1平人氣象論
後同。)弦多胃少曰肝病,(按:弦多則急而不緩,故病見也。)但弦無胃曰死。(按:純乎勁急,絕無和緩之氣,是真臟見也,焉得不死。)胃而有毛曰秋病,(毛,秋脈,金氣也。按:春脈見毛,木受金刑,雖有胃氣,至金王時亦必病矣。)毛甚曰今病。(按:若金邪王極,其病即發,木不能勝故也。
)臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。(按:臟真解,注不明確。夫五臟既以胃氣為本,是胃者五臟之真氣也,故曰臟真。無病之人,胃本和平,其氣隨五臟而轉。是故入於肝,則遂其散發之機,於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患。若以五臟之脈為臟真,是但弦但鉤等,為已當死,又何能藏筋藏血,且亦是真臟而非臟真也。況於散、通、濡、高、下五字之義,竟無著落。
)
夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,(按,夏火畏水,故至水王之時則病也。)石甚曰今病。(按:若水邪極盛,其病即發。)臟真通於心,心藏血脈之氣也。(按:其在於心也,心為五臟主,無所不通。心得和平之氣,包藏血脈而無壅閉之患也。)
長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,(按:脾胃尤貴和平,故太強病,太弱亦病。微軟弱者,雖弱而無太過之患,若過弱則健運失職而脾病。)但代無胃曰死。(按:春弦、夏洪、秋毛、冬石,四時迭換,是相代也。而土則分王於四季,故弦洪毛石,脈各帶緩,為有胃氣。
若反是,則名但代無胃之脈,為必死也。)軟弱有石曰冬病,(按:凡人之病多見於其所不勝,故肝心二臟皆病於毛石,而脾肺腎反病於其所勝者,何也?五臟之氣無常也,盛則足以抗所不勝,衰則見侮於所勝。如脾者土也,土之所不勝者木,所勝者水。乃木不盛而水盛,故脈來見石也。
石者冬脈,水之氣也。水本畏土,今脾弱土虛而水無所畏,至於冬則水愈王而脾病。若水邪王極,土不能制,且不必至冬而即病矣,是故下文曰石甚則今病也。或曰:同一五臟也,肝心見制於所不勝,獨不見侮於所勝,脾肺腎見侮於所勝,獨不見制於所不勝乎?曰:見制於所不勝者常也,見侮於所勝者變也,天地之理有常必有變。岐伯欲並著其理,而偶以肝心當其常,脾肺腎盡其變耳,讀者幸毋拘文牽義可也。
知土之見侮於水,則知金水之見侮於木火,可類推矣。)石甚曰今病。(按:王本作弱甚,於義不合。甲乙經作石甚,是也,從之。)臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。(按:脾乃濕土,內運水穀,外養肌肉,和緩之氣本根於脾。如上無所制,下無所侮,脾自濡潤,而一身之氣皆其所養矣。
)
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。(肺處上焦,故臟真高也。以其自肺宣布,故云以行榮衛陰陽也。)
【平人氣象論】:
弦脈明顯而胃氣不足稱為肝病(弦脈過多表示肝氣緊繃不舒緩,故顯病態)。若脈象純弦毫無胃氣,預後不良(完全緊繃急勁,毫無和緩之氣,是肝臟真氣外露的危象)。脈有胃氣但兼見毛脈(秋季脈象),預示秋季發病(毛脈屬金,春季見金脈象徵木氣受克,即使尚有胃氣,待金氣旺盛時仍會發病)。若毛脈過盛則立即發病(金邪極盛,木氣無法抗衡)。
五臟真氣布散於肝,肝臟涵養筋膜之氣(「臟真」指五臟賴以存活的胃氣。健康者胃氣調和,隨五臟特性運行:入肝則助其疏洩,使肝氣平和滋養筋膜而不致緊繃。若將五臟脈象直接視為臟真,則純弦脈等死脈便無法解釋肝藏筋膜之氣的功能,且「散、通、濡、高、下」等氣機特性亦無從體現)。
夏季脈象微帶鉤象(洪脈)且有胃氣屬正常,鉤脈過多胃氣不足為心病,純鉤無胃氣預後不良。脈有胃氣但兼石脈(冬季脈象)預示冬季發病(夏火畏冬水,水氣旺盛時發病),石脈過盛則立即發病。五臟真氣通達於心,心臟涵養血脈之氣(心為五臟主宰,胃氣調和則心氣暢通,使血脈運行無阻)。
長夏季節脈象微軟弱帶胃氣屬正常,過弱少胃為脾病(脾胃貴在平和,過強過弱皆病。微軟弱尚可,過弱則運化失常)。若見代脈(節律不整)且無胃氣預後不良(四季脈象應隨節氣更替,正常脾土之氣應在四季脈中呈現緩和胃氣,若無此特徵則危)。軟弱脈中見石脈預示冬季發病(脾土本克腎水,但若脾虛水盛,冬季水旺時脾病加重;若水邪極盛則立即發病)。五臟真氣濡潤於脾,脾臟涵養肌肉之氣(脾為濕土,胃氣調和則脾氣濡潤,能運化水穀滋養全身肌肉)。
秋季脈象微毛帶胃氣屬正常,毛脈過多胃氣不足為肺病,純毛無胃氣預後不良。毛脈中見弦脈預示春季發病(金氣受木克),弦脈過盛則立即發病。五臟真氣上聚於肺,推動營衛陰陽運行(肺居上焦,通過宣發功能調和全身氣血)。