《素問經注節解》~ 內篇 (29)
內篇 (29)
1. 病能論
能猶言情狀，蓋言病之情狀也。凡七則，有精義，有闕誤，有衍文，洵綴集成篇者。
白話文：
這是在描述病情的各種情況。總共有七個部分，其中包含了精華要義，也有缺失和錯誤的地方，確實是將各部分內容編集而成的。
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也。（胃為水穀之海，其血盛氣壯，今反脈沉細，是逆常平也。人迎謂結喉旁脈動應手者。按：胃癰乃實熱之證，脈當沉細有力。有力者，實熱也。
白話文：
黃帝問：患有胃脘癰的人，診脈時應該如何？
岐伯回答：診斷胃脘癰時，需要查看胃脈。胃脈應該沉細。沉細的脈象表明氣機運行不暢，不暢則人迎脈會跳動得很厲害。跳動厲害表明有熱，人迎脈是胃脈。
（胃是儲存食物和水液的倉庫，它的血氣旺盛。現在脈象卻反而沉細，這是不正常的。人迎脈是指喉結旁邊觸摸到的脈搏。注意：胃癰是實熱證，脈象應該是沉細有力。有力表明是實熱。）
沉細者，毒蓄於內也。經雖但言沉細，其為有力無疑也。王注直以沉細為虛，誤矣。凡診脈者，內見沉細有力之脈，形於右關，外則人迎動脈，盛於結喉旁，診候若此，其為胃癰無疑矣。）逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（血氣壯盛而熱內薄之，兩氣相合，故結為癰也。
白話文：
黃帝說：「好！人有時候會在睡眠中發出呻吟，這是怎麼回事呢？
岐伯答覆說：「這是人體的臟腑或情志受到損傷所致。當人體在休息時，身體依賴自身的功能自我修復，所以如果臟腑或情志有損傷，就無法順利進行自我修復，因而會在睡眠中發出呻吟。
《上古天真論》中說：『心神安寧、頭腦清明和內心舒暢，真氣就能順利運轉，神志就能內守，疾病就不會產生。』
《生氣通天論》中說：『天地的元氣清淨，人的意志和思想就平和通達。』
」蓋心無所慕，則情無所鍾，坦然而臥，帖然而安矣。彼夫功名之士，馳驅於榮祿，逐臭之夫，權搉夫泉刀，以至酒色之徒，朝擁匏樽，暮尋窬竇，心望望兮四馳，神搖搖而靡定，日維不足，夜以繼之，臥不即安，皆情有所倚之為害也。是故欲保命者，先須卻病；欲卻病者，須斷妄想；欲斷妄想，先用清心。
心清則妄去，妄去則神定，神定矣，臥云乎哉。是知枯禪之斷六根，直是祛病良法。懸，猶遠也。）
白話文：
如果心中沒什麼值得仰慕的事物，那麼情緒就沒有什麼可以寄託的，心平氣和地躺下，自然就會感到安穩。那些追求功名的人，奔波於富貴榮華之間；那些追逐財富的人，權衡利弊、爭奪錢財；還有那些沉迷於酒色的人，早上抱著酒壺，晚上尋找聲色場所，心思浮動不定，靈魂飄忽不定，白天覺得時間不夠用，晚上也繼續忙碌，躺下也無法安然入睡，這些都是因為情緒有依託造成的危害。因此，想要保養生命的人，首先要遠離疾病；想要遠離疾病的人，必須斷絕妄想；想要斷絕妄想，首先要讓心清淨。
帝曰：人之不得偃臥者，何也？（按：偃，仰也。）岐伯曰：肺者臟之蓋也，（居高布葉，四臟下之，故云。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。（肺氣盛滿，偃臥則氣促喘奔故也。）
白話文：
黃帝問道：人為什麼不能平躺著睡覺？
岐伯答道：肺是五臟的屏障，（位於上面並覆蓋著其他臟腑，所以稱之為「蓋」）。肺氣旺盛，脈搏就會強勁。脈搏強勁的話，就無法平躺睡覺。（因為肺氣充盈，平躺會導致呼吸急促、喘不過氣。）
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（按：甲乙經不然作不知。）岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。（浮為肺脈，故言頗關在肺也。腰者腎之府，故腎受病則腰痛也。）帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
（左脈浮遲，非肺來見，以左腎不足而脈不能沉，故得肺脈，腎為病也。）帝曰：善！
白話文：
黃帝問道：有中風（厥）症的人，診其右脈沉而緊，左脈浮而遲，如果這樣不是生病的主因，那病在哪裡？（注：甲乙經中「不然」作「不知」）
岐伯回答道：在冬季診脈，右脈確實應該沉緊，這是與四季相應的，而左脈浮而遲，則是與四季相反的。在左脈浮遲的情況下，當然主病在腎臟，而且也稍稍牽連到肺臟，因此應該會有腰痛的症狀。（浮脈是肺臟的脈象，所以說稍稍牽連到肺臟。腰是腎臟的府藏，所以腎臟受病就會腰痛。）
黃帝追問道：為什麼這樣說？
岐伯答道：少陰脈貫通腎臟和肺臟，現在診得肺臟的脈象，說明腎臟出了問題，所以腎臟導致了腰痛的症狀。
有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？（言所攻則異，所愈則同，欲聞真法何在也。）岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。（息，瘜也，死肉也。石，砭石，用以破大癰出膿。按：治之有異者，以癰原各有所宜故也。）
白話文：
有的人得病感到疼痛，有的用石頭治療，有的用針灸治療，但都痊癒了，那麼真正的治療原則何在呢？（意思是指治療方法不同，但結果都是痊癒的，想要知道真正的治療原則。）岐伯說：這是同名而不同類的病症。風氣停聚，應該用針灸來疏通。氣血壅滯，應該用石頭針灸來破膿放血。這就叫做同病異治。（按：風氣停聚就像死肉，石頭針灸是用來破除大膿瘡放出膿液的。不同類的病症，治療方法自然不同。）
帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。病名曰陽厥。（言陽氣被折郁不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。）帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。
白話文：
黃帝問道：有發怒狂暴的疾病，這種病是如何產生的？岐伯回答道：是由於陽氣造成的。黃帝又問：陽氣為什麼會讓人發狂？岐伯解釋道：陽氣，如果突然受到挫傷或鬱結而難以疏散，就會容易發怒。這種疾病稱為「陽厥」（意思是陽氣受阻鬱結而不散）。這種人經常發怒，也是因為陽氣被突然挫傷，導致心情鬱悶不暢所致。這些都是陽氣過於旺盛和躁動所造成的，所以疾病的名字叫做「陽厥」。黃帝接著問：怎麼知道這是陽厥病呢？岐伯答道：陽明經氣經常運動，巨陽經和少陽經不動，不動的卻突然運動起來，這是一種大病的預兆。
（不應常動而反動甚者，動當病也。按：此就脈之動於頸項者而言也。陽明人迎脈，動於結喉旁。太陽天窗脈，動於項兩旁大筋前陷者中。少陽天容脈，動於曲頰下。然陽明常多氣多血，其動顯，故云常動。巨陽常少氣，少陽常少血，其動隱，故云不動。今陽厥之證，三陽並動，是不特動者動，而不動者亦動，其為疾也，詎不大哉。
白話文：
脈象不宜經常跳動，但過於跳動時，就要生病情勢。
說明：這裡指的是頸部脈搏的跳動。
- 陽明人迎脈：脈搏跳動在喉結旁邊。
- 太陽天窗脈：脈搏跳動在頸部兩側大筋前的凹陷處。
- 少陽天容脈：脈搏跳動在顴骨下方的凹陷處。
其中，陽明脈通常氣血充盈，脈搏跳動明顯，所以說「常動」。巨陽脈通常氣血不足，脈搏跳動隱晦，所以說「不動」。
現在陽厥證候中，三陽脈齊動，特別是原本不動的脈搏也開始跳動，這種情況下的疾病，難道不大嗎？
）帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。帝曰：善！（按：食以養人，多食則能害人。無病之時，尚須節慎，若既病矣，而仍自縱恣，則生痰助火，乏胃牽邪，養人者反以害人矣，故陽厥之證，尤當奪食也。蓋食之為道，精則變化氣血，粗則增長虛驕。
白話文：
（黃帝）問道：治療陽厥的方案是什麼？
（岐伯）回答說：削減他們的飲食就可以了。食物進入人體陰陽後，會滋養陽氣，所以減少飲食就能治療。讓他們服用水煮生鐵屑的湯藥，生鐵屑具有沉降氣火的功效。
（黃帝）表示讚許！（按語：食物可以養人，但是過量食用就會害人。即使沒有生病，也需要節制飲食，更何況生病的時候，如果仍然放縱恣意，就會助長痰火、損傷胃氣、引邪入體，滋養身體的食物反而會變成害人的東西。因此，陽厥的病症尤其應該減少飲食。食物的作用是，經過精細化生後轉化為氣血，而粗糙的食物則會助長虛驕之氣。）
人之有邪，必依衛氣而發發者，衛為水穀之悍氣故也。陽盛善食，禁勿令食，故云奪也。鐵落，金屬，欲制火先須平木也。洛，甲乙作落，是也，從之。）
白話文：
當人體受到邪氣侵襲時，邪氣會依附在人體的衛氣上而發作。衛氣就像水穀中湧出的悍氣。陽氣旺盛的人容易吃得多，所以古人主張對飲食加以限制，這就是所謂的「奪」。鐵落是一種金屬，要想控制火，首先要平抑木氣。洛，在甲骨文和金文中寫作「落」，這裏也是這個意思。
有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋御五分，合以三指撮為後飯。……飲酒中風者也。風論曰：「飲酒中風則為漏風。」是亦名漏風也。夫極飲者，陽氣盛而腠理疏，玄府開發。陽盛則痿弱，故身體解墮也。
白話文：
有的人身體發熱，出汗像洗澡一樣，怕風，呼吸困難，這是什麼病？
岐伯回答：這種病叫做酒風。
黃帝問：怎麼治療呢？
岐伯回答：用澤瀉和術各十分，麋御五分，混合起來，用三根手指抓起來，在飯後服用。……這種病是喝酒過量導致的中風。
《風論》中說：「喝酒過量而中風，稱為漏風。」這也是漏風病的另一種名稱。極度飲酒的人，陽氣旺盛，身體上的腠理疏鬆，玄府（身體深處）也打開了。陽氣過盛就會導致身體虛弱，所以身體會四肢軟癱。
腠理疏則風內攻，玄府發則氣外泄，故汗出如浴也。風氣外薄，膚腠復開，汗多內虛，癉熱熏肺，故惡風少氣也。因酒而病，故曰酒風。術味苦溫平，主治大風止汗。麋含味苦寒平，主治風濕筋痿。澤瀉味甘寒平，主治風濕益氣。飯後藥先，謂之後飯。
白話文：
皮膚毛孔鬆弛的話，風邪會侵入體內。玄府（肺）發生問題的話，氣會向外洩露，所以會大汗淋漓。風邪向外侵襲，皮膚毛孔再次打開，大汗會導致體內虛弱，濕熱之氣燻蒸肺部，所以會怕風、氣短。由於飲酒而生病，所以稱為「酒風」。朮味苦溫和，主要治療大風和止汗。麋含味苦寒和，主要治療風濕和筋骨萎縮。澤瀉味甘寒和，主要治療風濕和益氣。飯前喝藥，叫做「後飯」。
帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。（上無殞言母必全，下無殞言子亦不死也。按：毒之謂婦人懷妊而病積聚，可用毒藥治否。有故無殞，謂既有病，雖用重劑，母子俱可無害也。）帝曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。
白話文：
皇帝問道： 婦人懷孕，用藥治療會不會對胎兒造成影響？
**岐伯回答：如果情況適宜，使用適當藥物治療，母子都不會受到傷害。 （「上無殞言母必全，下無殞言子亦不死也」：上文沒有說母親一定會安然無恙，下文也沒有說胎兒一定會死亡。注意：「毒」是指婦人懷孕期間積聚的疾病，可以使用毒性藥物來治療。）
皇帝問道： 希望聽到具體原因。
岐伯回答： 病情嚴重，可以用重劑治療，但劑量過大會導致死亡。
（過禁待盡，毒氣內余，無病可攻，以當毒藥，毒攻不已，則敗損中和，故過則死。按：人之所以致有積聚者，多由正氣內虛，不能運化，故欲去積聚，必顧正氣。蓋攻積之藥，盡屬駛劑，得去大半，勢自難留，元氣日增，積聚漸減矣。若攻之不已，必傷元氣，而積聚益橫，且至脹滿而死，不可不慎也。
此一段，王本原刻在六元正紀大論中，因與上下文義不合，故移置於此。）
白話文：
如果攻伐過度，毒氣會留在體內，沒有病邪可攻擊，就會變成毒藥，毒氣不斷攻擊，就會敗壞中氣，所以過度攻伐就會導致死亡。
要注意的是，之所以會產生積聚，大多是因為正氣虛弱，不能運行，所以要消除積聚，必須顧及正氣。因為攻伐積聚的藥物，都是瀉下的藥劑，大部分積聚被排掉，元氣自然會漸漸恢復，積聚也會逐漸減少。
如果攻伐過度，必定會損傷元氣，而積聚會更加嚴重，甚至會脹滿而死，不可不謹慎。