素問

內篇 (54)

1玉機真臟論

然此本言心,而何以病必及於肺?蓋火病則無所制而亂動以刑金也。)

秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮。反此者病。(按:越人云:「秋脈毛者,西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈來輕虛以浮,故曰毛。」蓋物之輕者莫如毛,而秋脈輕浮,故以名也。

然秋脈之所以輕浮者,以秋當溽暑之後,去濁而清,唯清故輕,唯輕故浮。秋脈或言毛,此又言浮,同一理也。)帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。帝曰:善!(按:旁虛中堅,內實之象,故為太過。

肺氣內實,必挾邪有火,故上逆而背痛。背為陽,氣盛則並於陽。慍慍者,氣凝滯而不散也。肺虛則氣浮散而急促,故為喘為咳。肺虛亦喘咳,世盡以實治者,非也。見血者,氣浮血動也,病音注亦作喘息,誤矣,蓋氣下泄而多屁,故云下聞也。)

冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以濡,故曰營。反此者病。(按:王本作沉以搏,甲乙經搏當作濡,濡古軟字,乃冬之平調脈。若沉而搏擊於手,則冬脈之太過也。今改從之。又別篇腎脈並言石,而此言營,蓋兵之駐處曰營,又經營、營謀皆取固密之義,亦石之意也。

)帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。(按:腎脈宜石,而彈石則擊指矣。腎脈沉細而緩,乃為平脈,如數則陰虛矣。)帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人解㑊,脊脈痛而少氣,不欲言;其不及則令人心懸如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿,小便變。

帝曰:善!(按:解㑊解已辨於前,但太過之脈,病宜有餘,而此見證並屬不足,此何以故?丹溪云:「陰常不足。」蓋人自有生以後,火日動,水日虧,其所謂太過者,不過脈象之搏擊,正屬水虧火動,非真腎氣有餘,故脈似太過而證皆不足也。如病飢者,水不制火也。䏚中清者,腎虛故寒也。

少腹滿者,腎氣溢而不藏也。小便變者,溺色黃赤,水涸則濁,世盡以為熱而治之以寒涼者,非也。)

帝曰:四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者土也,孤臟,以灌四旁者也。(納水穀,化津液,溉灌於心肝肺腎也。以不正主四時,故謂之孤臟。按:四臟偏守一隅,脾則居中四應,不主四時,乃為四時之所宗。)帝曰:然則脾善惡可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。

白話文

玉機真臟論

然而這裡原本是討論心臟,為何疾病必然會影響到肺呢?這是因為心火病變時,失去制約而胡亂作用,進而傷害肺金。

秋脈如浮

秋脈之所以輕浮,是因為秋季處於濕熱夏季之後,濁氣消退而轉為清淨,因清淨故輕,因輕故浮。秋脈或稱「毛」,此處又稱「浮」,道理相同。)

黃帝問:如何判斷異常的秋脈?岐伯答:若脈氣來時如毛,但中央堅實、兩旁虛弱,稱為「太過」,病在體表;若脈氣來時如毛且微弱,稱為「不及」,病在體內。

冬脈如營

脾脈

黃帝問:那麼脾脈的正常與異常如何判斷?岐伯答:正常時難以察覺,異常時則顯而易見。