1氣厥論
厥,逆也。人之運行一身者,氣也。氣順則治,氣逆則病。此篇所言,皆氣逆行之為病,故云氣厥也。氣之所以逆而為病者,由於寒熱之所致,移寒移熱者,盛極而逆行也。然同一寒熱之為病,乃移寒者僅止於五臟,而移熱則遍及於六腑,何也?蓋寒為水化,其性陰,其氣靜,故病止及於五臟。熱為火化,其性陽,其氣動,故由臟而並及於腑也。
黃帝問曰:五臟六腑,寒熱相移者何?岐伯曰:腎移寒於脾,癰腫少氣。(按:王本移寒於肝,詳文義應作移寒於脾。按全元起本云:「腎移寒於脾。」注云:「腎傷於寒而傳於脾,脾主肉,寒生於肉則結為堅,堅化為膿,故為癰也。血傷氣少,故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾。
王本作移寒於肝,或傳寫誤也。今改正。)脾移寒於肝,癰腫筋攣。(脾臟主肉,肝臟主筋,肉溫則筋舒,肉冷則筋急,故筋攣也。按:脾寒則氣滯,肝寒則血凝,氣血凝滯,則結為癰腫。注言肉冷,辭不達意。)肝移寒於心,狂隔中。(按:木火內盛則病狂,狂者熱病,寒亦何以致狂也?六元正紀大論曰:「木鬱達之,火鬱發之。」木火之性,喜發達而惡抑鬱。
肝受寒而傳於心,木火之氣,鬱而不能遂其發達之性,於是神明亂而為狂矣。是其狂也,實由於火氣閉隔於中而然也。)心移寒於肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。(按:消者,火盛爍水,亦熱病也。心受寒氣,何能消肺?蓋心者火也,剋金者也;肺者金也,畏火者也。
火性得熱則外散,得寒則內閉。心既受寒,火為寒抑,外為寒包,內實藏火,移而之肺,火氣內攻,金不勝刑,故消散而令溲倍於飲也。飲少溲多,精氣竭矣,誰能治之。)肺移寒於腎,為湧水。湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。(按:氣者水之母,肺主諸氣,降下之令操焉。
是故氣利則水行,氣閉則水滯。然氣之或利或閉者,熱則利,寒則閉。今肺寒而移於腎,是氣閉而不下達,故水湧溢於大腸,而令濯濯有聲也。大腸者肺之合,氣閉水逆,肺病以從其合也。)
脾移熱於肝,則為驚衄。(肝藏血,又主驚,故熱薄之,則驚而鼻中出血。)肝移熱於心,則死。(按:心本火臟,更受木燔,以火益火,陽而亢矣,焉得不死。王注誤引強解,冒昧極矣。)心移熱於肺,傳為膈消。(按:心火刑金,金不勝熱,故致消渴。膈者,上膈也。火上衝肺,病止膈上,所以別於中下,上消是也。
)肺移熱於腎,傳為柔痓。(按:柔痓解,注不明確。竊意痓者,筋脈抽掣,木之病也。木養於水,今腎受肺熱,水枯不能養筋,故令搐搦不已。但比剛痙少緩,故曰柔也。痓音翅。)腎移熱於脾,傳為虛,腸澼,死不可治。(脾土製水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳為虛損也。
《氣厥論》:
「厥」就是氣機逆亂的意思。人體運行的關鍵在於「氣」,氣順則健康,氣逆則生病。本篇討論的皆是氣機逆亂導致的疾病,因此稱為「氣厥論」。氣之所以逆亂致病,源於寒熱失衡——「移寒移熱」是指寒熱極盛後逆向傳變的現象。但同為寒熱致病,為何「移寒」僅限五臟,而「移熱」卻會波及六腑?這是因為寒屬水性,陰沈靜滯,故病變止於五臟;熱屬火性,陽動擴散,因此會從臟傳至腑。
黃帝問:「五臟六腑寒熱互相轉移的表現是什麼?」岐伯回答:
2. 脾寒傳肝:導致腫瘍、筋脈抽搐(脾主肌肉,肝主筋,肌肉受寒則筋脈拘急)。
3. 肝寒傳心:引發癲狂、胸膈阻塞(寒抑肝火,鬱而化火擾亂心神)。
4. 心寒傳肺:形成「肺消症」,症狀為喝一杯尿兩杯,屬不治之症(寒包心火內攻肺金,火灼肺陰致極度耗津)。
5. 肺寒傳腎:造成「湧水病」,腹按不硬但腸鳴如囊中水晃(肺氣閉塞致水停大腸)。
熱邪傳變的表現:
- 脾熱傳肝:驚嚇、鼻出血(熱迫肝血上溢)。
- 肝熱傳心:致死(火上加火,陽極而亡)。
- 心熱傳肺:轉為「膈消」(上消型消渴症,心火灼肺)。
- 肺熱傳腎:引發「柔痙」(腎水虧虛致筋脈抽搐無力)。
- 腎熱傳脾:導致虛弱、痢疾,屬不治之症(腎熱反克脾土,土敗水泛)。