《素問經注節解》~ 內篇 (138)
內篇 (138)
1. 厥論
其支別者,復從胃,別上膈,注心中。故厥如是。少陰之厥則口乾溺赤,腹滿心痛。(足少陰脈,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直行者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支別者,從肺出,絡心,注胸中。故厥如是。)厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥,屈膝,陰縮腫,胻內熱。
足厥陰脈,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入髦中,下環陰器,抵少腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈。故厥如是。盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。(不盛不虛,謂邪氣未盛,真氣未虛,如是則以穴俞經法留呼多少而取之。按:自此以上,乃古本也。
此下自太陰厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移入於此。)
太陰厥逆,䯒急攣,心痛引腹。(……按。足太陰脈,自足大趾之端起,兼循胻骨,又注心入腹,故病更如是也。)少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清。(……按:五臟之中,腎獨有兩。左為陰,右則陰中之陽也;左屬水,右則水中伏火焉。為氣之根,為命之門,為胃之關。是故腎氣充盈,少火蓄于丹田,周身之氣自和洽而無寒滯之患。
今虛滿,是氣不能運也。嘔變,是寒犯胃也。下泄清,是脾寒不攝也。總為腎虛命門火弱不能溫養丹田之所致。昧者不達,舍腎治脾,失其宜矣。)厥陰厥逆,攣,腰痛,虛滿前閉,譫言。(……全元起云:「譫言者,氣虛獨言也。」按:厥陰,肝也,肝主筋,肝病則筋拘攣。
筋攣則屈伸不利,故腰痛。肝病則氣鬱而不行,故虛滿。肝脈環陰器,故前閉。肝伏風邪,故言譫也。)三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。(按:凡病內寒,前後必自利。今反不利而手足厥冷,是陰凝痼閉,真氣乏竭矣,焉得不死。)太陽厥逆,僵仆,嘔血善衄。
(……按:膀胱之經,既起目內眥,又循脊絡腦,而其所主,惟氣與火。氣內閉,故僵仆。火上炎,故嘔衄。太陽主表,故厥如是也。)少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰,不可治,驚者死。(按:膽為肝之腑,肝主筋筋主束骨而利機關,肝膽病,故腰為之拘攣也。
然此尚是半表裡之病。若腸內發癰,則內外皆病,其人必驚,神明已亂,焉得不死。)陽明厥逆,喘咳,身熱,善驚、衄、嘔血。(按:陽明多氣多血,胃火盛則沖肺,故喘咳。走三陽,故身熱。火性動,故善驚而諸血為之不寧。此熱厥也。)手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫。
(……按:肺主氣,故病則虛滿而咳。肺受寒,故嘔沫也。沫音末,痰水之輕浮白色者。)手心主、少陰厥逆,心痛引喉,身熱死,不可治。(按:心與心包屬火,火上升則喉痛,是火,虛也。虛火上升而身又發熱,陰竭不能維陽矣,故死。)手太陽厥逆,耳聾,泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰。
白話文:
厥論
經脈分支的厥證:
有一支經脈從胃分出,向上通過膈膜,注入心中,所以會產生厥證。如果是少陰經的厥證,會出現口乾、小便赤黃、腹部脹滿、心痛等症狀。(足少陰經脈,從大腿內側後緣向上,貫穿脊椎,歸屬於腎臟,聯絡膀胱。它的直行部分,從腎向上貫穿肝臟、膈膜,進入肺中,沿著喉嚨,夾在舌根兩旁。它的一個分支,從肺出來,聯絡心臟,注入胸中,所以會產生厥證。)厥陰經的厥證,會出現小腹腫痛、腹脹、小便不暢、喜歡躺臥、彎曲膝蓋、陰囊收縮腫脹、小腿內側發熱等症狀。
足厥陰經脈,從內踝下方一寸處,向上到內踝上方八寸處,與足太陰經脈交會,然後向上到膝蓋內側,沿著大腿內側陰部,進入陰毛中,向下環繞陰器,抵達小腹,夾在胃旁,歸屬於肝臟,聯絡膽囊,向上貫穿膈膜,所以會產生厥證。如果經脈氣血過盛,就應當用瀉法;如果虛弱,就應當用補法。如果不盛不虛,就應當用經絡穴位的方法來治療。(不盛不虛,指的是邪氣還未盛,正氣還未虛,這種情況就應該用穴位經絡的方法,配合呼吸來取穴。)(按:以上內容是古本的原文。)
(以下從太陰厥逆到篇末的內容,原本全元起將其放在第九卷,王氏將其移到這裡。)
太陰經厥逆:
會出現腿部抽筋拘攣,心痛牽引到腹部。(按:足太陰經脈,從腳大拇指末端開始,沿著小腿骨,再注入心臟進入腹部,所以病變會出現上述症狀。)
少陰經厥逆:
會出現腹部虛脹滿悶、嘔吐不止、大便清稀。(按:五臟之中,腎臟有兩個。左邊為陰,右邊為陰中之陽;左邊屬水,右邊則為水中潛伏的火。腎臟是氣的根源,是生命之門,也是胃的關卡。因此,腎氣充足,少火蘊藏在丹田,全身的氣血就會調和,不會有寒冷滯塞的困擾。現在出現腹部虛脹,說明氣機運行不暢;嘔吐,是寒氣侵犯了胃;大便清稀,是脾胃虛寒不能固攝。總體來說都是因為腎虛,命門火衰,不能溫養丹田所導致的。不明道理的人,捨棄腎臟而治療脾胃,就失去了適當的治療方向。)
厥陰經厥逆:
會出現抽筋、腰痛、腹部虛脹滿悶、小便不通、胡言亂語。(全元起說:「胡言亂語,是氣虛引起的獨語。」按:厥陰經歸屬於肝臟,肝臟主管筋,肝臟有病會導致筋脈拘攣。筋脈拘攣就會導致屈伸不利,所以腰痛。肝臟有病會導致氣機鬱結而不暢通,所以腹部虛脹滿悶。肝經環繞陰器,所以小便不通。肝臟潛伏風邪,所以會胡言亂語。)
三陰經皆厥逆:
大小便不通,手腳冰冷,三天內就會死亡。(按:凡是病邪內寒,大小便都會自發瀉出,現在反而大小便不通,而且手腳冰冷,說明陰寒凝結固閉,真氣衰竭,怎麼能不死呢?)
太陽經厥逆:
會突然跌倒、嘔血、容易流鼻血。(按:膀胱經,既起於眼內角,又沿著脊椎聯絡大腦,它主要主管氣與火。氣機內閉,所以會突然跌倒。火氣上炎,所以會嘔血、流鼻血。太陽經主管體表,所以會產生這樣的厥證。)
少陽經厥逆:
會出現關節不利,關節不利的人,腰部不能彎曲,脖子不能轉動,如果腸道內生出癰腫,就無法治療,出現驚厥的就會死亡。(按:膽是肝臟的腑,肝臟主管筋,筋主管約束骨骼使關節靈活,肝膽有病,腰部就會因此拘攣。但這還屬於半表半裡的病。如果腸道內生出癰腫,那就是內外皆病,這個人必定會出現驚厥,神志已經錯亂,怎麼能不死呢?)
陽明經厥逆:
會出現氣喘咳嗽、身體發熱、容易驚恐、流鼻血、嘔血。(按:陽明經氣血充足,胃火旺盛會上沖到肺,所以會氣喘咳嗽。陽明經走於三陽經,所以身體發熱。火的性質是躁動的,所以會容易驚恐,導致各種出血的症狀。這是熱厥。)
手太陰經厥逆:
會出現腹部虛脹滿悶而咳嗽、容易嘔吐泡沫痰液。(按:肺主管氣,所以有病會出現腹部虛脹滿悶而咳嗽。肺受寒,所以會嘔吐泡沫痰液。「沫」音同「末」,指痰水輕浮而呈白色的狀態。)
手厥陰心包經、手少陰心經厥逆:
會出現心痛牽引到喉嚨、身體發熱,會導致死亡,無法治療。(按:心與心包都屬火,火氣上炎會導致喉嚨痛,這是火虛所致。虛火上炎,身體又發熱,說明陰氣耗竭無法維護陽氣,所以會導致死亡。)
手太陽經厥逆:
會出現耳聾、流淚、脖子不能轉動、腰部不能彎曲。(按:小腸經絡於耳,太陽經脈走於腰部)