《素問經注節解》~ 內篇 (47)
內篇 (47)
1. 平人氣象論
平人，無病之人也。脈有常道，反常則病。有病無病，氣象自是不同也。
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也，常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。（經脈一周於身，凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。
然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人也。按：人身之脈，與天合度，是故推演其數，為千為萬，為尺為丈，理自不誣。然欲以之治病，則未免迂闊，不若就文詮釋之為真切也。再動者脈二至，一呼一吸脈各再動，是脈四至也。
呼吸定息脈五動者，謂呼吸之間，氣稍一停，脈又一至，是共五動也。閏以太息者，天地之氣，積余而成閏，故閏者氣之餘也。太息者息之半，謂脈既五動，而復有餘氣氤氳於指下，所謂脈有神者也。如是則謂無病，不如是則病，而醫可以施治矣。）
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（呼吸脈各一動，准候減平人之半。按：脈者氣血之精華，氣弱血虛，則脈來不及。曰少氣，而少血在不言中矣。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動，准過平人之半。尺者陰分位也，寸者陽分位也。
然陰陽俱熱，是則為溫；陽獨躁盛，則風中陽也；滑為陽盛，故病為風；澀為無血，故為𤸷痹也。躁謂煩躁。按：呼吸脈各三動，是六至之數脈也，躁則數之極矣。尺謂尺澤膚也，注作尺寸，誤矣。言脈既有六至之數躁，而尺內皮膚又且焦熱，為溫熱之病無疑。若尺膚不熱，其脈但數而滑，是火因風熾，為病起於風。
若尺膚不熱，脈亦不滑，惟數而澀者，是火盛燥血，其病為痹而不仁也。滑澀俱根數躁言，脈澀又根尺不熱言。經文明說脈是脈，尺是尺，但讀語氣自見，啟玄何不之察耶。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（呼吸脈各四動，准候過平人之倍，計二百七十息，氣行三十二丈四尺，況其以上耶。
脈法曰：「脈四至曰脫精，五至曰死。」然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無，乍疏乍數，胃谷之精亦敗，皆死之候。）
平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。（常平之氣，胃氣致之，靈樞經曰：「胃為水穀之海」也。）人無胃氣曰逆，逆者死。（按：人非飲食則不生故也。）春胃微弦曰平，（按：弦者肝脈，肝屬木，旺於春。微弦者，弦而緩，肝之平脈，是曰春胃也。所以然者，胃脈緩也。
白話文：
平人氣象論
普通人，就是沒有疾病的人。脈象有其規律，反常則為疾病。有病無病，氣象自然不同。
黃帝問道：普通人的脈象如何？岐伯回答：人呼氣一次，脈搏跳動兩下；吸氣一次，脈搏也跳動兩下；呼吸停止後，脈搏跳動五下，再加上一次自然的深呼吸，這就是普通人的脈象。普通人沒有疾病，常用無病之人的脈象來調治病人，醫治沒有疾病的人，所以用普通人的脈象來平息、調理病人的脈象，是治療疾病的方法。（經脈環繞全身，總長十六丈二尺。呼氣、吸氣各脈搏跳動兩下，呼吸停止後脈搏跳動一下，共五下。計算二百七十次呼吸停止時的脈搏跳動，氣血就能周遊全身。
然而，全身共有五十條經脈，需要一萬三千五百次呼吸停止時的脈搏跳動，氣血才能運行八百一十丈。這樣才能符合天道的規律，脈氣不會不足或過度，氣象平穩和諧，所以稱為普通人。說明：人體的脈象與天道相符，所以推演其數目，可以成千上萬，可以量化為尺和丈，其道理是不會錯誤的。但是，如果用它來治療疾病，就顯得過於繁瑣，不如直接根據文字的本意來詮釋更為貼切。脈搏跳動兩下，指的是脈搏跳動兩次；呼氣、吸氣各脈搏跳動兩下，就是脈搏跳動四次。
呼吸停止時脈搏跳動五下，指的是呼吸之間，氣息稍作停頓，脈搏又跳動一次，一共是五下。自然的深呼吸，是天地之氣的積累而成的盈餘，所以深呼吸是氣的盈餘。自然的深呼吸是呼吸的一半，指的是脈搏已經跳動五下，而指下還感覺到餘氣氤氳，這就是脈象有神采的表現。這樣就稱為無病，如果不是這樣，那就是有病，醫生就可以施治了。）
人呼氣一次脈搏跳動一次，吸氣一次脈搏跳動一次，稱為氣虛。（呼吸一次脈搏各跳動一次，比普通人的脈象減半。說明：脈象是氣血的精華，氣虛血少，脈搏跳動就慢了。稱為氣虛，而血虛是不言而喻的。）人呼氣一次脈搏跳動三次，吸氣一次脈搏跳動三次而煩躁，尺脈部位皮膚發熱稱為溫病，尺脈部位皮膚不發熱而脈象滑數稱為風病，脈象澀滯稱為痹症。（呼吸一次脈搏各跳動三次，比普通人的脈象多一半。尺脈指的是陰經部位，寸脈指的是陽經部位。
如果陰陽都發熱，這就是溫病；陽氣獨盛而煩躁，就是風邪侵犯陽氣；脈象滑數是陽氣過盛，所以病為風病；脈象澀滯是血虛，所以為痹症。煩躁指的就是煩躁不安。說明：呼吸一次脈搏各跳動三次，是脈搏跳動六次的數目，煩躁是脈象數目的極端表現。尺脈指的是尺澤穴的皮膚，注釋中寫作寸尺，是錯誤的。意思是說，脈象已經達到六次跳動那麼煩躁，而且尺脈部位的皮膚又焦熱，那就是溫熱病無疑。如果尺脈部位皮膚不發熱，脈象只是數而滑，這是火邪因風邪而熾盛，疾病起於風邪。
如果尺脈部位皮膚不發熱，脈象也不滑數，只是數而澀滯，這是火邪盛而乾燥血液，疾病為痹症而感覺麻木。滑數和澀滯都與脈象數而煩躁相關，脈象澀滯也與尺脈部位皮膚不發熱相關。原文清楚地說明了脈象是脈象，尺脈是尺脈，只要讀懂語氣就能明白，為何玄妙難懂呢？）人呼氣一次脈搏跳動四次以上稱為死亡，脈搏完全不跳動稱為死亡，脈象忽疏忽數稱為死亡。（呼吸一次脈搏各跳動四次，比普通人的脈象多一倍，計算二百七十次呼吸，氣血運行三十二丈四尺，況且超過這個數目呢。
脈法說：「脈搏跳動四次稱為脫精，五次稱為死亡。」然而，四次跳動以上，也接近五次跳動了，所以就死亡了。然而，脈搏完全不跳動，先天之氣已經消失；脈象忽疏忽數，胃中精氣也敗壞了，這些都是死亡的徵兆。）
普通人的正常氣息來源於胃，胃是普通人的正常氣息之源。（正常的平和之氣，是由胃氣維持的，《靈樞經》說：「胃為水穀之海」。）人沒有胃氣就稱為逆，逆就是死亡。（說明：人如果不飲食就不能生存。）春天胃脈微弦稱為正常。（說明：弦脈是肝脈，肝屬木，旺盛於春天。微弦，指的是弦而緩，是肝脈正常的脈象，稱為春胃。之所以這樣，是因為胃脈緩和。）