《素問經注節解》~ 外篇 (12)
外篇 (12)
1. 八正神明論
凡欲刺病，必明天時，如日月星辰八正之氣，瞭然胸次，乃可調血氣而治百病，斯真神而明之者也。
白話文：
凡是想要針刺治病，必須先了解天時，像是日月星辰和八方的氣候，都清楚地掌握在心中，然後纔可以調理血氣來治療各種疾病，這樣才能真正地做到神妙而精通醫術。
黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？（服，事也。法，象也。則，准也。）岐伯對曰：法天則地，合以天光。（謂合日月星辰之行度。按，天地者，陰陽二氣之本也。天以輕清而上浮，地以重濁而下奠，人在氣交之中，合天地之氣以為氣，氣稟有清濁之分，感受有陰陽之異。
白話文：
黃帝問道：使用針灸時，一定有法則，現在該遵循什麼法則和準則？岐伯回答說：順應天地的法則，參照天體運行。指針灸要配合日月星辰的運轉規律。天地是陰陽二氣的根本，天輕清而向上浮升，地重濁而向下沉降。人處於二氣交接之處，吸納天地之氣為己用。氣質有清濁之分，感受也有陰陽之異。
用針者當知清陽出乎天，濁陰本乎地，天有溫寒，日有明陰，又當合以天光，是法是則，病乃可得而治也。合以天光，如下文是矣。）帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。（候日月，謂候日之寒溫，月之空滿也。星辰，謂先知二十八宿之分，應水漏刻者也。
白話文：
使用針灸的人應當知道，清陽之氣從天上而來，濁陰之氣從地下而生。天上產生寒氣和熱氣，太陽有白天和黑夜，這些都應與天象一致。這種方法是正確的，才能治病。與天象一致的方法如下所述。黃帝說：我想詳細地聽一下。岐伯說：凡是針刺的方法，必須觀察陰曆、陽曆、節氣、時辰的氣候，氣候穩定後才能針刺。所謂「候陰曆陽曆」，是指觀察日月的寒熱與盈虧。所謂「星辰」，是指根據二十八宿的分野，來推知黃道十二宮所對應的時間。
略而言之，常以日加之於宿上，則知人氣在太陽否，日行一舍，人氣在三陽與陰分矣。細而言之，從房至畢十四宿，水下五十刻，半日之度也。從昴至心十四宿，水下五十刻，終日之度也。是故從房至畢者為陽，從昴至心者為陰，陽主晝，陰主夜也。凡日行一舍，故水下三刻與七分刻之四也，靈樞經曰：「水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。」水下不止，氣行亦爾。
白話文：
簡單來說，每天觀察太陽位置，就知道人體氣機在太陽經脈還是其他經脈。太陽行經一宿，人體氣機就在三陽經脈和陰經脈之間流動。詳細來說，從房宿到畢宿這十四宿，太陽運行時間是水下五十刻，也就是半天的時間。從昴宿到心宿這十四宿，太陽運行時間也是水下五十刻，也就是一整天的時間。所以，從房宿到畢宿是陽氣主宰的時間段，從昴宿到心宿是陰氣主宰的時間段，陽氣主宰白天，陰氣主宰夜晚。每天太陽運行一宿，也就是水下三刻七分之四刻的時間。靈樞經記載：「水下一刻，人體氣機在太陽經脈；水下二刻，人體氣機在少陽經脈；水下三刻，人體氣機在陽明經脈；水下四刻，人體氣機在陰經脈。」太陽持續運行，人體氣機也持續流動。
又曰：「日行一舍，人氣行於身一周與十分身之八；日行二舍，人氣行於身三周與十分身之六；日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行於身九周。」然日行二十八舍，人氣亦行於身五十周與十分身之四。由是故必候日月星辰也。
白話文：
也有人說，每天走一舍，人氣在體內循環一周加八分之七；每天走二舍，人氣在體內循環三周加十分之六；每天走三舍，人氣在體內循環五周加十分之四；每天走四舍，人氣在體內循環七周加十分之二；每天走五舍，人氣在體內循環九周。而每天走二十八舍，人氣則循環五十周加十分之四。因此，必須根據日月星辰來調整身體。
四時八正之氣者，謂四時正氣八節之風，來朝於太一者也。謹候其氣之所在而刺之，氣定乃刺之者，謂八節之風氣靜定，乃可以刺經脈，調虛實也。故歷忌云：「八節前後各五日不可刺灸，凶。」是謂氣未定，故不可灸刺也。）是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。（泣謂如水中居虛也。
白話文：
所謂「四時八正之氣」，指的是四時正氣和八節的風氣，在太一（人體）內運行的表現。
醫者需要仔細感候這股氣機的變動，並在它平穩後施以針灸。這裡所說「八節之風氣靜定，乃可以刺經脈，調虛實」，是指在八節風氣平穩的時候，才能針灸經脈，調節人體的虛實。
因此，《歷忌》中說：「八節前後各五日不可針灸，否則不吉。」這是因為氣機尚未平穩，所以不宜針灸。
同樣的道理，當天氣溫暖、陽光普照時，人體氣血也較為通暢，經脈中的血氣容易流動。而當天氣寒冷、陰雨綿綿時，人體氣血凝滯，經脈中的血氣流動較為緩慢。（「泣」：指像水中的氣泡一樣在體內運轉）
按：泣，澀同。）月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。（按：衛氣者，水穀之悍氣也，晝夜嘗一周於人身，邪之中人，必依之為出入。故欲去病邪，必於衛氣浮行之日，以祛邪而調血氣。
白話文：
由於「泣」和「澀」是同義詞，因此：
當月亮初升時，血氣開始充盈，衛氣開始運行；月亮圓滿時，血氣充實，肌肉結實；月亮虧空時，肌肉消瘦，經絡虛弱，衛氣散去，一個人會感到孤獨。
因此，我們要根據天時來調養血氣。
（註：衛氣是由水穀產生的精悍之氣，它晝夜不停地在人體中循行一週。邪氣進入人體，必定依附衛氣出入。因此，如果要祛除病邪，必須選擇衛氣浮行的日子，以祛除邪氣並調養血氣。）
此伯言因時刺病之道，所以必依衛氣為準也。郭讀作廓。）是以天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。（按：義如下文。）因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。（候日遷移，定氣所在，南面正立，待氣至而調之也。按：光，日光也。
白話文：
伯言治療疾病之所以一定要根據衛氣來判斷，是因為：
- 天氣寒冷時不進行刺血，天氣溫暖時也不進行針刺。
- 月亮新月時不進行瀉法，滿月時也不進行補法。
- 月亮接近空時不進行治療。
這是遵循時令的規律，在不同的盛虛時段根據陽氣的移動位置，正對著陽氣所在的方向待氣而治療。（按：陽氣的移動是指太陽的移動，根據太陽所在的位置來確定陽氣盛虛。）
日隨時而移，氣隨日而至，春夏日行南陸，秋冬日轉北陸，春夏之日長，秋冬之日短。位，氣之所在也。正立，如前篇所言靜意視義是也。言用針者，當隨日之長短，而定其氣之所在，肅容靜氣，以持針而刺之，則盛虛之氣隨乎時，而後病得其治，血氣自無不調也。）故曰月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。
（按：前言得時而調，此則失時妄治也。）
白話文：
太陽隨著時間而移動，氣息也隨著太陽而運行。春夏時節，太陽運行在南方，秋冬時節，太陽移動到北方。春夏的白晝長，秋冬的白晝短。穴位就是氣息所在的地方。正確的姿勢，就像前一章中所說的，靜心觀想義理。針灸時，應當根據白天長短來確定氣息所在位置，肅穆安靜，手持針具刺入，這樣虛弱或旺盛的氣息就能配合時節，疾病就能得到治療，血氣自然就會調和。所以說，月亮升起而瀉氣，是臟腑虛弱；月亮滿月而補氣，血氣充盈，脈絡中滯留血液，叫做重實；月亮虧損而治療，是經絡紊亂。陰陽交錯，真假難辨，沉積鬱結，外虛內亂，淫邪之氣就會滋生。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。（制謂制度，定星辰，則可知日月行之制度矣。略而言之，周天二十八宿，宿三十六分，人氣行一周天，凡一千八分，周身十六丈二尺，以應二十八宿，合漏水百刻，都行八百一十丈，以分晝夜也。
白話文：
皇帝說：我該如何觀測星辰和八正呢？
岐伯說：星辰的作用是規範日月的運行。（規範的意思是透過觀察恆星，就可以確定日月運行的規律。簡略地說，天空有二十八個星宿，每個星宿有三十六個等分，人體的氣運運行一周天，總共有 1800 等分，全身長度為 16 丈 2 尺，對應二十八星宿，合漏水 100 刻，總共運行 810 丈，用來區分晝夜。）
故人十息、氣行六尺，日行二分；二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身，水下二刻，日行二十分；五百四十息，氣行再周於身，水下四刻，日行四十分；二千七百息，氣行十周於身，水下二十刻，日行五宿二十分；一萬三千五百息，氣行五十周於身，水下百刻，日行二十八宿也。細而言之，則常以一十周加之一分又十分分之六，乃奇分盡矣。
白話文：
古代人每十次呼吸，氣行六尺路，一天走十分之二路程。兩百七十次呼吸，氣行十六丈二尺路，一週行遍全身，在水下停留兩刻鐘，一天走十分之四路程。五百四十次呼吸，氣再行一週全身，在水下停留四刻鐘，一天走十分之八路程。二千七百次呼吸，氣行十週全身，在水下停留二十刻鐘，一天走半個月零十分之二路程。一萬三千五百次呼吸，氣行五十週全身，在水下停留一百刻鐘，一天走完二十八星宿路程。仔細計算，可以將每十週加上十分之二加十分之六，四捨五入後，零頭部分就消失了。
是故星辰所以制日月之行度也。按：新校正云：「詳周天二十八宿至日行二十八宿也，本靈樞文，今具甲乙經中。」）八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。（八正謂八節之正氣也。八風者，東方嬰兒風，南方大弱風，西方剛風，北方大剛風，東北方凶風，東南方弱風，西南方謀風，西北方折風也。虛邪，謂乘人之虛而為病者也。
白話文：
因此，星辰的運轉是為了控制日月運行軌跡的。註：新校正說：「觀察占星術中的二十八星宿，太陽每天運行經過二十八星宿，這是《靈樞經》中的話，現在具體載於《甲乙經》中。」八正指用來觀察八風在不同時間引起的虛邪之氣。（八正指八節的正氣，八風分別是：東方的嬰兒風、南方的弱風、西方的剛風、北方的強風、東北方的兇風、東南方的弱風、西南方的謀風、西北方的折風。虛邪是指乘人之虛，危害人體的邪氣。）
以時至，謂天應太一移居，以八節之前後，風朝中宮而至者也。）四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也，八正之虛邪而避之勿犯也。（四時之氣所在者，謂春氣在經脈，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓也。然觸冒虛邪，動傷真氣，避而勿犯，乃不病焉。靈樞經曰：「聖人避邪如避矢石。
白話文：
到了一定的時候，指的是天空中的太一星會移動，在八節之前或之後，風會朝著太一星的位置吹來。
四季的作用是區分春秋冬夏時節的氣候特徵，並根據季節變化調節人體的健康狀況，避免受到八正虛邪的侵襲。
（四季氣候特徵的所在部位，春天在經脈，夏天在孫穴，秋天在皮膚，冬天在骨髓。但是，如果接觸或冒犯了虛邪，就會損傷我們的正氣，所以要避免這些有害因素的侵襲，這樣才能不生病。靈樞經中說：「聖人避邪，就像避開飛矢和石頭一樣。
」蓋以其能傷真氣也。）以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。（按：元氣虧損，身之虛也。賊邪虛風，天之虛也。然惟身虛則天虛乃得而乘之，故邪氣內入至骨，而傷人之五臟也。）工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。（按：醫能候病之所在而拯救之，自不犯天之忌，而人之性命可保也。
白話文：
黃帝說道：「很好！我聽說過觀察星辰的方法，現在想聽聽觀察古人的方法。」
岐伯回答道：「觀察古人的方法，首先是瞭解針灸經絡。驗證現在和將來的健康狀況，首先要了解太陽的溫暖寒冷，月亮的盈虧，用這些氣候的變化來預測體內的氣血升降，並根據這些變化調整身體，觀察這種方法是否有效。（因為氣候不會有差錯，所以觀察這種方法是否有效的結果會很準確。）所說的觀察那些模糊難懂的東西，是指形體、氣血、榮衛這些東西不便於在外界觀察，……醫生通常能提前看到這些變化，……所以說觀察模糊難懂的東西。」
帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。（按：詳必用方之下，疑有闕文。）補必用員，員者行也，行者移也，（按：動而不遽謂之移，潛移默運，針法員融，是之謂補。）刺必中其榮，復以吸排針也。
白話文：
皇帝說：「我聽說過針灸的補瀉，但一直沒弄明白其中的意思。」
岐伯說：「瀉法一定要掌握適當的時機。時機就是指氣血旺盛的時候，月滿的時候，天氣溫暖的時候，身體狀態穩定的時候，呼吸從內往外吸入的時候。然後再等氣血旺盛的時候轉動針具，等氣血從外往內呼出時再慢慢拔出針具。所以說瀉法一定要掌握時機，這樣氣血才會運行順暢。
補法一定要用圓融的方法。圓融就是流動，流動就是移動。針灸的補法應該是動而緩慢，就像潛移默化一樣，針具的運用也是圓融順暢的。
刺針一定要刺中穴位的榮經，然後用吸氣的方法幫助拔針。」
（針入至血，謂之中榮。）故員與方，非針也。（……按：針形可象，而方員之妙用無窮，是針也而非針，其神乎哉。）血氣者，人之神，不可不謹養。（按：失神則血氣不靈，無血氣則神無所依，故以血氣為人之神，養之不可不謹也。）
白話文：
（針頭刺入有血，稱為「中榮」。）所以，圓形和方形，並非真正的針。（……註：針的外形可以模仿，但圓形和方形的微妙用法卻無窮無盡，它們是針同時又不是針，真是神奇啊。）血液和氣息，是人的精氣神，不可以不謹慎地養護。（註：如果精氣神喪失，則血液和氣息會不靈敏，而沒有血液和氣息，精氣神也就無處棲身，所以將血液和氣息視為人的精氣神，養護它們必須謹慎。）
帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四時虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子數言形與神，何謂形？何謂神？願卒聞之。岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，（按，甲乙經作捫其所痛，於義亦通。）索之於經，慧然在前，……故曰形。（按：形依於有象。
白話文：
有話，有其所按，故曰形。有按，故曰形，按之有形，名曰形。故，其按，故名曰形，（按，甲骨經作形者，）形者，（按，）形，（按，）故，（按，）按，（按，）故，（按，）此，（按，）按，（按，）即，（按，）即，（按，）之，（按，）即，（按，）即，（按，）按，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）文，（按，）文，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（按，）是，（符，）符，（符，）符，（符，）符，（符，）符，（符，）符，（符，）符，（符，）按，（按，）按，（按，）即，（按，）按，（按，）即，（之，）即，（按，）按，（按，）即，（符，）符，（按，））故曰，（按曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（曰，）故曰，（
目冥冥，問其所病，既問以察其人之所苦。索之於經，慧然在前，又切以診其脈之所患。而其病之本標，直了然於目前。由是即有形以進乎無形，是之謂形乎形也矣。）帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，瞼然獨明，若風吹雲，故曰神。
白話文：
眼睛昏暗，詢問他的病情，詢問後就知道病人的痛苦。在經絡中尋找病因，清晰地看到，再仔細診脈，就能確定病情的本質和症狀。這樣就有形而上的東西深入到形而下的東西，這就是「形於形」的意思。皇帝問道：「什麼是神？」岐伯回答：現在來說說神，神啊神，耳朵聽不見，眼睛卻能看見，心胸通達，靈智先人而悟，嘴巴說不出來，視線卻能獨自分辨，就好像昏暗，卻獨自清明，像風吹雲一樣。所以說神就是這樣。
（……按：神契於無形，其聞也非由耳，其見也非由目，湛湛乎云隨風捲，日照天空，如醫緩之驚二其神豎，越人之洞垣一方，豈非神乎者哉！）
白話文：
（……按：神存在於無形之中，神聽不是用耳朵，神視不是用眼睛，像流動的雲隨風而捲，像太陽照耀天空，如同醫生扎針驚醒昏迷的人，像越人穿過隱形的洞穴，難道這不是神通廣大的境界嗎！）