1舉痛論
內痛則色青黑,或亦有驚怒傷肝而色青,血動客忤而色黑,或不盡兼有痛者。岐伯所對,言其常而已。若夫病之變化,學者不可執一也。)
帝曰:捫而可得奈何?岐伯曰:視其主病之脈堅,而血及陷下者,皆可捫而得也。(按:堅謂脈強硬,不柔和也。血謂失血。陷下,氣下脫也。失血氣脫,皆大虛之候,而脈反強硬,是脈病不相應也。病脈甚多,此姑舉其一二端耳。)
帝曰:善!余知百病生於氣也。(氣之為用,虛實、逆順、緩急皆能為病。)怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。九氣不同,何病之生?(按:太素驚作憂,非也。)岐伯曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。
(怒則陽氣逆上而肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄也。何以明其然?怒則面赤,甚則色蒼。)喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。(按:心遂所欲,則氣必通達,而不能矜慎,勢且流於懈緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。按:心有哀慼則悲,悲雖屬肺而原於心,故悲則心系急,急則氣斂澀而不外達,故令肺葉脹起,而上焦不通,榮衛不行。布者,脹也。
舉者,起也。肺司上焦而主氣也。肺既主氣,性實畏火,氣不外達,則熱內爍金,肺氣痿弱而消散矣。注言布蓋大葉,殊不可曉。)恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣下行矣。(按:恐者,畏懼也。卻者,退縮也。恐則神不勇往而退卻,精氣餒弱,上閉下脹,抑而不伸,氣故下而不上也。
王本「氣不行」,按新校正作「氣下行」,是也,從之。)寒則腠理閉,榮衛不行,故氣收矣。(腠謂津液滲泄之所,理謂文理逢會之中,閉謂密閉,氣謂衛氣,行謂流行,收謂收斂也。身寒則衛氣沉,故皮膚文理及滲泄之處,皆閉密而氣不流行,衛氣收斂於中而不發散也。
按:王本「氣不行」,甲乙經作「榮衛不行」是也,從之。)炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄。(人在陽則舒,在陰則慘。故熱則膚腠開發,榮衛大通,津液外滲而汗大泄也。)驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。(按:形容盡矣。)勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣。
(外內皆逾越於常紀,故氣耗損也。)思則心有所存,神有所止,氣留而不行,故氣結矣。(繫心不散,故氣亦停留。按:王本神有所歸,正氣留而不行。甲乙經「歸正」二字作「止」,字,是也,改從之。)
舉痛論
內部疼痛時,臉色會呈現青黑色。也有因驚嚇或憤怒傷肝而臉色發青,或因血氣動亂、外邪侵襲而臉色發黑的情況,但並非所有這類情況都伴隨疼痛。岐伯的回答,只是說明一般情況。疾病的變化多端,學醫者不可拘泥於單一觀點。
黃帝說:「很好!我知道百病皆因氣機失調而生。」(氣的運行失常,無論虛實、逆順、緩急,皆可致病。)憤怒會使氣上逆,喜悅會使氣舒緩,悲傷會使氣消散,恐懼會使氣下沈,寒冷會使氣收斂,炎熱會使氣外洩,驚嚇會使氣紊亂,勞累會使氣耗損,思慮會使氣鬱結。這九種氣機變化不同,會引發哪些疾病?岐伯回答:
- 憤怒:氣機上逆,嚴重時會嘔血或腹瀉,因此稱「氣上」。(憤怒時陽氣上逆,肝氣侵犯脾胃,故可能嘔血或腹瀉。例如憤怒時面色發紅,嚴重時轉為蒼白。)
- 喜悅:氣機和暢,意志通達,營衛之氣運行順暢,因此稱「氣緩」。(心願得償時氣機通暢,但若過度放縱,反而會導致懈怠。)
- 悲傷:心脈緊繃,肺葉擴張,上焦不通,營衛之氣不散,熱氣鬱積體內,導致氣消散。(悲傷源於心,影響肺,使心脈緊縮、肺葉脹大,氣機不暢,熱氣內灼肺金,使肺氣衰弱。)
- 恐懼:精氣退縮,上焦閉塞,氣機回堵,下焦脹滿,因此稱「氣下」。(恐懼時精神退縮,精氣虛弱,上焦閉塞、下焦脹滿,氣機下沈。)
- 寒冷:腠理閉合,營衛之氣不暢,因此稱「氣收」。(寒冷時衛氣內沈,皮膚紋理閉密,氣血運行受阻。)
- 炎熱:腠理開放,營衛通暢,大汗淋灕,因此稱「氣洩」。(人在溫暖時舒暢,炎熱時毛孔張開,氣血外洩。)
- 驚嚇:心神無所依附,思慮不定,因此稱「氣亂」。(驚嚇時心神散亂。)
- 勞累:喘息出汗,內外氣機過度消耗,因此稱「氣耗」。(過度勞累超出身體常態,導致元氣損耗。)
- 思慮:心神專注,氣機停滯不暢,因此稱「氣結」。(思慮過度使氣機鬱結不散。)