《素問經注節解》~ 內篇 (97)
內篇 (97)
1. 移精變氣論
篇中專論脈色，而末則歸重於一。一者，神也。謂色為外候，脈為內候，神則攝乎內外之間，脈色得之則善，失之則凶，治病之要，惟此而已。篇中以移精變氣為名者，蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣，而即以引端之辭為名也。景岳註解明暢，故採錄之。
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？（移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。按：張景岳曰：「上古以全德之世，邪不能侵，故凡有疾病，惟用祝由而已，以其病不甚而治亦易也。
按明制醫術十三科：曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由二科失其傳，惟民間尚有之。祝，之救切。」）岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。
（古者巢居穴處，夕隱朝遊，禽獸之間，斷可知矣。然動躁陽盛，故身熱足以禦寒：涼氣生寒，故陰居可以避暑。夫志捐思想，則內無眷慕之累；心亡願欲，故外無伸宦之形。靜保天真，自無邪勝。是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而已。按：張景岳曰：「伸，屈伸之情。
宦，名利之累。內無眷慕，外無趨求，故曰恬憺之世。祝，咒同。由，病所從生也。故曰祝由。」）當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之逆從，寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰：善！余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？（按：日月之光，有目共見，此問治病之要，欲求顯而易見也。）岐伯曰：色脈者，上帝之所貴，先師之所傳也。（上帝，上古之帝。先師，岐伯祖世之師僦貸季也。）上古使僦貸季，理脈色而通神明，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常。
（按：張景岳曰：「理色脈，察內外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風之變，六合之廣，消長相依，無不有常度也。」）變化相移以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。（按：張景岳曰：「五行四時八風之氣，迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應，故可以觀其妙，知其要。
凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟於色脈足以察之，故曰欲知其要，則色脈是矣。」）色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。（按：張景岳曰：「色分五行，而明晦是其變，日有十二干，而陰晴是其變，故色以應日。脈有十二經，而虛實是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應月。
白話文：
移精變氣論
本文主要討論脈色診斷，核心在於「神」。文中將面色視為外在徵兆，脈象視為內在徵兆，而「神」則統攝內外。脈色正常則預後良好，反之則凶險，掌握「神」的變化是治療疾病的關鍵。文章以「移精變氣」為題，是因為古代曾以祝由術治療疾病，藉由調整精氣來治病，因此以此為文章開端。景岳的註解清晰易懂，故此錄之。
黃帝詢問，他聽說古代治病只依靠調整精氣，運用祝由術即可。但現代醫術，內服藥物，外用針灸，療效卻不確定，這是為何？ （「移」指調整，「變」指改變，都是為了使邪氣不侵犯正氣，使精神恢復強盛，內守於身。）張景岳註解：上古時代社會和諧，邪氣難以入侵，所以疾病都用祝由術即可治療，因為當時疾病較輕，治療也相對容易。
古代醫術有十三科：大方脈、小方脈、婦人、傷寒、瘡瘍、針灸、眼科、口腔科、咽喉科、接骨科、金鏃科（治療金屬利器傷）、按摩科、祝由科。現在按摩和祝由科失傳了，只在民間尚有流傳。「祝」同「咒」。
岐伯回答：遠古時代，人們生活在禽獸之間，靠行動躲避寒冷，住在陰暗處躲避酷暑，內心沒有牽掛，外無功名利祿的追求，這是一個平和安寧的時代，邪氣難以深入。所以不需要內服藥物，外用針灸，只需調整精氣，運用祝由術即可。
(古人住在樹洞或山洞裡，晚上隱藏，白天活動，生活在禽獸之間，由此可見其生活方式。但由於活動較多，陽氣較盛，所以體熱足以抵禦寒冷；陰涼的環境可以避暑。沒有慾望和思慮，內心就沒有牽掛；沒有慾望和追求，外在就沒有功名利祿的壓力。保持天真自然的狀態，邪氣自然無法侵犯。因此，調整精氣，不需要藥物，只需咒語和治療，不需要針灸。)張景岳註解：「伸」，指屈伸之情；「宦」，指名利之累。內心沒有牽掛，外在沒有追求，所以稱為平和安寧的時代。「祝」與「咒」同義。「由」，指疾病的來源。所以稱為祝由。
但現代社會不同，憂慮煩惱來自內心，勞累辛苦損傷身體外在，又常常違背四季的變化和寒暑的規律，邪氣侵襲頻繁，虛邪之氣日夜侵擾，內侵五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，所以小病容易加重，大病容易致死，所以祝由術就無效了。
黃帝說：很好！我想診治病人，判斷生死，解決疑惑，想了解其中的關鍵，如同日月之光那般顯而易見，可以告訴我嗎？（日月之光，眾目共睹，這裡是說想了解治病的關鍵，希望它顯而易見。）
岐伯回答：面色和脈象，是上古聖賢所重視，歷代師承所傳下來的。（「上帝」指上古帝王；「先師」指岐伯祖上的老師僦貸季。）上古時代，僦貸季通過觀察面色脈象來通達神明，將其與金木水火土五行，四時八風六合相結合，不偏離其規律。
(張景岳註解：理色脈，指觀察內外精微；通神明，指通過面色脈象的辨別而洞察神明。面色脈象的反應，無處不相符，如同五行盛衰，四季更迭，八風變化，六合廣闊，消長相依，都有其規律。)觀察其變化和轉移，就能了解其中的奧妙，知道其中的關鍵。想了解關鍵，面色脈象就是答案。
(張景岳註解：五行四時八風之氣，不斷盛衰變化，面色脈象隨之反應，所以可以觀察其奧妙，了解其關鍵。人體五臟六腑，百骸九竅，脈象必然依賴於氣，而氣必然符合天象，雖然其深奧難測，但通過面色脈象可以察知，所以說想了解關鍵，面色脈象就是答案。)面色反映太陽的變化，脈象反映月亮的變化，經常觀察其規律，就能掌握其關鍵。
(張景岳註解：面色分屬五行，明暗是其變化，太陽有十二個干支，陰晴是其變化，所以面色反映太陽。脈象有十二經脈，虛實是其變化，月亮有十二個建，盈虧是其變化，所以脈象反映月亮。)