素問

內篇 (47)

1平人氣象論

平人,無病之人也。脈有常道,反常則病。有病無病,氣象自是不同也。

黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者不病也,常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。(經脈一周於身,凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動,定息脈又一動,則五動也。計二百七十定息,氣可環周。

然盡五十營,以一萬三千五百定息,則氣都行八百一十丈。如是則應天常度,脈氣無不及太過,氣象平調,故曰平人也。按:人身之脈,與天合度,是故推演其數,為千為萬,為尺為丈,理自不誣。然欲以之治病,則未免迂闊,不若就文詮釋之為真切也。再動者脈二至,一呼一吸脈各再動,是脈四至也。

呼吸定息脈五動者,謂呼吸之間,氣稍一停,脈又一至,是共五動也。閏以太息者,天地之氣,積余而成閏,故閏者氣之餘也。太息者息之半,謂脈既五動,而復有餘氣氤氳於指下,所謂脈有神者也。如是則謂無病,不如是則病,而醫可以施治矣。)

人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(呼吸脈各一動,准候減平人之半。按:脈者氣血之精華,氣弱血虛,則脈來不及。曰少氣,而少血在不言中矣。)人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。(呼吸脈各三動,准過平人之半。尺者陰分位也,寸者陽分位也。

然陰陽俱熱,是則為溫;陽獨躁盛,則風中陽也;滑為陽盛,故病為風;澀為無血,故為𤸷痹也。躁謂煩躁。按:呼吸脈各三動,是六至之數脈也,躁則數之極矣。尺謂尺澤膚也,注作尺寸,誤矣。言脈既有六至之數躁,而尺內皮膚又且焦熱,為溫熱之病無疑。若尺膚不熱,其脈但數而滑,是火因風熾,為病起於風。

若尺膚不熱,脈亦不滑,惟數而澀者,是火盛燥血,其病為痹而不仁也。滑澀俱根數躁言,脈澀又根尺不熱言。經文明說脈是脈,尺是尺,但讀語氣自見,啟玄何不之察耶。)人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。(呼吸脈各四動,准候過平人之倍,計二百七十息,氣行三十二丈四尺,況其以上耶。

脈法曰:「脈四至曰脫精,五至曰死。」然四至以上,亦近五至也,故死矣。然脈絕不至,天真之氣已無,乍疏乍數,胃谷之精亦敗,皆死之候。)

平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也。(常平之氣,胃氣致之,靈樞經曰:「胃為水穀之海」也。)人無胃氣曰逆,逆者死。(按:人非飲食則不生故也。)春胃微弦曰平,(按:弦者肝脈,肝屬木,旺於春。微弦者,弦而緩,肝之平脈,是曰春胃也。所以然者,胃脈緩也。

白話文

平人氣象論

健康無病的人稱為「平人」。脈搏有其正常規律,若出現異常則表示有病。健康與否,其氣象表現自然不同。

若一呼脈搏跳動四次以上,或脈搏斷絕不至,或忽快忽慢,皆為死症。(脈搏跳動八次以上,氣血運行紊亂;脈搏停止為元氣耗竭;脈律不規則為胃氣敗絕,均屬危候。)

健康人的正常氣血源於胃,胃氣即平人之本。(《靈樞》雲:「胃為水穀之海」。)人無胃氣則逆亂,逆者必死。(無飲食滋養則生命難續。)春季脈象微弦為平脈。(弦為肝脈,肝屬木旺於春。微弦指弦中帶緩,是肝的平脈,亦稱「春胃」,因胃脈本緩。)