1大奇論
常用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮、甘草,扶正氣而托外邪,使木不傷土,外邪既去,內痢自減,病勢雖重,十痊五六。此予治兼證之苦心,蓋竊東垣內傷外感之法而行之,有志斯道者,不可不知也。)
脈至而搏,血衄身熱者死。(……血衄為虛,脈不應搏,今反脈搏,是氣極乃然,故死。)
脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死。(如浮波之合,後至者凌前,速疾而動,無常候也。按:一呼一吸為一息,一息十至以上,則數之極矣。浮合者,狀其舉按泛泛而無根也。是脈之不足,誰予之?其諸經之氣敗散無根而然歟。)脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死。
(薪然云,火焰瞥瞥,不定其形而便絕也。)脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。(如散葉之隨風,不常其狀。)脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也。……棗華而死。(脈塞而鼓,謂才見不行旋覆去也。)脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。(如珠之轉,是謂丸泥。
)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。(脈長而堅,如橫木之在指下也。)脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。(胞之脈繫於腎,腎之脈挾舌本,人氣不足者,則當不能言。今反善言,是真氣內絕,去腎外歸於舌也,故死。)脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死。
(左右傍至,言如瀝漆之交,左右反戾。)脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。(如水泉之動,但出而不入。)脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑白,壘發死。(頹土之狀,謂浮之大而虛耎,按之則無。按:壘發當作雷發,雷發於春,謂脾胃之病,遇木王之時必死也。
)脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。(如顙中之懸雍也。)脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五臟菀熟,寒熱獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。(菀,積也。熟,熱也。)脈至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。
脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。(脈至如華,謂似華虛弱,不可正取也。小腸之脈,上入耳中,故常聽也。按:以上脈狀,自浮合起,一十五則,義多難解。不敢強釋,謹照注錄之,闕疑也。)
大奇論
常用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮、甘草等藥,扶助正氣以抵禦外邪,使肝氣不傷脾胃。外邪去除後,內部的痢疾自然減輕,即使病情嚴重,也能治癒五六成。這是我治療兼證的苦心,其實是參考李東垣的內傷外感治法而施行。有志於此道者,不可不知。
脈象搏動強勁,伴隨鼻血、身體發熱者,預後不良。(鼻血本屬虛證,脈象不應如此強勁,若反見搏動之脈,是氣機極度紊亂所致,故死。)
脈象浮散如波濤相合,一呼一吸間跳動十次以上,是經氣不足的表現,輕微者九十日內死亡。(脈如浮波相疊,後至者壓前,快速無常。)
脈象如火焰閃爍不定,是心精耗奪的徵兆,草木枯乾時死亡。(火焰般忽明忽滅,形狀不定而迅速消失。)
脈象如落葉飄散,是肝氣虛弱的表現,樹葉凋落時死亡。(如落葉隨風飄搖,形態不穩。)
脈象如訪客般忽來忽去,脈搏阻塞後又突然跳動,是腎氣不足的徵兆,棗樹開花時死亡。(脈塞而鼓,指脈象短暫出現後又消失。)
脈象如泥丸滾動,是胃精不足的表現,榆莢掉落時死亡。(如珠子轉動,稱為丸泥。)
脈象如橫木阻擋,是膽氣不足的徵兆,稻穀成熟時死亡。(脈長而堅硬,如橫木在指下。)
脈象如細弦緊繃,是胞精不足的表現,患者若多言,霜降時死亡;若不言語,尚可救治。(胞脈連於腎,腎脈挾舌根,氣虛者本應少言,若反多言,是真氣外散之象,故死。)
脈象如漆汁交纏,左右脈互相干擾,輕微者三十日內死亡。(左右脈交錯,如漆汁混雜反覆。)
脈象如泉水上湧,浮動於肌肉中,是太陽經氣不足的表現,氣息微弱者,韭菜開花時死亡。(如泉水只出不入。)
脈象如鬆散土塊,按之無物,是肌肉之氣不足的表現,若面色先見黑白,春雷響起時死亡。(脈浮大虛軟,按之空無。)
脈象如懸垂的腫物,浮取時愈按愈大,是十二俞穴之氣不足的表現,水結冰時死亡。(如喉間懸雍垂般浮腫。)
脈象如倒伏的刀刃,浮取細急,按之堅硬緊繃,是五臟鬱熱,寒熱獨聚於腎的表現,此類患者無法安坐,立春時死亡。(菀指積滯,熟指熱邪。)
脈象如滑丸難以捉摸,按之無物,是大腸氣不足的表現,棗樹生葉時死亡。
脈象如花朵虛浮,使人易驚恐,坐臥不安,行走站立時常幻聽,是小腸氣不足的表現,深秋時死亡。(脈似花般虛弱不穩,小腸脈入耳,故常幻聽。)