1痿論
(……業惟近濕,居處澤下,皆水為事也。平者久而猶怠,感之者尤甚矣。肉屬於脾,脾氣惡濕,濕著於內,則衛氣不營,故肉為痿也。按:漸音尖。漬音滋,滲染也。)有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。(……按:水以制火,然火盛則爍水,而水愈虛火愈熾。
是故勞倦熱渴,陽火內熾,水不能勝而腎虧矣。腎主骨,骨借髓以強,身憑足以任。腎虧則髓虛,髓虛則骨枯而足無力以任身,是名骨痿也。)帝曰:何以別之?岐伯曰:肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。(各求臟色及所主養而命之,則其應也。
按:蠕音軟,微動也。)
帝曰:如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明,何也?岐伯曰:陽明者,五臟六腑之海、主閏宗筋,宗筋主束骨而利機關也。(宗筋謂陰髦中橫骨上下之豎筋也。上絡胸腹,下貫髖尻,又經於背腹,上頭項,故云宗筋主束骨而利機關也。然腰者身之大關節,所以司屈伸,故曰機關。
按:閏當作潤,言臟腑資水穀以化氣血而養人,宗筋藉以滋潤焉。宗筋為諸筋之宗,網維一身,乾槁則拘縮,滋潤則便利也。)衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋。(衝脈循腹挾臍旁各同身寸之五分而上,陽明脈亦挾臍旁各同身寸之一寸五分而上,宗筋脈於中,故云與陽明合於宗筋也。以為十二經海,故主滲灌溪谷也。
肉之大會為谷,小會為溪。按:滲灌者,無微不入。衝脈主血兼氣,其位雖止於挾腹中行,而氣則流行一身,無處不到,故取義於滲灌也。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。(宗筋挾臍下,合於橫骨,陽明輔其外,衝脈居其中,故云會於氣街而陽明為之長也。
氣街則陰髦兩旁脈動處也。帶脈者,起於季脅,回身一周而絡於督脈也。督脈者,起於關元,上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。沖、任、督三脈,同起而異行,故經文參差而引之。引謂牽引。按:水穀充盈則陽明實而氣血盛,氣血盛則宗筋勁調而有力,虛則緩弱無力而足不能行矣。
所以然者,足以筋為用也。注濫引,未確。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:各補其榮而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。帝曰:善!(按:榮者,血也。逆調論言:「榮氣虛則不仁。」故治痿之法,以補血為最也。俞,背穴,五臟各有俞。
時受月者,五臟各有應王之月,如肝傷則筋病,欲治筋病,必於春月木王之時,因時以受王月之氣,則邪易去而正易復也。筋者,肝也;脈者,心也;骨者,腎也;肉者,脾也。五臟獨缺肺者,肺合皮毛,皮毛附於肉,或省文也。注似是而未明快。)
痿論
(以下為)
長期處於潮濕環境,或居住低窪水澤之地,容易受濕氣影響。一般人久處濕地尚且精神疲倦,若體質偏弱則症狀更嚴重。肌肉由脾所主,脾氣畏懼濕邪,濕氣內滯會阻礙衛氣運行,導致肌肉痿弱無力。
若遠行過度疲勞,又遇酷熱而口渴,此時體內陽氣因渴而內攻,內熱積聚於腎。腎為水臟,若水不制火,則腎陰耗損,導致骨髓空虛,骨骼枯槁,雙足無法支撐身體,形成「骨痿」。這是因為火盛耗水,腎氣虧虛,骨髓失養所致。
黃帝問:「如何區分五臟引起的痿症?」岐伯回答:「肺熱者面色蒼白、毛髮枯萎;心熱者面色發紅、血絡浮露;肝熱者面色青而指甲乾枯;脾熱者面色黃、肌肉鬆軟微動;腎熱者面色暗黑、牙齒乾燥。」可透過臟器對應的外在表現來辨別。
黃帝問:「先生所言有理,但為何治痿獨重陽明經?」岐伯解釋:「陽明經為五臟六腑氣血之源,能滋潤宗筋(主要筋脈)。宗筋約束骨骼並活動關節,遍佈軀幹上下,與肢體屈伸密切相關。若陽明氣血不足,宗筋失養,便會鬆弛無力,導致足痿。」
衝脈為經脈之海,主導氣血滲灌肌肉縫隙,與陽明經會合於宗筋。陰陽諸經均彙聚於宗筋,再經過氣街(腹股溝脈動處),陽明經為其主導,且與帶脈、督脈相連。因此,陽明虛弱會使宗筋鬆弛,帶脈無力牽引,進而足痿不行。
黃帝問:「如何治療?」岐伯答道:「分別補益各經的榮血(如肝補血、心補脈),疏通背部俞穴,調節虛實與氣血順逆。並配合五臟對應的時令(如春季養肝筋、夏季養心脈等),使筋脈骨肉得天地之氣相助,疾病即可痊癒。」黃帝認同此說。