《素問經注節解》~ 內篇 (118)
內篇 (118)
1. 大奇論
常用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮、甘草，扶正氣而托外邪，使木不傷土，外邪既去，內痢自減，病勢雖重，十痊五六。此予治兼證之苦心，蓋竊東垣內傷外感之法而行之，有志斯道者，不可不知也。）
脈至而搏，血衄身熱者死。（……血衄為虛，脈不應搏，今反脈搏，是氣極乃然，故死。）
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。（如浮波之合，後至者凌前，速疾而動，無常候也。按：一呼一吸為一息，一息十至以上，則數之極矣。浮合者，狀其舉按泛泛而無根也。是脈之不足，誰予之？其諸經之氣敗散無根而然歟。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。
（薪然云，火焰瞥瞥，不定其形而便絕也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（如散葉之隨風，不常其狀。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。……棗華而死。（脈塞而鼓，謂才見不行旋覆去也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（如珠之轉，是謂丸泥。
）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（脈長而堅，如橫木之在指下也。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。（胞之脈繫於腎，腎之脈挾舌本，人氣不足者，則當不能言。今反善言，是真氣內絕，去腎外歸於舌也，故死。）脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。
（左右傍至，言如瀝漆之交，左右反戾。）脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。（如水泉之動，但出而不入。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。（頹土之狀，謂浮之大而虛耎，按之則無。按：壘發當作雷發，雷發於春，謂脾胃之病，遇木王之時必死也。
）脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（如顙中之懸雍也。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（菀，積也。熟，熱也。）脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（脈至如華，謂似華虛弱，不可正取也。小腸之脈，上入耳中，故常聽也。按：以上脈狀，自浮合起，一十五則，義多難解。不敢強釋，謹照注錄之，闕疑也。）
白話文：
大奇論
一般來說，我會使用柴胡、桔梗、黃芩、芍藥、人參、當歸、廣皮和甘草這些藥材，目的是扶助身體的正氣來托住外來的邪氣，讓肝木不會傷害到脾土。當外邪被去除後，內部的腹瀉自然就會減輕。即使病情嚴重，也能治好五六成。這是我治療兼有多種病症的用心之處，可以說是借用了東垣先生治療內傷和外感的原則。希望有志於研究醫學的人，能夠了解這些道理。
如果脈搏跳動強烈，同時出現出血且身體發熱，這表示病人將會死亡。（因為出血會導致虛弱，脈搏本應虛弱無力，現在反而強烈，是氣已衰竭的表現，所以會死亡。）
如果脈搏摸起來浮而無根，而且跳動快速，一息之間超過十次，這是經絡氣不足的現象，如果出現這種狀況，大約九十天就會死亡。（這種脈象就像水波浮動，後來的波浪蓋過前面的，跳動快速且無常。一呼一吸為一息，一息超過十次表示脈跳太快了。浮而無根是指脈象輕浮空泛，是脈氣不足的表現，是經絡之氣敗散無根所致。）
如果脈搏摸起來像燃燒的柴火一樣，表示心臟精氣耗竭，病人就像乾枯的草一樣，很快就會死亡。（脈象像火焰跳動不定，很快就會熄滅。）
如果脈搏摸起來像散落的樹葉一樣，表示肝氣虛弱，病人就像落葉一樣，很快就會死亡。（脈象像風中散落的樹葉，形狀不定。）
如果脈搏摸起來像迎接客人一樣，感覺脈搏阻塞且鼓動，表示腎氣不足。病人會像棗樹開花一樣，很快就會死亡。（脈象阻塞且鼓動，表示脈搏剛出現就消失了。）
如果脈搏摸起來像滾動的泥丸一樣，表示胃的精氣不足，病人會像榆樹的莢果凋落一樣，很快就會死亡。（脈象像珠子轉動，因此稱為泥丸。）
如果脈搏摸起來像橫木一樣，表示膽氣不足，病人會像稻穀成熟一樣，很快就會死亡。（脈象長而堅硬，就像橫木壓在手指下面。）
如果脈搏摸起來像細線一樣，表示胞宮精氣不足，病人會說很多話。如果出現這種情況，等到下霜時就會死亡，如果病人不說話，則還有治癒的可能。（胞宮的脈絡與腎相連，腎的脈絡連接舌根。如果人體氣不足，就無法說話。現在反而話多，表示真氣內絕，離開腎臟而跑到舌頭，因此會死亡。）
如果脈搏摸起來像漆液交錯一樣，表示脈象左右來回，如果出現這種狀況，大約三十天就會死亡。（脈象像滴下的漆液交錯，左右來回。）
如果脈搏摸起來像湧泉一樣，感覺脈象浮在肌肉中跳動，表示太陽之氣不足，病人會少氣無力，就像韭菜花開後枯萎一樣，很快就會死亡。（脈象像泉水湧動，只出不進。）
如果脈搏摸起來像鬆軟的泥土一樣，按下去沒有感覺，表示肌肉之氣不足，如果臉上先出現黑白兩種顏色，很快就會像雷擊一樣死亡。（脈象像鬆散的土堆，輕摸感覺大而虛軟，按下去就沒有感覺。雷發是指春天雷聲出現，表示脾胃的疾病在春天木旺盛的時候會加重而死亡。）
如果脈搏摸起來像懸雍一樣，越是輕摸，脈搏感覺越大，表示十二俞穴的氣不足，病人會像冰水凝固一樣，很快就會死亡。（脈象像懸在喉嚨中的懸雍垂一樣。）
如果脈搏摸起來像倒下的刀一樣，輕摸感覺脈搏細小而急促，按下去感覺脈搏堅硬而急促，表示五臟積熱，寒熱之氣都集中在腎臟，這種病人無法坐立，等到立春就會死亡。（積，是指積累。熱，是指發熱。）
如果脈搏摸起來像圓滑的泥丸一樣，脈象不直，按下去沒有感覺，表示大腸之氣不足，病人會像棗樹葉子生長一樣，很快就會死亡。
如果脈搏摸起來像虛弱的花一樣，病人容易感到恐懼，坐立不安，走路時經常會聽到聲音，表示小腸之氣不足，等到秋季末就會死亡。（脈象像虛弱的花一樣，無法明確摸到。小腸的脈絡會上到耳朵，所以會經常聽到聲音。以上所描述的脈象，從脈搏浮而無根開始，總共有十五種，很多都難以理解，不敢妄加解釋，只能照著記錄下來，保留疑問。）