《素問經注節解》~ 外篇 (88)
外篇 (88)
1. 至真要大論
通篇約分二十八段：第一段，言司天在泉間氣之化；第二段，言地化本於天氣；第三段，言司歲藥物不同；第四段，言淫邪傷臟在所不勝；第五段，言少陰所在，寸口不應，分南北政；第六段，言在泉司天為病治法；第七段，言客淫反勝，六氣相勝治法；第八段，言六氣之復為病並治法；第九段，言人身之應司天在泉；第十段，言勝復之理並治法；十一段，言主客勝復並治法：十二段，言五臟正味主客補瀉；十三段，言三陰三陽；十四段，言方制奇偶；十五段，言治標之方；十六段，言六氣為邪生病；十七段，言脈至病應；十八段，言六氣標本；十九段，言脈從病反，治法逆從；二十段，言勝復早晏而並及於脈；二十一段，言陰陽分至；二十二段，言六經藥治先後；二十三段，言病機十九條；二十四段，言五味方制，正治反治，為醫家要旨；二十五段，言內外標本；二十六段，言誤治以致反寒反熱；二十七段，言藥品善惡；末後重問內外治法。全經之旨，略盡篇中，誠至真至要之論，所當深思而熟玩者也。
黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？（……五行主歲，歲有多少，故曰盈虛更作也。）岐伯對曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。
（按：此言司天之化，化謂德化，如前篇六元正紀所言正邪等化是也。六氣司天，各布其化，人臟應之，相得則和，不相得則病，而名於是乎分也。）帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。（六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。按：張景岳曰：「地化，在泉之化也。
間氣，義如下文。六步之位，雖有上下左右之分，而氣化皆相類，故與上文司天之化同其候。」）帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。（按：六氣分主六步，上謂司天，下謂在泉，餘四者謂之間氣，在上左右者為司天左右間，在下左右者為在泉左右間也。）帝曰：何以異之？（按：言司天在泉與左右間氣有何分別。
）岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。（按：張景岳曰：「主歲者紀歲，司天主歲半之前，在泉主歲半之後也。間氣者紀步，歲有六步，每步各主六十日八十七刻半也。」）帝曰：善！歲主奈何？（按：此合言上下左右氣化之有不同也。）岐伯曰：厥陰司天為風化，（按：景岳曰：「木氣在天為風化，而飄怒搖動，雲物飛揚，如巳亥歲厥陰司天是也。」）在泉為酸化，（「木氣在地，則味為酸化，如寅申歲厥陰在泉是也。
白話文：
《至真要大論》白話文翻譯：
這篇文章大約分成二十八段：第一段，論述司天之氣在泉間的變化；第二段，論述地氣的變化來源於天；第三段，論述一年四季所用的藥物不同；第四段，論述邪氣侵犯臟腑，皆因臟腑的承受能力不足；第五段，論述少陰經的部位，在寸口脈上沒有反應，要區分南北的病情；第六段，論述在泉的司天之氣所導致的疾病及其治療方法；第七段，論述客邪反勝於正氣，以及六氣相克的治療方法；第八段，論述六氣的復合所致的疾病及其治療方法；第九段，論述人體的反應與司天之氣在泉的關係；第十段，論述勝邪和復邪的道理及其治療方法；第十一段，論述主氣、客氣、勝邪和復邪的治療方法；第十二段，論述五臟的特性與主客氣的補瀉方法；第十三段，論述三陰三陽；第十四段，論述藥方的奇偶配伍；第十五段，論述治療標證的方劑；第十六段，論述六氣作為邪氣導致疾病；第十七段，論述脈象與疾病的關係；第十八段，論述六氣的標本關係；第十九段，論述脈象與疾病相反，治療方法要逆向而行；第二十段，論述勝邪和復邪出現的時間早晚以及對脈象的影響；第二十一段，論述陰陽氣的盛衰變化；第二十二段，論述六經病證的用藥順序；第二十三段，論述疾病的機理十九條；第二十四段，論述五味藥的配伍，以及正治和反治，這是醫家重要的原則；第二十五段，論述內外標本的關係；第二十六段，論述錯誤治療導致寒熱反覆；第二十七段，論述藥物的優劣；最後再次探討內外治療方法。全書的要旨，都概括在這篇論文中，確實是至真至要的論述，值得深入思考和反复研讀。
黃帝問道：五氣交合，盛衰更替，我明白了。六氣分主天地，其至理究竟是什麼？（……五行主宰一年四季，四季長短不一，所以說盛衰更替。）岐伯回答：這是這門學問的核心，也是大家疑惑的地方。黃帝說：我希望聽聽你的闡述。岐伯說：厥陰司天，其變化以風為主；少陰司天，其變化以熱為主；太陰司天，其變化以濕為主；少陽司天，其變化以火為主；陽明司天，其變化以燥為主；太陽司天，其變化以寒為主。根據其所臨臟腑的部位，來確定疾病的性質。
（按：這裡說的司天之化，化指的是德化，如同前面《六元正紀》中所說的正邪變化一樣。六氣司天，各自布施其變化，人體臟腑感應之，相合則平和，不相合則生病，疾病的命名由此而來。）黃帝問：地氣的變化如何？岐伯回答：司天之氣和間氣的變化是一樣的。（六氣的本質，自有其固有的特性，所以即使位置不同，其變化和治療方法都相同。按：張景岳說：「地化，指在泉的變化。間氣，意義如同下文所述。六步之位，雖然有上下左右之分，但氣化都相似，所以和上文司天之氣的變化相同。」）黃帝問：間氣是什麼意思？岐伯回答：主宰左右的氣，就是間氣。（按：六氣分別主宰六個階段，上面的稱為司天，下面的稱為在泉，其餘四個稱為間氣，在上左右的稱為司天左右間氣，在下左右的稱為在泉左右間氣。）黃帝問：它們有什麼區別？（按：問司天、在泉和左右間氣有什麼不同。）岐伯回答：主宰一年的稱為紀歲，間氣則主宰一個階段。（按：張景岳說：「主宰一年的稱為紀歲，司天主宰一年上半年，在泉主宰一年下半年。間氣則主宰一個階段，一年有六個階段，每個階段主宰六十天八十七刻半。」）黃帝說：很好！一年主宰的氣如何？（按：這是綜合論述上下左右氣化有不同的含義。）岐伯回答：厥陰司天為風化，（按：景岳說：「木氣在天為風化，而飄動搖擺，雲物飛揚，如同巳亥年厥陰司天一樣。」）在泉為酸化，（「木氣在地，則味道為酸化，如同寅申年厥陰在泉一樣。」）