《素問經注節解》~ 外篇 (35)
外篇 (35)
1. 五常政大論
水變正謂腎水變病也。不起即痿。用，作用。惟不起，故不能作用，是名陰痿，所以腰脽痛而不能轉動也。新校正云當作水用，謬矣。厥逆二字上，舊有也字，似屬誤多，刪之。脽音誰。）地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下痞痛，地裂冰堅，少腹痛，時害於食，乘金，則止水增，味乃咸，行水減也。（止水，井泉也。
行水，河渠流注者也。止水雖長，乃變常甘美而為鹹味也。按：新校正云：「詳太陰司天之化，不言甚則病某，而云當其時，又云乘金則云云者，與前條互相發明也。」太陽寒水在泉，故病皆苦於寒也。金者水之母，井水味鹹，尤益於腎，故乘金則水得益而止水增長。若流動之水，則不甚益腎，而反見減少也。
）
按：六十年中，每年各有司天在泉，人之為病也，何者屬司天，何者屬在泉，岐伯特悉言之，欲人因言以辨證，因證以施治。要而論之，總不出乎以勝相制之常，猶可按節而推者。若夫氣交之變，卒然而動，則不可一例求之，是在神而明之，存乎其人也。晚近以來，目不經見素問者無論矣。
間有一二號名讀書者，專崇歲運，對本抄謄，是何司天，用何方藥。嗟乎！以一方治百病，軒岐雖聖，欲使盡效，恐亦斷斷不能也。
帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；（謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也。靜，無聲也，亦謂靜退不先用事也。羽為火蟲，氣同地也。
火制金化，故介蟲不成，謂白色有甲之蟲少孕育也。）在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。（地氣制土，黃倮耗損，歲乘木運，又其甚也。羽蟲不育，少陽自抑之，是則五寅五申歲也。凡稱不育不成，皆謂少，非悉無也。）少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；（謂甲子丙子戊子庚子壬子，甲午丙午戊午庚午壬午之歲也。靜謂胡越燕、百舌鳥之類也。
是歲黑色毛蟲孕育少成。）在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。（五卯五酉歲也。按：新校正云：「詳介蟲耗，以少陰在泉，火剋金也。介蟲不育，以陽明在天自抑之也。」）太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑，乙未丁未己未辛未癸未之歲也。倮蟲謂人及蝦蟆之類也。
羽蟲謂青綠色者，則鸚鵡𦙴鳥翡翠之類。歲乘金運，其復甚焉。（按：蟲類分屬五行，五行迭勝，故耗育分焉。人為萬物之靈，體合陰陽，五德均備，本非蟲類之比；然自天地觀之，則亦蟲焉而已。）在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。（五辰五戌歲也。）少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅，甲申丙申戊申庚申壬申之歲也。在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。
白話文：
水的功能失常，就代表腎臟的水液功能出了問題。如果無法勃起，那就是陽痿。這裡的「用」指的是功能作用。因為無法勃起，所以不能發揮正常功能，這就叫做陰痿，因此會腰部、臀部疼痛，而且無法轉動。有人把這裡的「水用」改成「水作用」，這是錯誤的。古書中「厥逆」這兩個字上面，原本有個「也」字，應該是錯誤的，所以刪除。「脽」這個字讀作「誰」。
大地屬於陰，當非常寒冷的時候到來，冬眠的蟲子就會早早進入冬眠，這時人會感到心窩下痞悶疼痛。大地會裂開，冰會結得很硬，人會感到下腹疼痛，有時會影響食慾。如果遇到金氣太盛的時候，就會使水液增加，味覺會變成鹹味，流動的水液則會減少。（這裡說的「止水」是指井水泉水。「行水」是指河流溝渠等流動的水。靜止的水雖然很長久，但原本甘甜的味道會變成鹹味。根據新校正的說法：「詳細觀察太陰司天之氣的變化，不說太過就會導致什麼疾病，而是說在那個時節會如何，又說遇到金氣太盛會如何，這與前面條文相互印證。」太陽寒水在泉的時候，病症都是因為寒冷所引起的。金是水的母親，井水味道鹹，尤其對腎有益，所以遇到金氣太盛，水液就會得到滋養而增加。如果像是流動的水，對腎臟的幫助不大，反而會減少。）
根據六十年的週期來看，每年都有司天和在泉之氣，人所生的疾病，哪些是屬於司天之氣影響，哪些是屬於在泉之氣影響，岐伯都詳細說明了，希望人們可以根據這些說明來辨別證候，根據證候來施行治療。總體來說，都不會超出相生相剋的規律，可以按照節氣來推算。至於氣候變化的突發狀況，就不能用一般規律來解釋，這要依靠個人去領悟判斷了。近代以來，沒看過《素問》這本書的人就不說了。偶爾有一兩個自稱讀書人，只專注於研究每年的氣運變化，照抄書本內容，例如，某年是什麼司天之氣，應該用什麼方藥來治療。唉！用一個藥方來治療所有的疾病，即使是醫學聖人軒轅黃帝和岐伯，想要達到完全有效，恐怕也是絕對不可能的。
黃帝問：每一年都有懷孕不能生育的情況，治療效果不理想，這是什麼氣所造成的呢？岐伯回答說：六氣和五行之間，有相生相剋的關係。相同的氣就會旺盛，相異的氣就會衰退，這是天地運行的法則，也是萬物生長變化的規律。所以當厥陰之氣掌管天氣時（指乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳，以及乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥這些年份），毛蟲會變得安靜，羽蟲會繁育，介蟲則不能成長（安靜，是指沒有聲音，也指靜止退縮而不先行動。羽蟲屬於火，與地氣相同。火能剋制金，所以介蟲不能成長，指甲殼類的白色蟲子很少孕育）。當厥陰之氣掌管地氣時，毛蟲會繁育，裸蟲會耗損，羽蟲不能繁育（地氣剋制土，黃色的裸蟲會耗損，遇到木運太盛，更是如此。羽蟲不能繁育，是少陽之氣抑制它們，這就是五寅年和五申年。凡是說「不育」或「不成」，都是指很少，並不是完全沒有）。當少陰之氣掌管天氣時（指甲子、丙子、戊子、庚子、壬子，以及甲午、丙午、戊午、庚午、壬午這些年份），羽蟲會變得安靜，介蟲會繁育，毛蟲不能成長（安靜，是指胡越燕和百舌鳥之類的鳥。這一年黑色毛蟲孕育很少）。當少陰之氣掌管地氣時，羽蟲會繁育，介蟲會耗損，不能繁育（指五卯年和五酉年。新校正的說法：「詳細觀察介蟲耗損，是因為少陰之氣在地，火能剋金。介蟲不能繁育，是因為陽明之氣在天抑制它們。」）。當太陰之氣掌管天氣時（指乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑，以及乙未、丁未、己未、辛未、癸未這些年份），裸蟲會變得安靜，鱗蟲會繁育，羽蟲不能成長（裸蟲是指人類和蝦蟆之類的動物。羽蟲是指青綠色的鳥類，像是鸚鵡、𦙴鳥和翡翠之類的鳥。遇到金運太盛，情況更加嚴重）。（按：蟲類各自屬於五行，五行之間互相克制，所以有耗損和繁育的區別。人是萬物之靈，身體符合陰陽，具備五種德行，本來就不是蟲類可以相比的；但是從天地的角度來看，人也只是蟲子而已。）當太陰之氣掌管地氣時，裸蟲會繁育，鱗蟲則不能成長（指五辰年和五戌年）。當少陽之氣掌管天氣時（指甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，以及甲申、丙申、戊申、庚申、壬申這些年份），羽蟲會變得安靜，毛蟲會繁育，裸蟲不能成長。當少陽之氣掌管地氣時，羽蟲會繁育，介蟲會耗損，毛蟲不能繁育。