《素問經注節解》~ 內篇 (136)
內篇 (136)
1. 厥論
厥凡三義：一謂逆也，下氣逆而上也，諸凡言厥逆是也；一謂極至也，本篇之熱厥寒厥，蓋言寒熱之極也；一謂昏迷不省人事也，本篇之言陰盛陽亂是也。乃世之云厥者，止以手足逆冷、不知人事為言，合之經旨，偏矣。至於本篇帝問六經之厥，岐伯所對，前言六經之厥，次言六經之厥迷，終言手六經之厥逆。
厥逆即厥，非有二也。然詳味所言，諸證紛紜，乃各經雜病之兼厥逆者。伯特為之敷陳，以盡厥之義。非厥之外有厥逆，且有諸厥名目之不相同也。
黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。（按：陽虛則寒，陰虛則熱，厥亦猶然，況其他乎。）帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
（大約言之，足太陽脈，出於足小趾之端外側，足少陽脈出於足小趾次趾之端，足陽明脈，出於足中趾及大趾之端，並循足陽而上。肝脾腎脈集於足下，聚於足心。陰弱故足下熱也。按：陰不故陽則陽勝，非真陽氣有餘也。）帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。（亦大約而言之也。
足太陰脈起於足大趾之端內側，足厥陰脈起於足大趾之端三毛中，足少陰脈起於足小趾之下，斜趣足心。並循足陰而上，循股陰入腹，故云集於膝下而聚於膝之上也。按：陽虛則陰勝，陰勝則寒矣。然寒本於陽虛，故云從內。）
帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。（宗筋挾臍下，合於陰器，故云前陰者宗筋之所聚也。太陰脾脈，陽明胃脈，脾胃之脈，皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。按：注蓋以脈位言也。）豈知人身必借水穀以為養，前篇已言陽明主潤宗筋，其云太陰陽明之所合宜矣。
春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。（此乃天之常道。）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。（奪於所用，謂多欲而奪其精氣也。按：秋冬宜養其陰，過用則陰虛而陽上浮，故上爭而精氣泄，正虧邪動，真氣因之而衰矣。
四肢為諸陽之本，陽既衰則陰獨盛，故手足不溫而寒也。）
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不榮其四肢也。（按：脈之正為經，旁為絡，酒性暴悍，能動浮氣而善耗真氣，故令絡脈滿而經脈虛也。然受之者胃，而為之運行者脾也，脾行則氣動，乘虛入胃，胃不安而水穀失所養，無以變化氣血，四肢亦失所資蔭矣。
白話文：
厥論
厥有三種意思：一是逆，指下焦之氣逆上，凡是提到厥逆的都是這個意思；二是極度，篇中所說的熱厥寒厥，是指寒熱達到極點；三是昏迷不省人事，篇中所說的陰盛陽亂也是這個意思。世人所說的厥，僅僅以手足冰冷、不省人事來形容，這與經書的旨意相比，就顯得片面了。至於篇中黃帝詢問六經的厥症，岐伯所回答的，先是講述六經的厥症，然後講述六經厥症導致的昏迷，最後講述六經的厥逆。
厥逆就是厥，並非兩種不同的病症。但是仔細體會文中所述，各種症狀紛繁複雜，都是各經脈雜病兼有厥逆的情況。岐伯為此詳細闡述，以求盡述厥症的各種含義。並不是說除了厥之外還有厥逆，而是各種厥症的名稱有所不同。
黃帝問道：厥症的寒熱之分，是怎麼回事呢？岐伯回答道：陽氣衰弱於下焦則為寒厥，陰氣衰弱於下焦則為熱厥。（按：陽虛則寒，陰虛則熱，厥症也是如此，其他病症更是如此。）黃帝說：熱厥的熱症，一定是由足部開始的，這是為什麼呢？岐伯回答道：陽氣始於足五趾的外面，陰脈則彙集於足下，聚於足心，所以陽氣旺盛則足部發熱。
（大體來說，足太陽脈，起於足小趾外側末端，足少陽脈起於足小趾次趾末端，足陽明脈，起於足中趾及大趾末端，都循著足部的陽經向上走。肝脾腎的經脈彙集於足下，聚於足心。陰氣虛弱，所以足下發熱。按：陰氣不足則陽氣相對旺盛，這並不是真正的陽氣過盛。）黃帝說：寒厥的寒冷，一定是從五趾向上蔓延至膝蓋的，這是為什麼呢？岐伯回答道：陰氣始於五趾內側，彙集於膝下，聚於膝上，所以陰氣旺盛則從五趾至膝蓋以上都感到寒冷，這種寒冷不是從體表而來，而是從體內而來。（這也是大體上的說法。）
足太陰脈起於足大趾內側末端，足厥陰脈起於足大趾末端三毛中間，足少陰脈起於足小趾下方，斜向足心。都循著足部的陰經向上走，沿著大腿內側進入腹部，所以說彙集於膝下而聚於膝蓋以上。（按：陽虛則陰盛，陰盛則寒。然而寒症本於陽虛，所以說從內而來。）
黃帝問道：寒厥為何會這樣呢？岐伯回答道：前陰是宗筋彙集的地方，也是太陰、陽明經脈交會的地方。（宗筋連接著臍下，彙集於生殖器，所以說前陰是宗筋彙集的地方。太陰脾經，陽明胃經，脾胃的經脈，都靠近宗筋，所以說太陰陽明經脈交會於此。按：這裡的註解是以經脈的位置來說的。）要知道人體必須依靠水穀精華來滋養，前文已經說過陽明經負責滋潤宗筋，所以說太陰陽明經脈交會於此是很恰當的。
春夏季節陽氣旺盛而陰氣衰弱，秋冬季節陰氣旺盛而陽氣衰弱。（這是自然界的常理。）如果體質強壯的人，在秋冬季節過度耗損精氣，下焦之氣上逆不能恢復，精氣下泄，邪氣乘虛而上。由於氣機阻滯於體內，陽氣衰弱不能濡養經絡，陽氣日漸損耗，陰氣獨盛，所以手足冰冷。（過度耗損精氣，是指縱慾過度而損耗精氣。按：秋冬季節應該養護陰氣，過度耗損則陰虛而陽氣上浮，所以氣機上逆而精氣泄露，正氣不足邪氣亢盛，真氣因此衰弱。）
四肢是諸陽經的根本，陽氣衰弱則陰氣獨盛，所以手足不溫而寒冷。
黃帝問道：熱厥又是怎麼回事呢？岐伯回答道：酒進入胃中，則絡脈充盈而經脈虛弱。脾經主管胃的津液運行，陰氣虛弱則陽氣內侵，陽氣內侵則胃氣失和，胃氣失和則精氣耗竭，精氣耗竭則不能濡養四肢。（按：經脈的正脈為經，旁支為絡，酒性辛烈，容易衝動浮氣而耗損真氣，所以導致絡脈充盈而經脈虛弱。然而受其影響的部位是胃，而負責運行的器官是脾，脾運化失常則氣機紊亂，陽氣乘虛而入胃，胃失其和而水穀精華不能得到正常的滋養，無法化生氣血，四肢也就失去了濡養。）