《素問經注節解》~ 內篇 (31)
內篇 (31)
1. 風論
風者六淫之一，諸邪之首也。故經言風者百病之長，又言風者百病之始。妙矣哉！善行數變，其盡風之形容乎。篇中所論，淺深不同，要之風之為病，其義盡於此矣。
白話文：
黃帝問：風邪侵犯人體，有的會造成寒熱，有的會導致熱症，有的會導致寒症，有的會引起瘟疫，有的會造成偏癱，……這些疾病的症狀各不相同，名稱也不同，有的甚至會侵犯到五臟六腑，我不知道如何解除這些疾病，希望您能為我解說。
黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，……其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。（灑然，寒貌。悶，不爽貌。
岐伯回答：風邪藏在皮膚與肌肉之間，既不能從內部疏通，也不能從外部發散。風邪的特點是善於流動和常常變化，毛孔暢通時就會感到寒冷，毛孔閉塞時就會感到悶熱。
白話文：
岐伯回答：風邪藏在皮膚和肌肉之間，既不能從裡面排除，也不能從外面散去。風邪的特點是容易移動並且變化多端，當毛孔張開時人會感覺到冷，當毛孔閉合時又會覺得悶熱。
按：此言風邪中人，病之外感者也。邪以汗解，內通則外達；惟內不得通，故外不得泄也。善行者無處不到，數變者證不一端，風之為邪，其厲矣哉。腠理開則風氣外通而惡寒，閉斂則邪氣內鬱而熱悶，是必表而發之乃安也。）其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
白話文：
除了風寒之外，只有不能發散鬱結悶滯的疾病，是不會致死的。
（寒風入胃，故食飲衰。熱氣內藏，故消肌肉。寒熱相合，故怢慄而不能食，名曰寒熱也。怢慄，卒振寒貌。按：怢音突，忽忘也。慄，戰慄，謂寒熱相激而不自知也。怢慄全元起本作失味，甲乙經作解㑊，並非。）
白話文：
寒風進入胃中，所以飲食減少。熱氣積聚在體內，所以肌肉消瘦。寒氣和熱氣同時出現，所以發冷發熱而不能進食，這種情況叫做「寒熱」。發冷發熱，形容突然發作寒顫。按：發冷發熱的「怢」字發音為「突」，意思是突然間忘記。發熱發冷的「慄」字，意思是戰慄，形容寒熱交替發作，使人不知所措。全元起原本將「怢慄」解釋為「失味」，甲乙經將其解釋為「解㑊」，這些解釋都是不正確的。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥。其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。（人肥則腠理密緻，故不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則腠理開疏，風得外泄，則寒中而泣出也。按：眥音恣。）
白話文：
風氣和人體的熱氣進入胃部，沿著經絡往上走到達眼睛的內眼角。如果這個人體型肥胖，風氣就無法向外排出，使得熱氣積聚在體內，就會出現眼睛發黃的熱症。如果這個人體型瘦弱，風氣就能向外排出，就會出現身體受寒而流淚的寒症。（體型肥胖的人，皮膚緻密，風氣無法排出，導致體內熱氣積聚，出現眼睛發黃的熱症。體型瘦弱的人，皮膚疏鬆，風氣可以排出，導致身體受寒，出現流淚的寒症。註：眥讀作「ㄗˋ」）
風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利。故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。（分肉之間，衛氣行處。風與衛氣相搏，俱行於分肉之間，故氣道澀而不利也。氣道不利，風氣內攻，衛氣相持，故肉憤䐜而瘡出也。瘍，瘡也。
白話文：
風氣和太陽之氣同時進入體內，循行於各經絡的俞穴，散佈於肌肉之間。它們與體表的衛氣產生衝突，導致氣血運行不暢。因此，肌肉會腫脹疼痛、形成瘡瘍。這是因為衛氣受阻，無法正常運行，導致肌肉組織失去知覺。
（分肉之間是衛氣運行的地方。風氣與衛氣相互作用，共同行於分肉之間，因此氣道變得不通暢。氣道不通暢，風氣就會內攻，與衛氣相互衝突，導致肌肉腫脹疼痛、形成瘡瘍。瘡瘍就是瘡。）
若衛氣被風吹之，不得流轉，所在偏並，凝而不行，則肉有不仁之處也。不仁謂𤸷而不知寒熱痛癢。）癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風。（……此則風入於經脈之中也。榮行脈中，故風入脈中，內攻於血，與榮氣合，合熱而血胕壞也。
白話文：
當人體的防衛氣被風襲擊時，就會無法正常流動，集中在特定部位，凝結成塊而不通暢。這時，肌肉組織就會感覺麻木，無法感知寒熱、疼痛和瘙癢。
所謂的「癘」是一種疾病，患者的面部血氣充盈，但氣息不清爽，導致鼻樑潰爛、面色蒼白，皮膚出現潰瘍。這是因為風寒侵入脈絡，長期不散造成的，稱為「癘風」。這是風邪入侵經脈所引起的。因為血氣在脈絡中運行，所以風邪進入脈中，內攻血氣，與血氣結合，產生熱度，導致血氣凝固、壞死。
其氣不清，言潰亂也。然血脈潰亂，榮復挾風，陽脈盡上於頭，鼻為呼吸之所，故鼻柱壞而色惡，皮膚破而潰爛也。脈要精微論曰：「脈風成為癘。」按：風病惟此為厲，故名癘風。令人有此病者，多是父母相傳。蓋精血穢濁，膠固不散，一氣相承，終久必斃。若如經言風入脈俞，衛氣凝澀，便為癘風，則似癘亦從外而入，氣凝血熱，鼻壞膚潰，幾與父子相傳者無辨矣。要而論之，得於外感者可治，得於父母者難治，學者不可不知也。
癘音利。）
白話文：
身體的氣血運行不暢，導致言行失常、混亂。血脈流通紊亂，榮氣夾雜着風邪，陽氣全部上升到頭部，鼻子是呼吸的地方，所以鼻樑塌陷、顏色難看，皮膚潰爛發臭。
《脈要精微論》中說：“脈中有了風邪，就會變成癘病。”按：風邪引起的疾病中，癘病最爲嚴重，所以被稱爲癘風。患有這種疾病的人，大多是父母傳下來的。因爲精血污濁，凝固不散，代代相傳，最終都會死亡。
如果按照《內經》所說，風邪進入脈絡的特定部位，衛氣凝滯不通，就會發展成癘風，那麼癘病也似乎是從外部進入的。氣血凝結，熱毒積聚，鼻樑塌陷、皮膚潰爛，跟父子相傳的癘病幾乎沒有區別。
總結來說，由外感引起的癘風是可以治療的，由父母遺傳的癘風則難以治療，學習中醫的人不可不知。
以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。（按：五臟應四時，一定之例也。若夫邪之所入，必於其虛，春何必肝而心何必夏，神而明之，存乎其人而已。傷與中不必泥。）
白話文：
在春季，那些被風所傷的人會患上肝風。在夏季，那些被風所傷的人會患上心風。在仲夏（5、6月），那些被邪氣所傷的人會患上脾風。在秋季，那些被邪氣所傷的人會患上肺風。在冬季，那些被邪氣所傷的人會患上腎風。（註：五臟對應四季，有固定的規律。邪氣侵襲人體時，必定會從其虛弱部位而入。春季不一定只傷肝，夏季也不一定只傷心，這要根據個人的具體情況而定。受傷和中邪，不必拘泥於此。）
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風。（按：臟腑之系附於背，故其穴在背。俞者，背穴也。臟腑之氣不固，則風邪由俞而入，於是風之入於臟腑者，或由臟而發於陰，或由腑而發於陽，審脈辨證，可因類而施治也。俞音輸。）
白話文：
人體背部皮膚下的經脈是臟腑器官的俞穴，也是臟腑器官受風邪侵襲的部位。（註：臟腑器官的經絡附著於背部，所以俞穴在背部。俞穴就是背部的穴位。臟腑器官的氣機不夠穩固，風邪就會從俞穴入侵。因此，風邪入侵臟腑器官，可能通過臟而出現在陰經，也可能通過腑而出現在陽經。通過辨脈和證候辨別，可以根據不同的情況進行治療。俞字讀作 "輸"。）
各入其門戶所中，則為偏風。（隨俞左右而偏中之，則為偏風。按：偏風，偏枯證也。人身之有穴俞也，猶室之有門戶，風邪中人，必由穴俞，故云入其門戶也。若所入偏於一，則病在一偏矣，今之癱瘓者是也。）
白話文：
當外邪進入人體的特定穴位時，就會造成偏風。（當風邪偏向身體的左右一方侵入穴位時，就會導致偏風。按：偏風是指偏癱的證型。人體的穴位就像房屋的門戶，外邪入侵人體，必定會經過穴位，所以說「入其門戶」。如果外邪只偏向身體的一側侵入，那麼疾病就會發生在偏向的一側，就像現在的癱瘓症狀一樣。）
風氣循風府而上，則為腦風。（按：風府穴在項髮際一寸，大筋內宛宛中。腦風者，風入於腦，觸風則頭暈微痛，時流清涕，與鼻淵相似也。）風入系頭，則為目風眼寒。（按：系頭眼寒，殊不可解，古本恐有誤也。）
白話文：
如果風氣沿著風府穴向上行，就會導致腦風。（註：風府穴位於後腦髮際線一寸處，在大筋凹陷中。腦風是指風氣進入腦中，接觸到風後會頭暈微痛，偶爾流清鼻涕，與鼻淵症狀相似。）風氣進入頭部，就會導致目風眼寒。（註：系頭眼寒的意思尚不明確，古籍中可能有所誤記。）
飲酒中風，則為漏風。（按：酒性辛溫，開鬱行氣，更感風邪，則汗液外泄而令真氣疏漏也。）入房汗出中風，則為內風。（內耗其精，外開腠理，因內風襲，故曰內風。）
白話文：
飲酒後得中風，是因為酒性溫熱辛散，能舒緩鬱悶暢通氣血，而如果是感染了風邪，會導致汗液外泄，使體內正氣虛弱散失。
在房事時出汗後得中風，是因為房事會耗損精氣，導致毛細孔張開，更容易受到內風襲擊，所以稱為內風。
新沐中風，則為首風。（按：人身之竅，惟發最疏，熱水沐之，則腠開而風易入。故凡病感風，其頭必痛，似不獨新沐為然也。）
白話文：
剛洗完頭髮中風，這是因為頭風所致。（註：人身上最容易疏通的孔穴只有頭部，用熱水沖洗時，毛孔就會張開，讓風容易進入。因此，任何由風引起的疾病，頭部一定會疼痛，不只是剛洗完頭髮才這樣。）
久風入中：則為腸風飧泄。（按：中者，脾胃也。脾胃者，土也。風久則木勝，木勝則入而傷土。是故風居腸臟，而令水穀不分也。飧音孫。）
外在腠理，則為泄風。（風居腠理，則玄府開通，風薄汗泄，故云泄風。）
白話文：
風邪長時間入侵人體內部：就會造成腸道中的風邪，導致腹痛腹鳴、大便稀鬆。
註解：
- 中：指人體的中焦，也就是包括胃、小腸、大腸的部分。
- 土：中醫五行學說中，將胃、小腸、大腸屬土。
- 風久則木勝：風邪長期侵襲會使肝氣過盛，因為在五行學說中，肝屬木，風屬木，木旺則會剋制土（胃、小腸、大腸）。
- 是故風居腸藏：因此風邪會進入腸道，導致水和食物無法正常消化吸收。
- 頃：通「孫」，讀作「孫」，指腹鳴。
故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。（長，先也。先百病而有也。按：風有聲而無形，有氣而無質，乘間襲虛，人被中而猝不覺，諸邪病人，故當以風為長也。及其既入經絡，則千變萬化，隨虛而入，無一定之所，幾無風之可泥矣。然病本於風，雖無風之形，必有風之氣。
善診者，察色按脈，自能辨之於微也。元起本及甲乙經，致字作故攻解，反覺支離。）
白話文：
因此，風是所有疾病的根源。當風入侵人體後，會演變成各種各樣的疾病。治療風邪沒有固定的方法，但瞭解風氣的形成至關重要。（“長”指“先”，意為風在百病之前就存在。）
風是一種無形有聲、無質有氣的物質，它會乘虛而入，令患者猝不及防。因此，患有各種疾病的人，都應將風視為主要致病因素。
當風入侵經絡後，會發生千變萬化的症狀，隨虛弱部位的不同而表現出不同的病症。雖然風邪本身沒有具體的形狀，但其氣卻仍然存在於患者體內，成為百病之源。
帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。（按：肺合皮毛，風入之則腠理疏泄，故多汗惡風也。肺色白，皏者白色，肺病則色見於外也。肺變動為咳，肺受風故咳。惟咳故短氣，短氣者，喘促也。
白話文：
肺 -=--,-
氣惡閉而喜舒，晝陽氣舒故瘥，夜陰氣閉故甚也。眉上，闕庭也，肺之部，見白色則知肺病也。皏，烹上聲，淺白色。瘥音蠆，病瘳也。）
白話文：
當陽氣旺盛時，症狀減輕；到了晚上陰氣旺盛時，症狀加重。眉上部位是肺臟所屬區域，出現蒼白色就表示患有肺臟疾病。蒼白色是淺白色，音近「蠆」，表示疾病痊癒。
心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。（按：液入心為汗，故風入心亦多汗惡風也。火灼物則焦，焦絕者，心主火，心病則火熾而焦急。惟火熾焦急，故又善怒而嚇人也。舌為心苗，心病則舌不便利，故言不快也。赤為心色，心病故赤見於口也。注以焦絕屬唇皮，謂熱剝唇皮，誤矣。）
白話文：
心風的表現特徵：
- 多汗、怕風
- 焦躁不安
- 容易發怒和受驚
- 嘴脣發紅
- 病情嚴重時說話不利索
- 舌診見嘴脣發紅
（註釋：液體進入心臟就會變成汗液，所以風邪進入心臟也會導致多汗怕風。火氣會灼傷物品，焦絕是指心臟屬火，心臟有病時火氣旺盛，就會焦躁不安。由於火氣旺盛焦躁不安，所以容易發怒和受驚。舌頭是心臟的苗芽，心臟有病時舌頭就不靈便，所以說話不利索。紅色是心臟的顏色，心臟有病所以嘴脣會發紅。說明焦絕是指嘴脣脫皮，說是熱氣灼傷嘴脣脫皮，則有誤。）
肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。（按：肝雖主風，然更感風，則內外相通而氣大泄，故亦多汗惡風也。悲者肺志，肝何以悲？蓋肝病則木虛而受制於金，故善悲。蒼者，木病色也。肝脈循喉嚨之後，入頏顙，風動火熾，故嗌乾。
肝志怒，木氣急也，木急則氣陽志亢，故不欲近女子也。注以善悲為心虛，誤矣。嗌音抑，喉塞也。）
白話文：
肝風的表現：
- 多出汗，畏懼風寒
- 容易悲傷
- 臉色微青
- 喉嚨乾燥
- 易怒，有時對女性厭惡
- 症狀表現在眼睛下方，顏色青色。（註：肝臟雖然主風，但如果再受風邪影響，就會使內外風邪相通，氣血大量耗散，因此也會多汗惡風。悲傷的情緒是由肺主導的，肝臟為什麼會悲傷？這是因為肝臟生病時，木氣虛弱，受金氣剋制，所以容易悲傷。青色是木氣病變的顏色。肝臟的經脈沿著喉嚨後方向上，進入額頭和後腦，風邪鼓動火氣旺盛，所以喉嚨乾燥。）
脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。（按：風為木化，脾所畏也，風木刑脾，肉腠不固，故脾亦多汗惡風也。脾病則氣弱，故怠惰。脾主四肢，故不欲動。脾無力，故色薄而微黃。不嗜食，脾病不知五味也。鼻居面中，屬土，故驗脾病者，其鼻必黃也。注引心脈解怠惰，誤矣。）
白話文：
脾虛風邪的症狀：容易出汗、怕風、身體疲倦懶散、四肢不想動、臉色蒼白微黃、不喜歡吃東西、在鼻子上診斷，鼻色發黃。（註：風氣屬木，是脾臟害怕的，風木剋制脾臟，導致皮肉組織不緊密，所以脾虛的人也會多汗怕風。脾臟有病氣就會虛弱，所以懶散疲乏。脾臟主宰四肢，所以不想動。脾臟虛弱，所以臉色蒼白微黃。不喜歡吃東西，是脾臟有病無法分辨味道。鼻子位於面部中央，屬土，所以檢查脾臟疾病時，鼻子一定會發黃。注：引用《心脈解》解釋懶散疲乏，是錯誤的。）
腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（痝然，腫起也。炲，黑色也。隱曲，隱蔽委曲之處也。腎藏精，外應交接，今臟被風薄，故隱蔽委曲之事，不利所為也。黑，腎色也。按：汗者水也，腎之液也，腎被風則腎水外泄而為汗，故腎亦多汗惡風也。
白話文：
腎風的症狀：出汗多、怕風、面部浮腫、脊椎疼痛難以直立、面色發黑、隱蔽的曲折位置不適，從外表的症狀看是在肌膚表面，但實際上黑色素沉積於肌膚內層。（面部浮腫：腫起來的。黑色：黑色的。隱蔽的曲折位置：指隱蔽且彎曲的地方。腎臟儲藏精氣，與外部交接，現在腎臟受到風寒侵襲，所以隱蔽且彎曲的地方受影響，不能正常活動。黑色：腎臟的顏色。汗液是水，是腎臟的液體，腎臟受到風寒，腎臟的水液就會外泄而變成汗液，所以腎風也會出汗並怕風。）
腎病則水泛，故面浮。腎入風則腰無力，故不能正立。色炲者，腎病而黑色形於外也。風入腎則宗筋痿，故不利於交接也。痝音忙。炲音臺，煙煤也。）
白話文：
腎臟出問題，就會水液泛濫，所以會面浮腫。腎臟受風寒侵襲，就會腰部無力，所以無法站立正直。面色發黑，是腎臟出問題，黑色表現在外面。風寒侵入腎臟，就會造成筋骨萎縮，所以影響性功能。
胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（按：胃者土也，風木乘之，則胃液外泄，胃脈診於人迎，人迎在頸，故風入胃而頸獨多汗惡風也。胃主飲食，其治上連膈，下連腹，故病則不下不通而滿也。胃喜暖而惡寒，故䐜脹而泄也。凡若此者，土被木刑，肌肉消削，中氣不運，形瘦腹大，是其診也。）
白話文：
胃風的症狀是：脖子容易出汗、怕吹風、吃不下東西、胸膈阻塞不通、肚子經常脹滿，沒穿衣服就會腹脹、吃冷的東西就會拉肚子，診察時會發現患者身材瘦弱但肚子很大。（註：胃屬土，風屬木，木克土，導致胃液外泄。胃脈連接在人迎穴，人迎穴位於脖子，因此風邪進入胃部，就會特別導致脖子多汗、怕吹風。胃主導飲食，其氣機向上連接胸膈，向下連接腹部，所以胃風會導致胸膈不通、腹部脹滿。胃喜溫而惡寒，所以受寒會腹脹、吃冷的食物會拉肚子。總之，這種情況是木剋土，導致肌肉瘦削、中氣不運，表現為身材瘦弱但肚子很大，這是胃風的診斷依據。）
首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。（頭者諸陽之會，風客之則皮腠疏，故頭面多汗也。按：先風一日，謂風初入首而證尚未見之時也。風之感人，人不即覺，忽然頭痛。及至汗出面浮，方識是風，而痛旋緩。所以然者，風內入則甚，外達則衰，自然之理也。）
白話文：
風寒初期症狀：
頭面多汗，怕風。如果風邪停留一天，病情會加重。頭痛時不要外出，到了風邪入侵的那天，病情才會稍有好轉。
（頭部是諸陽經脈匯聚的地方，風邪侵襲，會導致皮膚腠理鬆弛，因此頭面多汗。注：風邪入侵前一天，稱為先風，這時症狀還未出現。風邪會悄然侵入人體，不會立即察覺，一旦突然頭痛，再出現頭面出汗的症狀，才知道是風寒所致，這時頭痛會逐漸減輕。這是因為風寒內侵入則病情嚴重，風寒外達則病情減輕，這是自然規律。）
漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。（按：此脾肺虛症也。肺虛則腠理疏泄，故多汗。肺虛畏寒，故不可單衣。喘息則風入，故令口乾也。脾虛則中氣餒弱，故食則汗出，不能勞事也。脾虛則內不固，肺虛則外不密，故曰漏風也。）
白話文：
漏風的症狀，可能會大量出汗，經常無法只穿一件單衣。吃飯時會出汗，嚴重時全身出汗，喘氣時討厭風吹，衣服經常濕透。口乾舌燥，容易口渴，無法從事勞動。（按：這是脾肺虛弱的症狀。肺虛則腠理疏鬆，所以容易出汗。肺虛怕冷，所以不能只穿單衣。喘氣時風會進入，所以口乾。脾虛則中氣衰弱，所以吃飯時會出汗，無法從事勞動。脾虛則內在虛弱，肺虛則外在虛弱，所以稱為漏風。）
泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中乾，……不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善！（汗多則津液涸，故口中乾。形勞則汗出甚，故不能勞事。身體盡痛，以其汗多。汗多則亡陽，故寒也。按：新校正云：「孫思邈云：『新房室竟取風為內風，其狀惡風，流汗沾衣。』疑此泄風，乃內風也。
白話文：
風邪流洩的徵狀：汗水很多，汗水流到衣服外面，口乾舌燥，……不能勞動，身體全部疼痛就覺得寒冷。皇帝說：說得好！（汗水太多，體液就會乾涸，所以口乾舌燥。過度勞累就會流很多汗，所以不能勞動。身體全部疼痛，是因為汗水太多。汗水太多會導致陽氣喪失，所以覺得寒冷。注：新校正雲：「孫思邈說：『新房事後就容易招致內風，徵狀是討厭風，流汗沾濕衣服。』懷疑此處的泄風就是指內風。
本論前文，先云漏風、內風、首風，次言入中為腸風，在外為泄風。今有泄風而無內風，孫思邈載內風，乃此泄風之狀，故疑此泄字，乃內字之誤也。」）
白話文：
之前文章中提到漏風、內風、首風，然後說內風進入體內成為腸風，在外則成為泄風。現在有泄風而沒有內風，孫思邈所載的內風，其實就是泄風的症狀，所以懷疑這裡的「泄」字是「內」字的誤寫。