素問

內篇 (49)

1平人氣象論

冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。(腎主下焦,故云臟真下也。按:腎為五臟之根,位處於下。腎苟無病,則和緩之氣,兩腎相通。腎主骨,骨藏髓,其本根固,則精自生而形自盛也。)

胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。(……宗,尊也,主也,謂十二經脈之尊主也。按:胃之大絡所以謂十二經脈之宗者,胃為水穀之海,人借之以有生,氣血因之以長養故也。)

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛:寸口脈中手長者,曰足脛痛。(短為陽氣不及,故病於頭;長為陰氣太過,故病於足。按:中手謂按之而應手也。)

寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。(按:促上擊者,洪大急數之脈也,陽盛火熾之候。人身以背為陽,陽火太過,故肩背痛也。)

寸口脈沉而堅者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外。(沉堅為陰,故病在中;浮盛為陽,故病在外也。)

寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。(亦陰氣內結也。按:脈道本直,其有不直而橫者,乃有積塊伏匿於其內。)脈雖但言橫,而有力可知也。仲景云:「積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治。……諸積大法:脈來細而附骨者,積也。

寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中。關上,積在臍旁;上關上,積在心下;微下關,積在少腹。尺中。積在氣衝。脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央。各以其部處之。」

寸口脈沉而喘,曰寒熱。(喘為陽吸,沉為陰爭,爭吸相搏,故寒熱也。按:呼吸頻促謂之喘,脈亦何以喘名也?喘者,脈來急數,如氣之喘促也。寒熱者,或寒先而熱後,或寒往而熱來也。沉為寒,數為熱也。)

脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,病在內。(盛滑為陽,小實為陰;陰病在內,陽病在外也。)

脈小弱以澀,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。(小為氣虛,澀為無血,血氣虛弱,故云久遠之病也;滑浮為陽足,脈疾為氣全,陽足氣全,故云新淺之病也。)

脈急者,曰疝瘕,少腹痛。(按:疝為寒凝,瘕為氣積,寒氣凝積,少腹必痛也。何者?寒則脈急也。)

脈滑曰風,脈澀曰痹。(滑為陽,陽受病則為風;澀為陰,陰受病則為痹。)

緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹。(緩謂縱緩之狀,非動之遲緩也。陽盛於中,故脈滑緩;寒氣痞滿,故脈盛緊也。)

脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已。脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間臟,曰難已。(按:從逆,以脈病相應相反言。反四時,注謂春得秋,夏得冬,秋得夏,冬得四季脈,皆謂反四時,是也。不間臟句,惜未有解。如木病而火不病,病止於肝,猶易也。若肝病而心亦病,是母子俱病,其病最難,是為不間臟也。

白話文

《平人氣象論》:

診斷寸口脈象的異常:

  • 脈搏短促:主頭痛(陽氣不足,病在頭部)。
  • 脈急促上衝:主肩背痛(洪大急數之脈,陽火過盛,背屬陽故痛)。
  • 脈沈而堅實:病在體內(陰脈主內)。
  • 脈浮而旺盛:病在體表(陽脈主外)。
  • 脈沈且橫向:主脅下積聚、腹中痛(陰氣內結成塊,脈道異常橫向)。
  • 脈沈而急促(如喘息狀):主寒熱交作(陰陽相爭,脈急數如喘,沈主寒、數主熱)。
  • 脈盛大滑利堅實:病在表;脈細小實而堅:病在裡(陽脈主外,陰脈主內)。
  • 脈微弱澀滯:久病(氣血虛弱);脈滑浮疾速:新病(陽氣充足)。
  • 脈緊急:主疝氣瘕聚、少腹痛(寒氣凝滯,脈急則痛)。
  • 脈滑:風證;脈澀:痹證(滑脈屬陽受風邪,澀脈屬陰受痹阻)。
  • 脈緩而滑:內熱;脈盛緊:脹滿(緩滑為陽盛中焦,盛緊為寒氣痞塞)。