《素問經注節解》~ 內篇 (87)
內篇 (87)
1. 湯液醪醴論
然良工之治，既云得法，而至數勿失，親戚之聞見極熟，而聲色無差，宜乎無不速愈者。而願使其直至於精壞神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎。暇，猶言慢事也。」）岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。（按：本猶先也，標猶後也，言先有病而後有醫治之也。
病必得醫而後愈，醫能勝任謂之良。倘真良者或不任，而所任者未必良，則邪仍暴橫，病何由愈，是謂標本不相得，惜乎後世多蹈此弊也！五臟別論曰：「拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治，治之無功矣。」正此謂也。）
帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？（按：張景岳曰：「不從毫毛生，病生於內也。五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。脹論曰：『夫胸腹，臟腑之郭也。
』凡陰陽之要，陰無陽不行，水無氣不化。故靈蘭秘典論曰：『氣化則能出矣。』今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。魄者陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則精孤於內。陰內無陽，則氣耗於外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。
四肢者諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水，而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病。」郭音廓。）岐伯曰：平治於權衡。（按：張景岳曰：「平治之法當如權衡者，欲得其平也。且如水脹一證，其本在腎，其標在肺。
如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺，肺主氣，氣須何法以化之。津液充郭，孤精於內，其主在腎，腎主水，水須何法以平之。然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者，必求脾肺腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。」）去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰：善！（按：張景岳曰：「宛，積也。
陳，久也。莝，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽，而陰凝易散也。然後繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡之留滯也。鬼門，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰鬼門。
淨府，膀胱也，上無入孔而下有出竅，滓穢所不能入，故曰淨府。邪在表者散之，在裡者化之，故曰開鬼門潔淨府也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布。五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨氣可平矣。宛，郁同。莝音剉。」）
白話文：
好的醫生在治療疾病時，如果方法正確，而且計算次數沒有錯誤，親近的人觀察病人的情況也很熟悉，病人的聲音和氣色都沒有變化，那應該沒有不快速痊癒的道理。如果任由病情發展到精氣耗盡、神識離散的程度才去治療，難道不是太晚了嗎？所謂的“暇”，就是指拖延、輕慢的意思。
岐伯說：疾病是根本，醫生是治標，如果不能同時兼顧根本和治標，邪氣就無法被消除，這就是問題的所在。（按：根本指的是病因，標指的是治療，意思是先有疾病，然後才有醫生的治療。）
疾病必須經過醫生的治療才能痊癒，而醫生能勝任治療，才能稱得上是良醫。如果真正是良醫，卻不能勝任治療，或者能勝任治療的人，卻不是良醫，那麼邪氣就會更加猖獗，疾病又怎麼會好呢？這就是所謂的根本和治標不相協調，可惜後世很多人都犯這種錯誤！《五臟別論》說：「拘泥於鬼神的人，不能和他談論最高的醫德；厭惡針灸的人，不能和他談論最精巧的醫術；病人不允許醫生治療，那麼他的病一定好不了，治療也白費力氣。」說的就是這個道理。
黃帝問：如果有些疾病不是從輕微的症狀開始，而是五臟的陽氣已經衰竭，身體內充滿了液體，而只有陰魄獨自存在，精氣孤立在內，陽氣耗散在外，身體虛弱到連衣服都穿不住，四肢無力又抽搐，這是因為體內的氣受到阻礙，而病症卻表現在外，這種情況該如何治療呢？（按：張景岳說：「不是從輕微的症狀開始，說明病是從內發生的。五臟的陽氣已經衰竭，代表只有陰沒有陽。津液是指水液。郭是指胸腹等身體的部位。《脹論》說：『胸腹，是臟腑的外圍。』凡是陰陽的道理，陰沒有陽就不能運行，水沒有氣就不能化生。所以《靈蘭秘典論》說：『氣化才能使物質排泄出去。』現在陽氣既然已經衰竭，就不能夠疏通調節水道，所以津液才會妄行，充滿在身體內。魄屬於陰，雖然形體充實，但陽氣卻已經散失，所以只有陰魄獨自存在。精氣中沒有陽氣，精氣就會孤立在內。陰氣內沒有陽氣，陽氣就會耗散在外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體虛弱，所以連衣服都穿不住。四肢是陽氣的根本，陽氣不能運行，所以四肢會因為陰氣過盛而脹滿、抽搐。脹是因為陰氣停滯，胃中的陽氣不能控制水液，而且肺和腎都生病了，就會接著出現喘咳，所以身體會抽動。這是因為陰氣在體內阻礙陽氣的運行，所以水腫的病症會表現在外。」）
岐伯回答說：治療這種疾病，要像使用秤一樣，追求平衡。（按：張景岳說：「治療這種疾病的方法應該像使用秤一樣，追求平衡。例如水腫這個病症，它的根本在腎，而表現在肺。如果五臟的陽氣已經衰竭，陰魄獨自存在，那麼主要的病症在肺，肺主氣，要用什麼方法才能使氣化生？津液充滿身體，精氣孤立在內，主要病症在腎，腎主水，要用什麼方法才能使水液平衡？然而肺金是由脾土所生，腎水是由土所克制，所以治療腫脹，一定要從脾、肺、腎這三個臟腑著手，根據它們的盛衰情況來治療，才能達到平衡，這就是權衡之道。」）
首先要去除體內積存的廢棄物，輕微活動四肢，穿上溫暖的衣服，在患處進行繆刺（左右互刺），來恢復身體的形態，打開汗毛孔，清理膀胱，讓精氣按時服用，使五臟的陽氣得以疏布，疏通洗滌五臟，這樣精氣自然會產生，身體自然會強壯，骨骼肌肉相互依存，強大的氣就會恢復平衡。黃帝說：說得好！（按：張景岳說：「宛，是堆積的意思。陳，是久遠的意思。莝，是斬草的意思。意思是去除體內積存很久的水氣，想要像斬草一樣漸漸地去除它。四肢，就是指手腳。輕微活動它們，是想讓它們的氣血流通，讓陽氣容易運行。穿上溫暖的衣服，是想幫助體表的陽氣，使陰寒容易消散。然後進行繆刺，用左邊來刺右邊，用右邊來刺左邊，去除大的經絡中的阻滯。鬼門，是指汗毛孔，肺主皮毛，其藏魄，屬於陰，所以稱之為鬼門。淨府，是指膀胱，上面沒有入口，下面有出口，污穢不能進入，所以稱為淨府。邪氣在表面的就散發它，在裡面的就轉化它，所以說打開汗毛孔，清理膀胱。水氣去除，真正的精氣才能運行。服用，是指運行。陰邪去除，五臟的陽氣才能疏布。五陽，是指五臟的胃氣。由此精氣產生，身體強壯，骨骼肌肉相互依存，強大的氣就能夠恢復平衡。宛，和郁同義。莝，音同剉。」）