素問

內篇 (89)

1異法方宜論

胕音父。」)故其民皆緻理而赤色,其病攣痹。(按:張景岳曰:嗜酸者收,食胕者濕,故其病緻理而攣痹。攣痹者,濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火,故其色赤。緻,密也。緻音致。)其治宜微針。故九針者,亦從南方來。(按:攣痹屬經絡,故宜用針。其法始自南方,而傳之後世也。

)中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。(按:土王於中,平其體而濕其性也。中為四方之會,土為萬物之母,故眾物生焉。)其民食雜而不勞,(按,無物不有故食雜,居中四應故不勞。)故其病多痿厥寒熱。(按:張景岳曰:「土氣通脾而主四肢,故濕滯則為痿,寒熱則為厥。

中央者,四方之氣交相集,故病則或寒或熱也。」)其治宜導引按蹺。故導引按蹺者,亦從中央出也。(按:張景岳曰:「導引,謂搖動筋骨支節以行氣血也。蹺即陽蹺陰蹺之謂,蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在支節,故用此法。凡後世所用導引按摩之法,亦自中州出也。

蹺音喬。」)故聖人雜合以治,各得其所宜。故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。(按:五方之地不同,五方之病自異,因其病而施其治,故治雖異而病皆愈,是惟聖人為能各盡其宜也。)

白話文

異法方宜論

2調經論

病有有餘不足,調者,抑其有餘而補其不足也。然有餘不足,各有其經,故欲治病,必用調經,蓋就既病而言也。若先事預防,莫過於守經隧焉。

黃帝問曰:余聞刺法言,有餘瀉之,不足補之。何謂有餘?何謂不足?岐伯對曰:有餘有五,不足亦有五,帝欲何問?帝曰:願盡聞之。岐伯曰:神有餘有不足,氣有餘有不足,血有餘有不足,形有餘有不足,志有餘有不足。凡此十者,其氣不等也。(神屬心,氣屬肺,血屬肝,形屬脾,志屬腎。

以各有所宗,故不等也。)帝曰:人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?(按,十六部,注謂手足、九竅、五臟合為十六部也。三百六十五節,注謂非骨節,是神氣出入之處。

按本篇後言「夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病,必被經脈」,其為骨節,居然無疑。且果非骨節,何以言絡也。)岐伯曰:皆生於五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。……五臟之道,皆出於經隧,以行血氣。血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。

(隧,潛道也,經脈伏行而不見,故謂之經隧焉。血氣者人之神,邪侵之則血氣不正,血氣不正,故變化而百病乃生矣。按:經隧者,血脈運行之道路也。正氣所由出,邪氣所由入。故欲防其入,而慎氣,實則喘喝胸憑仰息也。)帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。

不足則補其經隧,無出其氣。(……按:楊上善云:「經隧者,手太陰之別,從手太陰走手陽明,乃是手太陰向手陽明之道。欲導臟腑陰陽,故補瀉皆從正經別走之絡,瀉其陰經別走之路,不得傷其正經也。」)帝曰:善!血有餘不足奈何?岐伯曰:血有餘則怒,不足則恐。

(……肝之藏也。針經曰:「肝藏血。肝氣虛則恐,實則怒。」按:甲乙經、太素、全元起本,恐並作悲。)帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:血有餘則瀉其盛經出其血,不足則視其虛經內,針其脈中久留之血。(按:王本久留而視,甲乙經與太素並作久留之血,從之。)脈大,疾出其針,無令血泄。

(按:脈大則氣虛,氣既虛矣,若針之太久,則氣散而不能攝血,故當疾出其針,庶血不致於過動也。注作兩截解,誤矣。)帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入於經,以成其疾。(按:血不流動,則留滯而成惡血矣。惡血在絡,若不刺出,必入於經而為病也。

按心肺脾腎俱有微證刺法,而此肝臟獨以刺留血為解,或者以肝主藏血故也。)帝曰:善!形有餘不足奈何?岐伯曰:形有餘則腹脹,涇溲不利。不足則四肢不用。(……脾之藏也。針經曰:「脾氣虛則四肢不用,五臟不安。實則腹脹,涇溲不利。」涇,大便也。溲,小便也。

白話文

《調經論》:

疾病有過盛(有餘)和虛弱(不足)的區別,調治的方法在於抑制過盛的部分並補益不足的部分。然而過盛與不足的狀況各自對應不同的經絡,因此要治療疾病,必須先調理經絡,這是針對已發病的情況而言。若想事先預防疾病,最重要的莫過於保養經脈的暢通。

黃帝問道:我聽聞針刺療法中提到,過盛的要瀉除,不足的要補益。什麼是「過盛」?什麼是「不足」?岐伯回答:過盛有五種表現,不足也有五種表現,您想問哪一種?黃帝說:希望全部瞭解。岐伯解釋:精神(神)有過盛與不足,氣機(氣)有過盛與不足,血液(血)有過盛與不足,形體(形)有過盛與不足,意志(志)有過盛與不足。這十種狀況,其氣機表現各不相同。(神歸屬於心,氣歸屬於肺,血歸屬於肝,形歸屬於脾,志歸屬於腎。因各有所屬,故表現不同。)

黃帝問:血液的過盛與不足會如何表現?岐伯答:血過盛易發怒,不足則易恐懼(肝主藏血,肝氣虛則恐,實則怒)。治療上,血過盛可刺其充盛的經絡放血;血不足則在虛弱的經絡進針,久留針以聚血。若脈象宏大,需快速出針以防失血過多。

黃帝問:如何處理瘀血?岐伯答:觀察淤堵的血絡,刺出瘀血,避免惡血侵入經脈而致病。(肝主藏血,故特別強調瘀血處理。)

黃帝問:形體的過盛與不足有何表現?岐伯答:形過盛會腹脹、大小便不暢;形不足則四肢無力(脾主肌肉,脾氣虛則四肢乏力,實則腹脹便溲不暢)。