《素問經注節解》~ 內篇 (119)
內篇 (119)
1. 病能論
能猶言情狀，蓋言病之情狀也。凡七則，有精義，有闕誤，有衍文，洵綴集成篇者。
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也。（胃為水穀之海，其血盛氣壯，今反脈沉細，是逆常平也。人迎謂結喉旁脈動應手者。按：胃癰乃實熱之證，脈當沉細有力。有力者，實熱也。
沉細者，毒蓄於內也。經雖但言沉細，其為有力無疑也。王注直以沉細為虛，誤矣。凡診脈者，內見沉細有力之脈，形於右關，外則人迎動脈，盛於結喉旁，診候若此，其為胃癰無疑矣。）逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（血氣壯盛而熱內薄之，兩氣相合，故結為癰也。
）
帝曰：善！人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：臟有所傷及情有所倚則臥不安，故人不能懸其病也。（按：王本精有所之，寄則安。文義難通。甲乙經作情有所倚則臥不安，是也，今改從之。上古天真論曰：「恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」生氣通天論曰：「蒼天之氣清淨則志意治。
」蓋心無所慕，則情無所鍾，坦然而臥，帖然而安矣。彼夫功名之士，馳驅於榮祿，逐臭之夫，權搉夫泉刀，以至酒色之徒，朝擁匏樽，暮尋窬竇，心望望兮四馳，神搖搖而靡定，日維不足，夜以繼之，臥不即安，皆情有所倚之為害也。是故欲保命者，先須卻病；欲卻病者，須斷妄想；欲斷妄想，先用清心。
心清則妄去，妄去則神定，神定矣，臥云乎哉。是知枯禪之斷六根，直是祛病良法。懸，猶遠也。）
帝曰：人之不得偃臥者，何也？（按：偃，仰也。）岐伯曰：肺者臟之蓋也，（居高布葉，四臟下之，故云。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。（肺氣盛滿，偃臥則氣促喘奔故也。）
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（按：甲乙經不然作不知。）岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。（浮為肺脈，故言頗關在肺也。腰者腎之府，故腎受病則腰痛也。）帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
（左脈浮遲，非肺來見，以左腎不足而脈不能沉，故得肺脈，腎為病也。）帝曰：善！
有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？（言所攻則異，所愈則同，欲聞真法何在也。）岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。（息，瘜也，死肉也。石，砭石，用以破大癰出膿。按：治之有異者，以癰原各有所宜故也。）
白話文：
病能論
能，指的是疾病的症狀。這篇論述疾病症狀的文章，共有七則，其中有些精妙的論述，有些則有疏漏或冗餘之處，但總體而言，仍然是一篇值得參考的文獻。
黃帝問道：人患胃脘癰，應該如何診斷？岐伯回答：診斷這種病，應該觀察胃脈，脈象應該是沉細的。沉細的脈象表示氣逆，氣逆則人迎脈很盛，人迎脈很盛就代表有熱。人迎脈就是胃脈。（胃是水穀的倉庫，血氣應該充盛，如今脈象卻沉細，這是違反常理的。人迎脈是指結喉旁脈搏跳動能摸到的脈象。按：胃癰是實熱證，脈象應該是沉細有力。有力，表示實熱；沉細，則表示毒邪蓄積於內。原文只說沉細，但實際上應該是沉細有力。王注認為沉細就是虛證，這是錯誤的。凡是診脈，如果見到沉細有力的脈象，在右關脈處出現，同時在結喉旁的人迎脈跳動很盛，那麼診斷為胃癰就毫無疑問了。）氣逆而盛，熱邪就積聚在胃脘處而不能通行，所以就形成了胃脘癰。（血氣充盛，而裡面的熱邪侵犯，兩種氣機互相交結，所以形成癰腫。）
黃帝說：很好！人臥床不安是什麼原因？岐伯回答：臟腑受損或情志有所依戀，都會導致臥床不安，所以人無法遠離病痛。（按：王注本篇寫作“精有所之，寄則安”，這句話文義不通。甲乙經寫作“情有所倚則臥不安”，這是正確的，所以現在改成這個說法。上古天真論說：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」生氣通天論說：「蒼天之氣清淨則志意治。」意思就是說，心中無事，情志就不會有所執著，就能安然入睡。那些追求功名利祿的人，那些追逐權勢的人，那些沉迷酒色的人，他們的心思總是四處奔波，精神也難以安定，白天不夠，晚上還要繼續，所以睡不安穩，都是情志有所依戀造成的禍害。所以，想要保命，首先要祛除疾病；想要祛除疾病，就要斷除妄想；想要斷除妄想，就要先清心。心清則妄念消失，妄念消失則精神安定，精神安定了，睡眠自然就好了。由此可見，佛教的枯禪斷除六根，確實是祛病的良方。懸，就是指遠離。）
黃帝問道：人為什麼不能仰臥？(按：偃，就是仰臥。)岐伯回答：肺是臟腑的蓋子，(位於高處，像樹葉一樣舒展，覆蓋在其他臟腑之上，所以這樣說。)肺氣盛則脈象洪大，脈象洪大就無法仰臥。(肺氣充盛，仰臥就會氣促喘息。)
黃帝問道：患厥病的人，診脈時右脈沉而緊，左脈浮而遲，如果不是這樣，病症的主位在哪裡？(按：甲乙經中“不然”作“不知”)岐伯回答：冬天診脈，右脈沉緊是正常的，這是符合四時之氣的；左脈浮而遲，這是逆反四時之氣的，所以病位在左邊，主要在腎，也可能與肺有關，會出現腰痛。(浮脈是肺脈的表現，所以說可能與肺有關；腰是腎的府，所以腎臟有病就會腰痛。)黃帝問道：為什麼這樣說？岐伯回答：少陰脈貫通腎臟，又聯繫肺臟，如今出現肺脈的症狀，腎臟卻因此而生病，所以腎臟會引起腰痛。(左脈浮遲，不是肺臟的病症，而是由於左腎不足，脈象不能沉，所以出現肺脈的表現，實際上是腎臟有病。)黃帝說：很好！
患頸癰的人，有的用砭石治療，有的用針灸治療，都能治癒，其根本原因是什麼？(意思是說治療方法不同，但治療效果相同，想知道其根本療法是什麼。)岐伯回答：這是同名異病，症狀相同，但病因不同。癰腫之氣已經衰敗的，就應該用針刺的方法疏通，去除死肉；氣盛血聚的，就應該用砭石來瀉熱。這就是所謂的同病異治。(息，就是指瘜肉，也就是壞死的組織。石，就是砭石，用來切開大的癰腫，排出膿液。按：治療方法不同，是因為癰腫的病因不同。)