1至真要大論
通篇約分二十八段：第一段，言司天在泉間氣之化；第二段，言地化本於天氣；第三段，言司歲藥物不同；第四段，言淫邪傷臟在所不勝；第五段，言少陰所在，寸口不應，分南北政；第六段，言在泉司天為病治法；第七段，言客淫反勝，六氣相勝治法；第八段，言六氣之復為病並治法；第九段，言人身之應司天在泉；第十段，言勝復之理並治法；十一段，言主客勝復並治法：十二段，言五臟正味主客補瀉；十三段，言三陰三陽；十四段，言方制奇偶；十五段，言治標之方；十六段，言六氣為邪生病；十七段，言脈至病應；十八段，言六氣標本；十九段，言脈從病反，治法逆從；二十段，言勝復早晏而並及於脈；二十一段，言陰陽分至；二十二段，言六經藥治先後；二十三段，言病機十九條；二十四段，言五味方制，正治反治，為醫家要旨；二十五段，言內外標本；二十六段，言誤治以致反寒反熱；二十七段，言藥品善惡；末後重問內外治法。全經之旨，略盡篇中，誠至真至要之論，所當深思而熟玩者也。
黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？（……五行主歲，歲有多少，故曰盈虛更作也。）岐伯對曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。
（按：此言司天之化，化謂德化，如前篇六元正紀所言正邪等化是也。六氣司天，各布其化，人臟應之，相得則和，不相得則病，而名於是乎分也。）帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。（六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。按：張景岳曰：「地化，在泉之化也。
間氣，義如下文。六步之位，雖有上下左右之分，而氣化皆相類，故與上文司天之化同其候。」）帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。（按：六氣分主六步，上謂司天，下謂在泉，餘四者謂之間氣，在上左右者為司天左右間，在下左右者為在泉左右間也。）帝曰：何以異之？（按：言司天在泉與左右間氣有何分別。
）岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。（按：張景岳曰：「主歲者紀歲，司天主歲半之前，在泉主歲半之後也。間氣者紀步，歲有六步，每步各主六十日八十七刻半也。」）帝曰：善！歲主奈何？（按：此合言上下左右氣化之有不同也。）岐伯曰：厥陰司天為風化，（按：景岳曰：「木氣在天為風化，而飄怒搖動，雲物飛揚，如巳亥歲厥陰司天是也。」）在泉為酸化，（「木氣在地，則味為酸化，如寅申歲厥陰在泉是也。
《至真要大論》全文可分為二十八段：
第一段，講述司天、在泉與間氣的變化規律；
第二段，說明地氣的變化根源於天氣；
第三段，論述不同年份適用的藥物有所差異；
第四段，指出過度的邪氣會損傷相剋的臟腑；
第五段，說明少陰所在時，寸口脈象可能不應，並區分南北政；
第六段，討論在泉與司天引起的疾病及治療方法；
第七段，講述客氣過盛反勝主氣，以及六氣相勝的治療原則；
第八段，論述六氣復發所致的疾病及治法；
第九段，說明人體如何對應司天與在泉的影響；
第十段，闡述勝復之理及其治療方法；
第十一段，分析主客之氣的勝復及治療；
第十二段，論述五臟的正味、主客補瀉原則；
第十三段，講解三陰三陽的分類；
第十四段，說明方劑的奇偶配伍；
第十五段，論述治標之方的運用；
第十六段，講解六氣致病的原因；
第十七段，說明脈象變化與疾病的對應關係；
第十八段，闡述六氣的標本關係；
第十九段，論述脈象與病情不符時的逆從治法；
第二十段，說明勝復的早晚及其對脈象的影響；
第二十一段，講解陰陽的分至變化；
第二十二段，論述六經用藥的先後順序；
第二十三段，列舉病機十九條；
第二十四段，說明五味配伍、正治反治的要點；
第二十五段，分析內外標本的關係；
第二十六段，講述誤治導致寒熱反轉的情況；
第二十七段，論述藥物的優劣；
最後再次強調內外治法的區別。
全篇涵蓋了中醫理論的核心內容，是極其重要的論述，值得深入研讀。
黃帝問道：「五氣交替運行，盛衰變化，我已瞭解。但六氣分治，司天與在泉的作用如何體現？」
岐伯回答：「這是醫學的根本，也是醫者常有的疑問。」
黃帝說：「請詳細說明。」
岐伯答道：「厥陰司天時，氣化以風為主；少陰司天時，氣化以熱為主；太陰司天時，氣化以濕為主；少陽司天時，氣化以火為主；陽明司天時，氣化以燥為主；太陽司天時，氣化以寒為主。這些氣化作用影響相應的臟腑，從而決定疾病的表現。」
黃帝問：「地氣的變化如何？」
岐伯答：「與司天類似，間氣也是如此。」
（六氣的本質有其固定特性，即使位置變動，氣化作用仍相同。）
黃帝問：「什麼是間氣？」
岐伯答：「位於司天左右兩側的氣，稱為間氣。」
（六氣分佈於六步，上方為司天，下方為在泉，其餘四者為間氣，司天左右為司天間氣，在泉左右為在泉間氣。）
黃帝問：「如何區分司天、在泉與間氣？」
岐伯答：「司天與在泉主導整年，間氣則主導每步（六十日八十七刻半）。」
黃帝說：「很好！那麼各年份的主導氣化如何？」
岐伯答：「厥陰司天時，氣化為風；在泉時，味化為酸。」
（木氣在天為風，表現為風動雲揚；在地則味酸，如寅申年厥陰在泉時。）