《素問經注節解》~ 內篇 (54)
內篇 (54)
1. 玉機真臟論
然此本言心，而何以病必及於肺？蓋火病則無所制而亂動以刑金也。）
秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。（按：越人云：「秋脈毛者，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈來輕虛以浮，故曰毛。」蓋物之輕者莫如毛，而秋脈輕浮，故以名也。
然秋脈之所以輕浮者，以秋當溽暑之後，去濁而清，唯清故輕，唯輕故浮。秋脈或言毛，此又言浮，同一理也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。帝曰：善！（按：旁虛中堅，內實之象，故為太過。
肺氣內實，必挾邪有火，故上逆而背痛。背為陽，氣盛則並於陽。慍慍者，氣凝滯而不散也。肺虛則氣浮散而急促，故為喘為咳。肺虛亦喘咳，世盡以實治者，非也。見血者，氣浮血動也，病音注亦作喘息，誤矣，蓋氣下泄而多屁，故云下聞也。）
冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以濡，故曰營。反此者病。（按：王本作沉以搏，甲乙經搏當作濡，濡古軟字，乃冬之平調脈。若沉而搏擊於手，則冬脈之太過也。今改從之。又別篇腎脈並言石，而此言營，蓋兵之駐處曰營，又經營、營謀皆取固密之義，亦石之意也。
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（按：腎脈宜石，而彈石則擊指矣。腎脈沉細而緩，乃為平脈，如數則陰虛矣。）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善！（按：解㑊解已辨於前，但太過之脈，病宜有餘，而此見證並屬不足，此何以故？丹溪云：「陰常不足。」蓋人自有生以後，火日動，水日虧，其所謂太過者，不過脈象之搏擊，正屬水虧火動，非真腎氣有餘，故脈似太過而證皆不足也。如病飢者，水不制火也。䏚中清者，腎虛故寒也。
少腹滿者，腎氣溢而不藏也。小便變者，溺色黃赤，水涸則濁，世盡以為熱而治之以寒涼者，非也。）
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四旁者也。（納水穀，化津液，溉灌於心肝肺腎也。以不正主四時，故謂之孤臟。按：四臟偏守一隅，脾則居中四應，不主四時，乃為四時之所宗。）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。
白話文：
這段話主要講的是心、肺、腎三個臟器在不同季節的脈象變化，以及脾的作用。
關於心火與肺金的關係：
這段文字說，心屬於火，但心病為什麼會影響到肺呢？因為心火如果病了，就會失去控制，亂動，進而傷害到肺（肺屬金，五行中火克金）。
關於秋天的肺脈：
秋天的脈象應該是輕虛而浮的。這是因為秋天處在炎熱潮濕的夏季之後，身體會排除濁氣，變得清爽。清則輕，輕則浮。如果秋脈不是這樣，反而中央堅實，兩邊虛弱，就是太過，代表病在體表；如果秋脈微弱，就是不及，代表病在體內。
- **秋脈太過：**會導致氣逆上行，背痛，感覺煩躁不安。
- **秋脈不及：**會導致喘息、呼吸短促、咳嗽、咳血，以及腹部有腸鳴聲。
關於冬天的腎脈：
冬天的脈象應該是沉而濡的。這是因為冬天萬物都收藏起來了，所以脈象也會沉潛。如果冬脈像彈石一樣堅硬，就是太過，代表病在體表；如果冬脈跳動很快，就是不及，代表病在體內。
- **冬脈太過：**會導致身體鬆懈無力，脊椎疼痛，呼吸短促，不愛說話。
- **冬脈不及：**會導致心慌、感覺飢餓、腹中清冷、脊椎疼痛、小腹脹滿、小便異常。
這裡特別提到，冬脈太過雖然脈象強勁，但實際是因為腎水不足，導致虛火上炎，所以雖然脈象看似太過，症狀卻是不足的表現。
關於脾的作用：
脾屬於土，是一個特殊的臟器，它能滋養其他四臟（心、肝、肺、腎），並且不歸屬於任何一個季節。它的主要作用是運化水谷，產生津液，滋養全身。脾的健康情況，好的方面難以觀察到，不好的方面則很容易被發現。