《素問經注節解》~ 內篇 (135)
內篇 (135)
1. 痿論
（……業惟近濕，居處澤下，皆水為事也。平者久而猶怠，感之者尤甚矣。肉屬於脾，脾氣惡濕，濕著於內，則衛氣不營，故肉為痿也。按：漸音尖。漬音滋，滲染也。）有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。（……按：水以制火，然火盛則爍水，而水愈虛火愈熾。
是故勞倦熱渴，陽火內熾，水不能勝而腎虧矣。腎主骨，骨借髓以強，身憑足以任。腎虧則髓虛，髓虛則骨枯而足無力以任身，是名骨痿也。）帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁。（各求臟色及所主養而命之，則其應也。
按：蠕音軟，微動也。）
帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海、主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（宗筋謂陰髦中橫骨上下之豎筋也。上絡胸腹，下貫髖尻，又經於背腹，上頭項，故云宗筋主束骨而利機關也。然腰者身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。
按：閏當作潤，言臟腑資水穀以化氣血而養人，宗筋藉以滋潤焉。宗筋為諸筋之宗，網維一身，乾槁則拘縮，滋潤則便利也。）衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。（衝脈循腹挾臍旁各同身寸之五分而上，陽明脈亦挾臍旁各同身寸之一寸五分而上，宗筋脈於中，故云與陽明合於宗筋也。以為十二經海，故主滲灌溪谷也。
肉之大會為谷，小會為溪。按：滲灌者，無微不入。衝脈主血兼氣，其位雖止於挾腹中行，而氣則流行一身，無處不到，故取義於滲灌也。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。（宗筋挾臍下，合於橫骨，陽明輔其外，衝脈居其中，故云會於氣街而陽明為之長也。
氣街則陰髦兩旁脈動處也。帶脈者，起於季脅，回身一周而絡於督脈也。督脈者，起於關元，上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。沖、任、督三脈，同起而異行，故經文參差而引之。引謂牽引。按：水穀充盈則陽明實而氣血盛，氣血盛則宗筋勁調而有力，虛則緩弱無力而足不能行矣。
所以然者，足以筋為用也。注濫引，未確。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善！（按：榮者，血也。逆調論言：「榮氣虛則不仁。」故治痿之法，以補血為最也。俞，背穴，五臟各有俞。
時受月者，五臟各有應王之月，如肝傷則筋病，欲治筋病，必於春月木王之時，因時以受王月之氣，則邪易去而正易復也。筋者，肝也；脈者，心也；骨者，腎也；肉者，脾也。五臟獨缺肺者，肺合皮毛，皮毛附於肉，或省文也。注似是而未明快。）
白話文：
痿論
（……這種疾病大多是因為長期處於潮濕環境，居住在低窪之地，生活又經常接觸水。體質平和的人久了也會變得懶散無力，若是體質虛弱的人則會更加嚴重。肌肉屬於脾臟所主，脾臟最怕濕氣，當濕氣侵入體內，就會導致身體的防禦能力下降，肌肉因而變得痿軟無力。這就像水浸濕東西，滲透浸染一樣。）
若是有人長途跋涉過於勞累，又碰上天氣炎熱而感到口渴，口渴就會導致體內的陽氣過度消耗，陽氣過度消耗就會導致熱邪侵入腎臟。腎臟是主水液的器官，現在水液無法制約火熱，就會導致骨骼乾枯、骨髓空虛，因此雙腿無法支撐身體，而產生骨痿。
（……這是因為水本來是用來制約火熱的，但是當火熱過於旺盛時，就會反過來消耗水液，導致水液更加虛弱，火熱更加旺盛。因此，過度勞累、口渴、陽氣過於旺盛，水液無法制約火熱，就會導致腎虛。腎臟主導骨骼，骨骼需要骨髓來強健，身體依靠腿來支撐。腎臟虛弱就會導致骨髓空虛，骨髓空虛就會導致骨骼乾枯，腿部無力支撐身體，這就是所謂的骨痿。）
黃帝問道：要如何分辨呢？
岐伯回答說：肺部有熱的人，臉色會蒼白，毛髮會枯槁；心臟有熱的人，臉色會赤紅，血管會脹滿；肝臟有熱的人，臉色會發青，指甲會乾枯；脾臟有熱的人，臉色會發黃，肌肉會顫動；腎臟有熱的人，臉色會發黑，牙齒會枯槁。（只要觀察各個臟器的顏色和所主導的組織，就能判斷病症。）
黃帝說：先生說的很有道理，但是為什麼醫書上說治療痿病要獨取陽明經呢？
岐伯回答說：陽明經是五臟六腑的氣血匯聚之地，它主導宗筋，而宗筋主導束縛骨骼和靈活關節。（宗筋指的是陰毛中橫骨上下的豎筋，它向上聯繫胸腹，向下貫穿臀部，又經過背部，向上到頭頸，因此說宗筋主導束縛骨骼和靈活關節。腰部是身體的大關節，負責彎曲伸展，所以說是關節。）
衝脈是經脈的海洋，它主導滲透灌溉身體各處，並且與陽明經在宗筋處匯合。（衝脈沿著腹部兩側，距離肚臍旁各五分的地方向上行走；陽明經也沿著腹部兩側，距離肚臍旁各一寸五分的地方向上行走；宗筋脈在中間，所以說與陽明經在宗筋處匯合。因為衝脈是十二經脈的海洋，所以主導滲透灌溉身體各處。肌肉匯聚大的地方叫做谷，小的叫做溪。）陰經陽經都匯集到宗筋這裡，又匯集到氣街，陽明經是主導，這些都歸屬於帶脈，又聯繫督脈，所以陽明經虛弱，宗筋就會鬆弛，帶脈無法牽引，腿部就會痿軟無力。（宗筋在肚臍下，與橫骨相接，陽明經輔助在它的外側，衝脈在宗筋的內側，所以說匯集在氣街，而陽明經是主導。氣街指的是陰毛兩側脈搏跳動的地方。帶脈起源於脅部，環繞身體一周而聯繫督脈。督脈起源於關元穴，沿著腹部上下行走。所以說都歸屬於帶脈，又聯繫督脈。衝脈、任脈、督脈這三條脈絡，都從同一個地方開始，但行走方向不同，所以經文有些差異。帶脈不引是說帶脈沒有牽引的作用。水穀精微充足，陽明經就會強盛，氣血就會旺盛，氣血旺盛，宗筋就會強勁有力；如果虛弱，宗筋就會軟弱無力，腿部就無法行走。）
黃帝問道：那要如何治療呢？
岐伯回答說：要分別補養各個臟器的精氣，疏通各個臟器的俞穴，調節身體的虛實，調和氣血的運行，筋、脈、骨、肉要根據時令來接受天地之氣，這樣病就會好了。
黃帝說：很好！（精氣指的是血液。治療痿病的方法，以補血最重要。俞穴指的是背部的穴位，五臟都有各自的俞穴。根據時令接受天地之氣，是指五臟都有各自對應的月份，如肝臟受損導致筋病，就應該在春天木氣旺盛的時候治療，接受春天的木氣，邪氣容易去除，正氣容易恢復。筋屬於肝，脈屬於心，骨屬於腎，肉屬於脾。五臟唯獨少了肺，是因為肺合皮毛，皮毛附於肌肉，可能省略了不說。）