1厥論
)此人必數醉若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與穀氣相搏,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。(醉飽入房,內亡精氣,中虛熱入,由是腎衰,陽盛陰虛,故熱生於手足也。按:醉飽入房,氣何以聚於脾中耶?脾主運化,然必資氣於命門,而後能運行而不滯。
今醉飽入房,則腎大虛,命門無氣以資脾,故氣聚而不散也。氣不散則熱內壅而陽獨勝,陽獨勝則腎水枯而火用事,外走陽分,故又四肢盡熱也。)
帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,遠至一日,乃知人者,何也?岐伯曰:陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿,……腹滿則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。(按:陽清陰濁,清上升,濁下降,氣自順而不逆矣。厥而腹滿不知人者,是陰濁上升,陽氣潰亂,故厥而不知人也。
王本腹脹滿下有「陽氣盛於上」,五字,甲乙經作「腹滿」二字,是也,從之。又王注陰作足太陰氣,誤矣。)
帝曰:善!願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為眴僕。(足太陽脈,起於目內眥,上額交巔。其支別者,從巔至耳上角。其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支別者,從腰中下貫臀,入膕中。
其支別者,從髆內左右,別下貫胂,過髀樞,循髀外後廉,下合膕中以下貫腨內,出外踝之後,循京骨,至小趾之端外側。由是厥逆,外形斯證也。)陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見而妄言。(足陽明脈,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾。
其直行者,從缺盆,下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支別者,起胃下口,循腹裡,下至氣街中而合,以下髀抵伏兔,下入膝臏中,下循胻外廉,下足胕,入中指內間。其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間。其支別者,胕上入大趾間出其端。故厥如是也。)少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,胻不可以運。
(足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,交出手少陽之後,入缺盆。其支別者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支別者,目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸合缺盆,以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裡,出氣街,繞髦際,橫入髀厭中。
其直行者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合脾厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下入外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足胕,出小趾次指之端。故厥如是。)太陰之厥,則腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。足太陰脈,起於大趾之端,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。
《厥論》:
醉酒飽食後行房導致內熱的機制
厥證引發腹滿與昏迷的病理
六經脈厥逆的症狀解析
- 足太陽經厥逆:頭面浮腫沈重,雙足難以行走,甚至昏眩跌倒。(因足太陽經循行頭項腰背,厥逆時經氣上衝,出現頭部症狀與下肢無力。)
- 足陽明經厥逆:狂躁奔走呼叫、腹脹難臥、面紅身熱、幻視妄言。(陽明經循行面部與腹部,熱厥上擾神明,故見精神異常與實熱證。)
- 足少陽經厥逆:突發耳聾、面頰腫熱、脅痛、小腿活動不利。(少陽經循行耳頰脅肋,氣逆則經脈所過之處皆病。)
- 足太陰經厥逆:腹脹、排便不暢、食慾差、進食則嘔、臥不安穩。(太陰經屬脾絡胃,氣逆則運化失司,出現脾胃升降失常諸症。)
(經脈循行路線從略,均以現代語簡述其與症狀的對應關係。)