姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (120)

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內篇 (120)

1. 病能論

帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生於陽也。帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也。病名曰陽厥。(言陽氣被折郁不散也。此人多怒,亦曾因暴折而心不疏暢故爾。皆陽逆躁極所生,故病名陽厥。)帝曰:何以知之?岐伯曰:陽明者常動,巨陽、少陽不動,不動而動,大疾,此其候也。

(不應常動而反動甚者,動當病也。按:此就脈之動於頸項者而言也。陽明人迎脈,動於結喉旁。太陽天窗脈,動於項兩旁大筋前陷者中。少陽天容脈,動於曲頰下。然陽明常多氣多血,其動顯,故云常動。巨陽常少氣,少陽常少血,其動隱,故云不動。今陽厥之證,三陽並動,是不特動者動,而不動者亦動,其為疾也,詎不大哉。

)帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲,夫生鐵落者,下氣疾也。帝曰:善!(按:食以養人,多食則能害人。無病之時,尚須節慎,若既病矣,而仍自縱恣,則生痰助火,乏胃牽邪,養人者反以害人矣,故陽厥之證,尤當奪食也。蓋食之為道,精則變化氣血,粗則增長虛驕。

人之有邪,必依衛氣而發發者,衛為水穀之悍氣故也。陽盛善食,禁勿令食,故云奪也。鐵落,金屬,欲制火先須平木也。洛,甲乙作落,是也,從之。)

有病身熱解墮,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?岐伯曰:病名酒風。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以澤瀉、術各十分,麋御五分,合以三指撮為後飯。……飲酒中風者也。風論曰:「飲酒中風則為漏風。」是亦名漏風也。夫極飲者,陽氣盛而腠理疏,玄府開發。陽盛則痿弱,故身體解墮也。

腠理疏則風內攻,玄府發則氣外泄,故汗出如浴也。風氣外薄,膚腠復開,汗多內虛,癉熱熏肺,故惡風少氣也。因酒而病,故曰酒風。術味苦溫平,主治大風止汗。麋含味苦寒平,主治風濕筋痿。澤瀉味甘寒平,主治風濕益氣。飯後藥先,謂之後飯。

帝曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。(上無殞言母必全,下無殞言子亦不死也。按:毒之謂婦人懷妊而病積聚,可用毒藥治否。有故無殞,謂既有病,雖用重劑,母子俱可無害也。)帝曰:願聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。

(過禁待盡,毒氣內余,無病可攻,以當毒藥,毒攻不已,則敗損中和,故過則死。按:人之所以致有積聚者,多由正氣內虛,不能運化,故欲去積聚,必顧正氣。蓋攻積之藥,盡屬駛劑,得去大半,勢自難留,元氣日增,積聚漸減矣。若攻之不已,必傷元氣,而積聚益橫,且至脹滿而死,不可不慎也。

白話文:

[病能論]

黃帝問:有人生病時會憤怒狂躁,這種病是怎麼產生的? 岐伯回答:這是因為體內陽氣過盛造成的。 黃帝問:陽氣過盛怎麼會使人狂躁呢? 岐伯說:陽氣這種東西,如果受到突然的阻礙,就會難以疏散,所以容易使人憤怒。這種病叫做「陽厥」。(意思是陽氣被阻礙鬱結而無法散開。這種人多半容易發怒,也是因為曾受過刺激,心中無法順暢舒坦。這些都是陽氣逆亂躁動到極點所產生的,所以叫做「陽厥」。)

黃帝問:要怎麼知道是這種病呢? 岐伯說:陽明經脈的氣血本來就比較容易運行,太陽經脈和少陽經脈則較為平靜。如果平靜的經脈反而躁動起來,病情就非常嚴重了,這就是陽厥的徵兆。(不應該躁動的經脈反而劇烈躁動,就是生病了。這裡說的是頸部脈搏跳動的情形。陽明經脈的脈搏在喉結旁跳動。太陽經脈的脈搏在脖子兩側大筋前的凹陷處跳動。少陽經脈的脈搏在臉頰下方的彎曲處跳動。陽明經脈通常氣血旺盛,跳動明顯,所以說它「常動」。太陽經脈通常氣較少,少陽經脈通常血較少,跳動不明顯,所以說它們「不動」。現在陽厥這種病,是三條陽經的脈搏一起躁動,不僅是本來就躁動的陽明經脈更加躁動,連本來平靜的太陽經脈和少陽經脈也躁動起來,病情當然非常嚴重。)

黃帝問:要怎麼治療這種病呢? 岐伯說:減少他的食物攝取就可以治好。因為食物進入體內會滋養陽氣,所以減少食物攝取就能抑制陽氣。也可以讓他服用鐵屑磨成的水來喝,因為鐵屑有降氣的作用。 黃帝說:好。(意思是:食物是用來滋養身體的,但吃太多也會傷害身體。沒生病的時候就應該節制飲食,如果生病了還放縱食慾,就會產生痰,助長火氣,讓腸胃受累,反過來傷害身體。所以,陽厥這種病,更應該減少飲食。因為食物這個東西,精華的部分能轉化為氣血,粗糙的部分則會增加虛火。人之所以會生病,一定是因為邪氣依附在衛氣上發作,而衛氣是水穀精微所化的強悍之氣。陽氣旺盛的人食慾就好,所以要禁止他進食,所以說「奪食」。鐵屑是金屬,要抑制火氣,首先要平息木氣。這裡的「洛」,其實是「落」,意思相同。)

黃帝問:有人身體發熱、四肢無力,汗流如雨,怕風又容易喘不過氣,這是什麼病呢? 岐伯說:這種病叫做「酒風」。 黃帝問:要怎麼治療這種病呢? 岐伯說:用澤瀉、白朮各十分,麋御五分,混合起來捏成三指可抓起的量,在飯後服用。……這是因為飲酒過量而導致的風病。《風論》說:「飲酒過量而中風,就叫做漏風。」也是指這種病。因為喝醉酒的人,體內陽氣旺盛,皮膚毛孔疏鬆,氣孔打開。陽氣旺盛就會導致肌肉鬆弛無力,所以身體會感到無力。皮膚毛孔疏鬆,風邪就容易侵入體內。氣孔打開,體內氣就容易外洩,所以會汗流如雨。風邪侵襲體表,皮膚毛孔又打開,汗流多了就會導致體內虛弱,熱氣鬱積在肺部,所以會怕風、容易喘不過氣。因為是喝酒引起的病,所以叫做「酒風」。白朮味苦溫和,主要用來治療大風,有止汗的作用。麋御味苦性寒,主要治療風濕引起的筋骨痿弱。澤瀉味甘性寒,主要治療風濕,有益氣的作用。飯後服藥是讓藥效先發揮作用,所以說「後飯」。

黃帝問:婦女懷孕時生病,用藥物治療會有什麼影響呢? 岐伯說:如果有疾病,治療不會對母體和胎兒造成傷害,也就是母子都安全。(這裡的「無殞」,上面是指母親不會有事,下面是指胎兒也不會死。這裡問的是:婦女懷孕期間如果生了積聚之類的病,可以用毒藥治療嗎?這裡說「有故無殞」,指的是:即使有病,即使使用猛烈的藥物,母親和胎兒都不會有危險。) 黃帝問:希望您能詳細解釋其中的道理。 岐伯說:如果是很大的積聚,可以用藥物攻伐,只要消除一半左右就可以了,如果過度使用,就會導致死亡。(不能全部消除,如果藥力殘留體內,沒有病可攻,反而會傷害身體,導致病情加重,因為過度的攻伐會破壞身體的平衡,所以說過度使用就會導致死亡。人之所以會產生積聚,多半是因為體內正氣不足,無法正常運化。所以要消除積聚,必須顧及正氣。因為攻伐積聚的藥物大多屬於猛藥,只要去除一半左右,剩下的就會自行消散,同時體內正氣逐漸恢復,積聚也會慢慢減少。如果過度攻伐,就會損傷元氣,反而讓積聚更加嚴重,甚至導致腹脹而死,所以必須謹慎。)