1寶命全形論
帝曰:人生有形,不離陰陽,天地合氣,……不可勝量,虛實呿吟,敢問其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕,萬物盡然,不可勝竭。(按:五行相勝,此其常也。乃土獨與眾異者,土厚而頑,苟無物焉以通之,則且為石田而何以生長夫萬物。
是故乘其弱而克之者木也,疏其理而通之者亦木也。土得木而達,其義精哉!但此五句,與上下文義不合,宜分別之。)
故針有懸布天下者五,黔首共餘食,莫知之也。(按:懸布猶言昭著。黔首,黎民也。餘食,多食也,言但知飲食而不知其理也。)一曰治神,(專精其心,不妄動也。按:此注作用針者言,是也。楊上善作治五臟之神,誤矣。)二曰知養身,(按:平人氣象論曰:「醫不病,故為病人平息以調之為法。
」然則欲治人之病者,可不自養其身乎。楊上善又作內外養形解,新校正復從而和之,反優楊劣王,皆不體認經旨而相率傅會也。)三曰知毒藥為真,(按:病可速取者針為便,病宜緩治者藥為安。但知之不真,則宜正宜從,未免與病相左耳。血氣形志篇曰:「形樂志樂,病生於肉,治之以針石。
形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。」然則針與藥二者,凡病所必需,而醫家所當互用也。新校正本楊氏之說,亦以此節為病人自知。噫!病人苟自知真藥,安用醫為哉。毒藥,駃劑也。)四曰制砭石小大,古者以砭石為針,故不舉九針,但言砭石耳。當制其大小,隨病所宜而用之。
五曰知臟腑血氣之診。(……按:用針者固須知藥,然尤當知脈也。不知脈,則孰為臟腑,孰為血氣,或虛或實,而補瀉之法奚施。果知脈,且知藥矣,用針之道,其全矣乎。)帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神。(按:再言治神,楊說之誤可見矣。)五臟已定,九候已備,後乃存針。
(先定五臟之脈,備循九候之診,而有太過不及者,後乃存意於用針之法。)眾脈不見,眾凶弗聞,外內相得,無以形先。(按:心有所存,弗見弗聞,略形跡而專尚神明也。此正所謂治神者,用針者當如是也。可玩往來,乃施於人。玩謂玩弄,言精熟也。)人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,至其當發,閒不容瞚。
(按:虛者病深而效緩,實者病淺而功速,應機決策,毫釐莫爽。瞚音舜,目開闔搖動也。)手動若務,針耀而勻。(按:手持針而心不亂營,針明淨而中病得所,此持針之要道也。)靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。……伏如橫弩,起如發機……。(按:內治其神,外應多變,幾無形跡之可求,而一發則無不中也。
)
《寶命全形論》:
針灸要義有五點,百姓卻只知飽食而不明其理:
一、調治心神(施針者需專注凝神);
二、懂得養生(醫者須先調養自身,才能為患者調息診病);
三、明辨藥性(急症用針,緩症用藥,若藥性不明則療效相悖。形體與情志過勞者需分用針藥);
四、掌握砭石尺寸(古以砭石為針,需按病症選擇大小);
五、通曉臟腑氣血診斷(施針者需兼通脈象,方能辨虛實施補瀉)。
黃帝請教具體方法,岐伯說:針刺關鍵在於先調神定志。待五臟脈象、九候診察完備後,再專注用針。此時需心無旁騖,不執著表象,達到形神合一的境界。對虛實之證要精准把握:虛證不可冒進,實證不可遲疑,出手時機瞬息不容差錯。持針時手法專注,針具光潔勻稱。靜心觀察氣血變化,看似無形卻暗合玄機……蓄勢如張弓,發針似扣弩。