《素問經注節解》~ 內篇 (48)
內篇 (48)
1. 平人氣象論
後同。）弦多胃少曰肝病，（按：弦多則急而不緩，故病見也。）但弦無胃曰死。（按：純乎勁急，絕無和緩之氣，是真臟見也，焉得不死。）胃而有毛曰秋病，（毛，秋脈，金氣也。按：春脈見毛，木受金刑，雖有胃氣，至金王時亦必病矣。）毛甚曰今病。（按：若金邪王極，其病即發，木不能勝故也。
）臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（按：臟真解，注不明確。夫五臟既以胃氣為本，是胃者五臟之真氣也，故曰臟真。無病之人，胃本和平，其氣隨五臟而轉。是故入於肝，則遂其散發之機，於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患。若以五臟之脈為臟真，是但弦但鉤等，為已當死，又何能藏筋藏血，且亦是真臟而非臟真也。況於散、通、濡、高、下五字之義，竟無著落。
）
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，（按，夏火畏水，故至水王之時則病也。）石甚曰今病。（按：若水邪極盛，其病即發。）臟真通於心，心藏血脈之氣也。（按：其在於心也，心為五臟主，無所不通。心得和平之氣，包藏血脈而無壅閉之患也。）
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，（按：脾胃尤貴和平，故太強病，太弱亦病。微軟弱者，雖弱而無太過之患，若過弱則健運失職而脾病。）但代無胃曰死。（按：春弦、夏洪、秋毛、冬石，四時迭換，是相代也。而土則分王於四季，故弦洪毛石，脈各帶緩，為有胃氣。
若反是，則名但代無胃之脈，為必死也。）軟弱有石曰冬病，（按：凡人之病多見於其所不勝，故肝心二臟皆病於毛石，而脾肺腎反病於其所勝者，何也？五臟之氣無常也，盛則足以抗所不勝，衰則見侮於所勝。如脾者土也，土之所不勝者木，所勝者水。乃木不盛而水盛，故脈來見石也。
石者冬脈，水之氣也。水本畏土，今脾弱土虛而水無所畏，至於冬則水愈王而脾病。若水邪王極，土不能制，且不必至冬而即病矣，是故下文曰石甚則今病也。或曰：同一五臟也，肝心見制於所不勝，獨不見侮於所勝，脾肺腎見侮於所勝，獨不見制於所不勝乎？曰：見制於所不勝者常也，見侮於所勝者變也，天地之理有常必有變。岐伯欲並著其理，而偶以肝心當其常，脾肺腎盡其變耳，讀者幸毋拘文牽義可也。
知土之見侮於水，則知金水之見侮於木火，可類推矣。）石甚曰今病。（按：王本作弱甚，於義不合。甲乙經作石甚，是也，從之。）臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（按：脾乃濕土，內運水穀，外養肌肉，和緩之氣本根於脾。如上無所制，下無所侮，脾自濡潤，而一身之氣皆其所養矣。
）
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。（肺處上焦，故臟真高也。以其自肺宣布，故云以行榮衛陰陽也。）
白話文：
[平人氣象論]
一個人如果脈象呈現弦脈偏多，而胃氣偏少，代表肝臟有問題。（弦脈是急促不緩和的脈象，所以代表病症。）如果只有弦脈而完全沒有胃氣，代表將要死亡。（脈象純粹是急促而沒有緩和之氣，表示臟腑的真氣已經耗盡，所以會死亡。）脈象帶有像秋季一樣的毛脈，表示秋季會生病。（毛脈是秋天的脈象，代表金氣。如果在春天出現毛脈，代表木氣受到金氣的剋制，雖然有胃氣，到了金氣旺盛的時候也會生病。）如果毛脈很強烈，表示現在就生病了。（如果金邪過於旺盛，病症就會馬上發作，因為木氣無法抵擋。）
臟腑的真氣散發在肝臟，肝臟是儲藏筋膜之氣的地方。（這裡的臟真，是指五臟的真氣以胃氣為根本。無病的人，胃氣平和，會隨著五臟運轉。當真氣進入肝臟時，就會發揮其散發的機能，讓肝臟得到平和之氣，滋養筋膜，不會產生僵硬急迫的狀況。如果把五臟的脈象當成臟真，像是只有弦脈或只有鉤脈等，表示已經快要死亡，無法儲藏筋血，而且這些脈象是臟腑的真氣，而不是臟真。況且五臟的散、通、濡、高、下等特性也無法解釋。）
在夏天，如果脈象呈現稍微像鉤脈但胃氣平和，就是正常。如果鉤脈偏多而胃氣偏少，代表心臟有問題。如果只有鉤脈而完全沒有胃氣，代表將要死亡。如果脈象像石頭一樣堅硬，代表冬天會生病。（夏天是火，害怕水，所以到了水氣旺盛的時候就會生病。）如果石脈很強烈，表示現在就生病了。（如果水邪過於旺盛，病症就會馬上發作。）臟腑的真氣暢通於心臟，心臟是儲藏血脈之氣的地方。（真氣在心臟，因為心臟是五臟的主宰，無所不通。心臟得到平和之氣，可以包容血脈，不會產生阻塞。）
在長夏（夏末秋初），如果脈象呈現稍微軟弱但胃氣平和，就是正常。如果軟弱的脈象偏多而胃氣偏少，代表脾臟有問題。（脾胃最重要的是平和，太強或太弱都不好。稍微軟弱的脈象，雖然弱但沒有太過，如果過於軟弱，則脾臟的運化功能會失常，因而生病。）如果脈象呈現代脈但完全沒有胃氣，代表將要死亡。（春天的脈象是弦脈、夏天是洪脈、秋天是毛脈、冬天是石脈，四季的脈象會交替出現。而脾土則在四季都有作用，所以弦脈、洪脈、毛脈、石脈都會帶有緩和的氣息，表示有胃氣。如果脈象相反，就是沒有胃氣的代脈，代表將要死亡。）如果脈象軟弱但又有石脈，代表冬天會生病。（一般來說，人的疾病大多發生在被自己所剋制的時節。所以肝臟和心臟都容易在毛脈和石脈的時候生病，而脾、肺、腎反而容易在被自己所生的時節生病，這是為什麼呢？因為五臟的氣沒有固定的狀態，旺盛時可以抵抗自己所剋制的，衰弱時則會被自己所生的所欺侮。例如脾屬土，土所不能剋制的是木，所能剋制的是水。如果木氣不旺盛，而水氣旺盛，脈象就會呈現石脈。石脈是冬天的脈象，代表水氣。水本來害怕土，現在脾臟虛弱，水沒有所畏懼，到了冬天水氣更旺盛，脾臟就會生病。如果水邪過於旺盛，土無法控制，甚至不必等到冬天就生病了，所以下文才會說「石脈很強烈，表示現在就生病」。或者有人會問：同樣是五臟，為什麼肝臟和心臟會被自己所不剋制的所剋制，卻不會被自己所生的所欺侮？而脾、肺、腎反而會被自己所生的所欺侮，卻不會被自己所不剋制的所剋制？答：被自己所不剋制的所剋制是常態，被自己所生的所欺侮是變態，天地的道理有常態必有變態。岐伯想要同時闡述這些道理，所以用肝和心來代表常態，而用脾、肺、腎來代表變態。讀者不要拘泥於文字的表面含義。如果了解土會被水欺侮，就可以推知金和水也會被木和火欺侮。）石脈很強烈，表示現在就生病了。（原本的文本寫的是「弱脈很強烈」，從道理上來說不合理。《甲乙經》寫的是「石脈很強烈」，是對的，應該採用。）臟腑的真氣濡養脾臟，脾臟是儲藏肌肉之氣的地方。（脾臟是濕土，在內部運化水穀，在外部滋養肌肉，平和的氣息源於脾臟。脾臟如果既沒有被剋制，也沒有被欺侮，就會自己滋潤，全身的氣息也都是脾臟所滋養的。）
在秋天，如果脈象呈現稍微像毛脈但胃氣平和，就是正常。如果毛脈偏多而胃氣偏少，代表肺臟有問題。如果只有毛脈而完全沒有胃氣，代表將要死亡。如果脈象帶有弦脈，代表春天會生病。如果弦脈很強烈，表示現在就生病了。臟腑的真氣運行於肺臟之上，用來運行身體的營氣、衛氣、陰氣和陽氣。（肺臟位於上焦，所以真氣運行於上。因為真氣是從肺臟發出的，所以說用來運行營衛陰陽。）