《素問經注節解》~ 內篇 (88)
內篇 (88)
1. 異法方宜論
五方之地，各有所宜，治病之法，因之而異，乃方土大略之論也。若夫賦性特異，則北反熱而南反寒，間氣為病，則夏惡寒而冬惡熱，有不可以執一論者，是又貴乎變而通之也。
黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？（不同，謂針石、灸爇、毒藥、導引、按蹺也。）岐伯對曰：地勢使然也。（按：同一地也，而五方之勢不同；其為病也，治之自不得不異。）故東方之域，天地之所始生也。（按：應時之春。）魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。
（按：性以習而遷。）魚者使人熱中，鹽者勝血。（魚發瘡，則熱中之信；鹽發渴，則勝血之徵。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（按：血受熱也。）其治宜砭石。砭石，謂以石為針也。山海經曰：「高氏之山，有石如玉，可以為針。」則砭石也。故砭石者，亦從東方來。
（按：謂砭石始自東方也。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（按：應時之秋。）其民陵居而多風，水土剛強，（按：西民穴居，至今猶然，以陵為居，故曰陵居，詩言陶穴是矣。注謂居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多風而剛強者，以西方之氣清勁故也。
）其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。（不衣絲綿，故曰不衣。褐謂毛布也，薦謂細草也。華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。）故邪不能傷其形體，其病生於內。（內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也。按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥則腠密，褐薦則體溫，而邪無自而入。
然惟過於飽暖，則肥甘積於腸胃，情欲耗其真元，病不在外而在於內矣。）其治宜毒藥。（按：臟腑之病，非輕淡之藥所能治，故宜毒藥。毒藥者，氣重味厚者也。）故毒藥者，亦從西方來。（按：西人宜之而其法傳於天下。）北方者，天地所閉藏之域也。其地高，陵居，（按：謂土阜之處。
）風寒冰冽，（按：應時之冬。）其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（按：野處則無重垣複壁，風寒易入，而且食酥酪之屬，則又性寒氣膩，凝滯於中，臟欲不寒，其可得乎。臟既寒矣，氣閉不行，以致中滿，胸腹腸臟之間，膨脹如鼓。所以然者，地氣寒而臟又寒也。惟滿病多生於寒也，不獨北方，即南方之人，凡性喜寒涼，恣食瓜梨，或因暑飲水，凝寒傷冷，為滿病者當不少矣。昧者不察，以為南方多火，一於清利而不知溫中，皆非治滿之道也。
）其治宜灸爇。故灸爇者，亦從北方來。（按：去寒莫如灸爇。灸，艾灼。爇，火針火罐之類也。北人用之，而其法傳於後世。）南方者，天地所長養，陽之所盛處也。（按：應時之夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（按：霧露者濕氣之所升，南方卑濕，故多霧露。）其民嗜酸而食胕，（按：張景岳曰：「胕，腐也，如豉鮓曲醬之屬。
白話文：
異法方宜論
各地環境不同，治病方法也各有差異，這是地理環境影響醫療方法的大致論述。但有些人的體質特殊，例如北方人反倒怕熱，南方人反倒怕冷；或是因季節變化而致病，夏天怕冷冬天怕熱，這些情況都不能一概而論，治療上必須靈活變通。
黃帝問道：同樣的疾病，治療方法卻五花八門，都能治癒，這是為什麼呢？（不同的方法，指的是針灸、砭石、藥物、導引、按摩等。）岐伯回答說：這是因為地理環境造成的。（同一地區，因為五方之勢不同，所以治病方法也不得不有所差異。）東方地區，是天地萬物初生的地方。（指春季）靠海，盛產魚鹽，當地居民以魚鹽為食，都適應當地環境，喜愛當地食物。（習慣成自然。）魚容易讓人內熱，鹽容易傷血。（魚容易引起瘡瘍，證明魚性溫熱；鹽容易讓人口渴，證明鹽會傷血。）所以東方人膚色黝黑，體質強健，常見的疾病是癰疽。（血熱所致。）治療宜用砭石，砭石是用玉石做的針。（《山海經》記載：「高氏之山，有石如玉，可以為針。」這就是砭石。）所以砭石療法起源於東方。
西方地區，盛產金玉，地勢多沙石，是天地萬物收斂的地方。（指秋季）居民多居住在高處，風大，水土強勁。（西方居民穴居，至今如此，以高地為居所，所以說陵居。《詩經》中提到陶穴就是這個意思。注釋中說房屋像陵墓，新校正本則說居民居住在高陵，這些說法都不準確。西方地區風大且強勁，是因為西方之氣清冽而強勁的緣故。）居民不穿絲綢，而是穿毛布或草衣，吃精美的食物，身體肥胖。（不穿絲綿，所以說不衣。褐指毛布，薦指細草。華指鮮美，酥酪骨肉之類。因為食物鮮美，所以人體肥胖。）所以外邪不易入侵，疾病多源於內。（內指喜怒哀樂思慮過度及飲食男女縱慾。）（外邪，指外界的六淫邪氣，必然從體外入侵。但肥胖則腠理緻密，穿毛布則體溫適宜，邪氣無從入侵。然而，如果過於溫飽，肥甘厚味積聚腸胃，情慾耗損精氣，疾病便產生於內。）治療宜用毒藥。（臟腑疾病，非溫和的藥物所能治療，所以宜用毒藥。毒藥，指藥性峻猛、氣味厚重的藥物。）所以毒藥療法也起源於西方。
北方地區，是天地萬物收藏的地方。地勢高，居民多居住在高處，（指土阜之處）風寒凜冽。（指冬季）居民喜歡在野外居住，以乳製品為食，容易患臟寒積滿的疾病。（野外居住，缺少房屋阻擋，容易受風寒侵襲，而且食用酥酪等食物，性質寒涼，容易凝滯於中，臟腑怎能不寒冷？臟腑寒冷，氣機阻滯不通，導致腹部脹滿，胸腹腸胃之間，膨脹如鼓。這是因為地氣寒冷，臟腑也寒冷所致。積滿之症多因寒冷引起，不只是北方，南方人如果喜愛寒涼，恣食瓜果，或因暑熱飲水過多，寒邪凝滯，也會患積滿之症。不明真相的人，以為南方多火，一味清瀉，卻不知溫中，都不是治療積滿的正確方法。）治療宜用灸法。（驅除寒邪，莫過於灸法。灸，指艾灸；爇，指火針、火罐等。）所以灸法也起源於北方。
南方地區，是天地萬物生長繁茂，陽氣旺盛的地方。（指夏季）地勢低窪，水土薄弱，霧露凝聚。（霧露是濕氣的凝聚，南方低濕，所以多霧露。）居民喜歡吃酸味的食物和腐敗的食物，（胕，腐敗的食物，例如豆豉、鮓、醬等。）