《素問經注節解》~ 內篇 (28)
內篇 (28)
1. 靈蘭秘典論
所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者，正以臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。
趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當孤腑，故謂州官。居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按：註明確矣，然氣之所以不化則更有說。
夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，於是水溢於周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉劇，豈非昧於化氣之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。
（失則災害至，故不得相失。按：新校正云：「詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。按：十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官者，脾與胃相連，受水穀而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。
主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！……按：趙養葵作醫貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復千餘言，殊悚人目。自予論之，養葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。
心為君主，經固已言之矣。而養葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！過矣。天地之生萬物也，莫不原本於陰陽，陰陽則又原本於太極。太極者，萬理之元始，而實則無一理之可名，故太極又本於無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始於無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。
人身之有命門也，陰陽於是乎分，水火於是乎宅，臟腑於是乎受氣，真元於是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。
白話文：
所以五臟之外還有心包，六腑之中還有三焦。它們雖然是無形的臟腑，卻有氣的存在，雖然沒有實質的形體，卻有實際的功用。只有有氣、有功用的三焦，才能讓有形體的臟腑依靠它來保持完整。這無形的三焦之所以能和有形的臟腑共同構成十二經脈，正是因為如果臟腑沒有三焦，內外的氣就會被隔開而無法流通，就像水利工程失去職責、水道被堵塞一樣，臟腑的功用就不能完全發揮。關於三焦是不是一個腑的爭議，是千古以來的疑案，難道不應該好好辨明嗎？
趙養葵、張景岳又仍然沿用前人的錯誤觀點而更加謬誤。唉！這就是導致爭論持續至今的原因。膀胱這個器官，如同地方官府的首腦，儲藏著津液，當氣化作用正常時，津液就能排出。（它的位置是單獨的一個腑，所以說是州官。它位於下部，內部空虛，所以能儲藏津液。如果得到氣海之氣的施化，小便就能順利排出，如果氣海之氣不足，就會阻塞不通，所以說氣化正常才能排出。按：註解說得非常清楚，然而氣之所以不能正常氣化，還有更深層的原因。）
膀胱這個臟器，只有下竅而沒有上竅，它的儲藏和排泄，都是依靠氣的運行，而不是依靠形體的作用。氣是水的母親，氣積聚而不能正常運行，水就無法排出。氣之所以積聚而不能排出，有寒熱兩種原因，熱就會導致火盛水虧而氣壅塞，寒就會導致陰滯水凝而氣閉塞，無法排出，於是水就會溢出到全身，形成水腫或脹滿。可是世上的醫生，只知道利水而不知道化氣，而且只知道是熱壅而單用苦寒藥，以為這樣就能治好病，結果病情反而加重，難道不是因為不明白化氣的道理嗎？這所有十二個官職（臟腑），都不能互相失去協調。
（失去協調就會發生災害，所以不能互相失去協調。按：新的校訂本說：「仔細研究，這裡應該是十一官，脾和胃這兩個臟腑是共用一個官職。」按：十二臟腑都各自擔任一個官職，而脾臟和胃腑卻共用一個官職的原因是，脾和胃相連，接收水穀並主導中焦，脾主要為胃輸送津液，它們是二而一的，所以只算一個官職。而且這裡缺少了心包絡卻多了膻中，按：膻中的位置在胸部，是心君的臣使，心主喜悅而膻中表現出喜樂，心包絡本來就與心臟相依，它就是心包絡無疑，只是位置在兩乳之間，所以叫膻中，並不是十二官之外，另外有一個膻中這個官職。）所以君主如果英明，下屬就會安定，用這種方法養生就能長壽，即使去世也不會留下禍患，用這種方法治理天下就能使國家興盛。
君主如果不明智，那麼十二官就會危險，使氣的運行通道閉塞不通，身體就會受到嚴重損傷，用這種方法養生就會招致災禍，用這種方法治理天下，國家就會非常危險，要警惕啊！……按：趙養葵寫的《醫貫》中說，君主不是指心，而是指命門，命門是一身的太極，是十二官的君主，反覆說了千餘字，非常驚人。依我看來，養葵的說法，說命門是一身的太極確實是對的，但是說它是十二官的君主就不對了，用來解釋命門是可以的，但是作為「君主不明則十二官危」的註解就是錯誤的。為什麼呢？天上沒有兩個太陽，國家沒有兩個君主，人身上也不能有兩個君主。
心臟是君主，經典早已經說過了。而養葵卻說命門也是十二官的君主，這就是身體有兩個君主了，唉！錯了。天地產生萬物，沒有不是源自於陰陽的，而陰陽又是源自於太極。太極是萬物道理的開端，但實際上沒有一個道理可以稱之為太極，所以太極又源自於無極。太極是無極，就說萬物的產生都始於無極，難道就可以把無極叫做萬物的主宰嗎？
人身有命門，陰陽在這裡分開，水火在這裡安頓，臟腑在這裡接受氣，真元在這裡紮根，氣息氤氳，無所不包，無所不攝，但是最終也沒有一個確切的地方可以指明，就像太極是無極一樣，難道就可以把它叫做君主嗎？命門不可以稱為君主，那麼命門之所以為命門，大概是人身的根蒂，是生命之本源，難道能像心君一樣親自率領各個部門，無為而治卻能有所作為嗎？