《素問經注節解》~ 內篇 (2)
內篇 (2)
1. 四氣調神論
四序推遷，氣因時而變。人在氣交之中，順之則得其所，逆之則疾病生。通篇之旨，蓋教人順時而養其氣也。
白話文：
四季更替，氣候隨著時間變化。人生活在氣候交換中，順應它就能保持健康，違反它就會生病。整篇文章的主旨是教導人們順應季節來調養氣息。
用於治療心中的客熱煩躁，尿色赤濁，或心腎不交，水火不濟的症狀。
位於小腿肚內側，沿著脛骨後緣，交出足厥陰經之前。（腨，音同「兗」）
腨指的是腓腸肌。從三陰交向上到小腿肚內側，沿著脛骨後緣的漏谷穴上行二寸，交出足厥陰經之前，到達地機穴和陰陵泉穴。
往上沿著膝蓋和大腿內側前緣進入腹部，屬於脾臟並絡於胃。
春三月，此謂發陳，（按：發，發舒也。陳，陳積也。謂發舒其去冬之所陳積也。注言氣潛發散，陳其姿容，是陳與發無辨矣。）天地俱生，萬物以榮。（按：以上四句言天地之氣，以下言人當順時以養其氣也。）夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，（按：象春氣之發生，無令志氣抑鬱也。
白話文：
三月時節，萬物萌發。天地交感，萬物生機盎然。
人應順應時令，早睡早起，在庭院中散步，解開頭髮，放鬆身體。如此，可以使精神暢達，避免鬱結。
）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（按：順承天時，以養生生之氣。）此春氣之應，養生之道也。（所謂因時之序也。春陽布發生之令，故養生者必謹奉天時也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（按：此言人若不能順時以養其氣，則病自生也。逆，注作反行勝已之令，太拘，不能順時而養其氣即逆也。
白話文：
順應自然規律，不輕易殺生，不掠奪，不懲罰。（這符合春天的特質，也就是養護生機的方法。）
這是春天的規律，也是養生的準則。（順應時序的變化，春天陽氣生發，養生的人一定要謹慎地遵循自然規律。）
違反春天的規律會傷害肝臟，到夏天可能轉變成寒症，生長發育的人會減少。（這是說如果人不能順應時節養護自己的生機，就會招致疾病。違背指反其道而行之，拘泥於個人意念，不能順應時節養護生機就是違背。）
逆春之氣，何以夏為寒變？蓋木旺於春而實火之所自生，既不能應春而養其生髮之機，則木衰無以生火，故至於夏，宜熱而反寒，是為寒變也。奉者，自下與上、從此達彼之辭。天地之氣，生髮於春，長養於夏，收斂於秋，歸藏於冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之長，春所奉也；春之生，冬所奉也。
白話文：
春天的陽氣反常，為什麼到了夏天卻變成了寒冷？這是因為木氣在春天旺盛，因此內熱也自然產生。如果不能適應春天生髮長養的時序，就會導致木氣衰弱無法生火，所以到了夏天，本來應該炎熱，卻反而寒冷，這就是所謂的寒變。
「奉」表示從下到上、從此傳遞到彼的過程。天地之氣，在春天生髮，夏天長養，秋天收斂，冬天歸藏，缺一不可，順序不能顛倒。冬天的收藏，是由秋天供奉孕育；秋天的收斂，是由夏天供奉培育；夏天的生長，是由春天供奉催發；春天的生髮，是由冬天供奉滋養。
苟不能應春而反逆其生髮之氣，至夏自違其融和之令，是所奉者少也。後仿此。）夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂盛也。秀，華美也。陽自春生，至夏洪盛，物生以長，故蕃秀也。）天地氣交，萬物華實。（舉夏至也。脈要精微論曰：「夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。」由是則天地氣交也。
白話文：
如果不順應春天應時而生的氣息，到了夏天也不會遵循融和的規律，這是因為所遵循的原則太少。
夏天三個月 ，這是繁茂盛開的季節，（繁茂，指茂盛生長。盛開，指花朵華美盛開。陽氣從春天開始生長，到了夏天達到旺盛的程度，萬物生長、枝葉茂盛，因此稱為繁茂盛開。）天地之氣交合，萬物顯現出鮮花和果實。（指夏至。脈要精微論裡說：「夏至四十五天後，陰氣逐漸上升，陽氣逐漸下降。」由此可見，天地之氣交合。）
按：華實，猶言開華結實，非秋冬之成實也。）夜臥早起，無厭於日，按：夏宜宣暢，不可多睡以傷神。使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，（按：志和則英華暢茂，氣泄則膚腠宣通，自內達外，無郁不開，若所愛者然也。）此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。
白話文：
注意：華實，形容開始開花結果，不是指秋天和冬天成熟的果實。
在夏天，應該早睡早起，不要貪睡，這樣纔不會損傷精神。保持心情平和，不發怒，讓花草繁茂，讓氣血暢通，就像對待心愛的人一樣。
這是夏天養生的方法，遵循這個方法可以養生增壽。如果違背了這個方法，就會損傷心臟，秋天容易得瘧疾，收穫的果實較少，到了冬天，就會得重病。
（按：逆夏之氣，何以秋為痎瘧也？金匱真言論曰：「夏暑汗不出者，秋成風瘧。」夏宜舒泄而過於收斂，則三時之氣抑鬱而不舒，是以秋為痎瘧也。痎，老瘧，三日一發瘧是也。冬至，非指冬至節，猶言至冬必病重也。心主火而旺於夏，逆夏之氣，則心病而火衰，火衰則不能勝水，至所不勝之時，病且轉重矣。痎音皆。
白話文：
為什麼逆反夏季陽氣的外邪，會在秋天引發瘧疾呢？
《金匱真言》中說：「夏天身體發熱卻不出汗的人，到了秋天就會變成風瘧。」
夏天應該舒暢散發陽氣，如果過度收斂，那麼三季的陽氣就會鬱積不順暢，因此到了秋天就會引發瘧疾。
「痎」是指老瘧，也就是每隔三天發作一次的瘧疾。
「冬至」並不特定指冬至這個節氣，而是指到了冬天病情必定加重的意思。
心的屬性為火，在夏季旺盛。逆反夏季陽氣，就會導致心臟虛損，火氣衰弱。火氣衰弱就勝不過寒邪，到了寒邪盛行的時候，病情就會愈發嚴重。
「痎」音同「皆」。
）秋三月，此謂容平，（萬物夏長，華實已成，容狀至秋，平而定也。）天氣以急，地氣以明。（急謂風聲切也。明謂物色變也。）早臥早起，與雞俱興，（按：秋夜露寒宜早臥，秋清氣爽宜早起。）使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（按：輯斂神志，謹避肅殺之令，以收氣而保肺。三段一意。
白話文：
秋季的第三個月，稱為容平，萬物在夏季生長，果實成熟，到了秋天，外貌變得平穩安定。天氣漸漸轉涼，地氣也變得明亮。涼意指風聲變得急促，明亮指萬物顏色開始變化。要早睡早起，與雞一起起床，秋季夜晚露水寒涼，應早點睡覺，秋季天氣清爽，適合早起。保持心神安寧，避免秋天肅殺之氣，收斂神氣，讓秋氣平和，不要讓情緒外露，保持肺氣清朗。
）此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（按：逆秋之氣，何以冬為飧泄也，秋宜收斂，斂之不密則藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。飧音孫。）冬三月，此謂閉藏，（地戶閉塞，陽氣伏藏。）水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，（避寒氣也。
白話文：
這是秋天應有的養生之道，以收斂為主。違背了秋天的養生之道就會損傷肺部，到了冬天會出現腹瀉，儲藏的能量就會減少。（註：違背秋天的養生之道，為什麼到了冬天會腹瀉呢？秋天應當收斂，收斂不嚴則儲藏不固。腹瀉就是儲藏不固所致的疾病。飧讀作孫。）冬天三個月的養生原則是緊閉儲藏，（地戶封閉，陽氣潛藏。）水結冰，地面裂開，不要打擾陽氣，早睡晚起，一定要等到太陽出來。（這都是為了避寒。）
）使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（按：極言藏密之狀也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（按：逆冬之氣，何以春為痿厥也？冬令主藏，斂四時之氣而藏於密，藏之不固，則發越無基，而痿厥之病見於春也。）
白話文：
讓心神如潛伏隱藏，好像心懷私密，好像有所收穫。（這句話極其強調藏密的狀態。）遠離寒氣靠近溫暖，不要露出皮膚，讓氣息急促而銳利，這是冬天的應對，也是養藏的道理。違背這個道理就會損傷腎臟，到了春天就會出現痿厥的症狀，生長發育的機能也會減弱。（為什麼違背冬天的氣機，春天會出現痿厥呢？因為冬天是主藏的季節，收集四季的氣息並藏於密處，如果藏得不牢固，那麼發散就沒有基礎，痿厥的病症就會在春天顯現。）
天氣，清淨光明者也，（言天氣以示於人也。）藏德不止，故不下也。（四時成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隱則應用不屈，故不下也。老子曰：「上德不德，是以有德。」言天至尊高，德猶見隱也，況全生之道而不順天乎。）天明則日月不明，邪害空竅。……天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，天若自明，則日月之明隱矣。
白話文：
天氣，就是清淨光明的意思。
天氣之所以暗淡，是因為它不想展現自己的德行，所以纔不會降臨。四季更迭順序，日月星辰運行，都是天道不言，不顯露功德的表現。德行隱藏，才能應用無窮，所以天氣纔不會降臨。
老子說：「最高的德行是不顯露的，所以才顯得有德行。意思是說，天尊貴無比，其德行卻能隱藏不露，更何況是追求長生的方法，怎麼能夠不順應天道呢？
天氣明朗，日月星辰才會運行，邪氣才會遠離人體的空竅。……
天氣之所以隱藏自己的德行，是因為它想隱去太過強烈的陽光，如果天氣自己大放光明，那麼日月星辰的光芒反而會被掩蓋了。
所論者何？言人之真氣亦不可泄露，當清淨法道，以保天真。苟離於道，則虛邪入於空竅。按：空，注音孔：太鑿，孔之為言空也，不若空字渾成。
白話文：
所說的重點是什麼？說的是人的真氣也不能外洩，應該遵循清淨的法則，以保全天生的純真本性。如果離開了道法，就會讓虛弱邪惡之氣進入空隙。
注釋：
「空」，注音為「孔」：太鑿，空洞的意思。空洞之處稱為「孔」，不如「空」字更能完整表達意思。
夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門。（按：陰陽互根，為萬物之本，四時所當並養，聖人何獨分而為二哉？不知春夏者陽氣發生之日，秋冬者陰氣用事之時，發用過多則易竭，聖人養之於易竭之際，是所謂從其根也，根固則應用不窮矣。）逆其根，則伐其本，壞其真矣。
白話文：
陰陽是四季變化的根本，所以聖人春季和夏季滋養陽氣，秋季和冬季滋養陰氣，以此順應陰陽變化的根本，從而與萬物一同順利生長。（注：陰陽相互依存，是萬物的根源，四季都應同時滋養陰陽，聖人為什麼偏要分開來做呢？不知道春季和夏季是陽氣生發的時候，秋季和冬季是陰氣主導的時候，如果過度發用就會容易耗竭，聖人順應容易耗竭的時間來滋養，這就是所謂順應其根本，根本穩固，那應用就能源源不絕。）違背其根本，就會損害其本源，破壞其真性。
（……按：言若不能如聖人之養，則本伐而真氣敗壞矣。）是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！（按：反復嘆詠，以見養之宜早也。）
白話文：
（……注：指如果不能像聖人那樣調養身體，就會消耗本源，導致元氣衰敗。）因此，聖人不治療已經發病的身體，而是在未發病之前就開始調理；不治理已經混亂的情況，而是在混亂之前就開始整頓。這就是所說的。如果等到疾病已經形成才用藥物治療，等到混亂已經形成才治理，就像等到口渴了纔去挖井，等到打架了纔去鑄造兵器，豈不是很晚了？（注：反覆詠嘆，以說明養生保健宜早不宜遲。）
2. 生氣通天論
生氣者何？生生之氣，陽氣也。通天者，天氣輕清而上浮，惟人陽氣上與天通，尊之之辭也。篇中凡四特尊陽，五喝陽氣者。
白話文：
什麼是「生氣」？指的就是生生不息的氣，也就是陽氣。而「通天」是指天氣輕盈清澈向上飄浮，只有人體的陽氣能夠上升與天相通，這是對陽氣尊崇的說法。這篇醫書中，一共四次特別尊崇陽氣，五次激勵陽氣。
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。（按：言人之氣，本與天通。）其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（三謂天氣、地氣、運氣也。犯謂邪氣觸犯於生氣也。按：五，五臟也。
言人依五臟以生，五氣不固，則天地運會之氣，相乘為害，或病或死，壽命所關，故曰壽命之本。）
白話文：
天地之間的100條腸道（包括9個竅門）有12天氣息。（略）只有氣候變化纔會影響腸道。
蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神、服天氣而通神明。（按：蒼天，注單指春言，非也。天之色蒼蒼，故曰蒼天。言天之氣常清常淨，人亦能清能淨，則志意安和而治矣。果能順天之氣以為氣，寒暑溫涼與天合氣，不但志意安和而已，抑且生生之氣，永固無虞矣。傳者，不盡之義。
白話文：
當上天的氣息清淨時，人的意念就會安定。順應上天的氣息，陽氣就能得到鞏固。即使遇到邪氣侵擾，也不會受到傷害。這是因為遵循了時間的規律。所以聖人傳承精神，服膺天地的氣息，從而與天地相通。
（註解：蒼天，這裡單指春季，並不是注釋中的說法。天地之氣通常清澈潔淨，人也能夠清淨安詳，那麼意念就會安定調和。如果能夠順應天地的氣息，使自己的氣息與天地之氣相融合，不僅意念安和，而且生命力也會旺盛，沒有任何憂慮。傳承，意指永不枯竭的意義。）
人之有生必有死者，以其精神盡而不能傳也。得道之人，真精不漏，元氣渾龎，如四時之迭換，同日月之運行，其為傳也，亦何老少之分乎。如是則聖人周身之氣，與天無間，服天氣也；變化無方，通神明也。）失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
白話文：
每個人生來最終都會有死亡，因為人的精氣會耗盡而無法傳遞。得道的人，真氣不外泄，元氣充沛，如同四季交替，與日月運行一樣，他們傳遞精氣，又有什麼老或少的區別呢？這樣的話，聖人的全身之氣，就能與天地相通，接納天地之氣；變化無窮，與神靈相通。
一旦失去精氣，內部九個竅穴就會閉塞，外部肌肉就會僵硬，衛氣就會消散。這就叫做自傷，精氣受損。
（失謂逆蒼天清淨之理也。按：凡人之氣，周流一身，內而九竅，外而肌肉，清淨則安和，煩擾則潰亂，安和則內外調達，潰亂則壅閉不通，衛氣因之亦病矣。靈樞經曰：「衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。」內閉外壅，氣以潰亂，而渙散不收矣。氣之消削，非由於天，人自致之耳。
白話文：
陽氣就像天上的太陽，如果陽氣失去它的位置，那麼人的壽命就會減短，身體狀況也會不好。因此，天的運行應當以太陽的光明為準繩。（這說明瞭陽氣在前面的作用。比喻人體的陽氣就像天上的太陽，天如果失去了太陽則會一片黑暗，人如果失去了陽氣則身體會虛弱，太陽如果不出現則天就會一片昏暗，陽氣不充盈則人的壽命會縮短。註解：天運這句話的註解很混亂。這句話重複強調，說明人不能沒有陽氣，就像天不能沒有太陽一樣。）所以，陽氣向上升，負責衛護身體的外部。
（按：此正明陽之所繫也。陽氣輕清而上浮，象天之居高以臨下，無不包攝，凡其所有，莫能外焉。故善養之，則氣自周密，足以衛固夫一身；不善養之，則寒暑濕氣諸邪，乘之而入矣。）因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（按：因者，乘虛而入之謂，此言因於寒之為病也。
白話文：
這段話主要說明陽氣的重要性。陽氣性質輕清，向上浮升，如同天居於高位俯視大地，包攝萬物，沒有什麼可以逃逸在外。因此，如果善於養護陽氣，氣血就會周流全身，足以保護身體；如果不善於養護陽氣，寒暑濕氣等邪氣就會乘虛而入。而因於寒邪，就會出現肢體僵硬，起居動作猶如驚弓之鳥，神氣上浮等症狀。
寒邪中人，榮血凝澀。治寒之法，靜則留滯，動則散解，必如樞之運動而後可，辛甘發散之類是也。如宜動而反靜，則寒邪內伏，卒然觸發，狀若驚駭，驚則氣亂，精神浮越於外矣。始以陽氣不固而致寒，繼以不善治寒而亂氣，養陽之道，可不慎哉。）因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，（按：此言因於暑之為病也。
白話文：
當寒邪入侵人體時，血液會凝結阻滯。治療寒氣的方法，在於靜止時保持流暢，運動時使寒氣散解。必須像車軸樞紐一樣能靈活運動，才能治好寒症。辛甘發散類的藥物就是這個道理。
如果本應活動的時候卻靜止不動，那麼寒邪就會潛伏在體內。一旦突然觸發，就會表現出驚嚇恐懼的樣子，驚嚇會導致氣血混亂，精神恍惚。
一開始是陽氣不足導致寒氣入體，接著又因為不善於治療寒氣而擾亂了氣血。滋養陽氣的方法，難道不應該謹慎小心嗎？
由於暑熱引起的疾病，汗出煩躁時就會喘息呻吟，靜止不動時則多言不休，身體像燒焦的炭火一樣灼熱。（按：這是在描述暑熱之病的症狀。）
暑熱傷氣，氣虛故自汗。暑者，火病也，火既盛，則躁煩而聲厲，火或少息，亦啾唧而多言，靜而不靜，正火之為患也。唯暑為火病，其身之熱，若炭之燔然。）汗出而散。（按：此則言治暑之法也。暑為熱邪，雖已自汗，仍須汗解，熱論篇曰：「暑當與汗皆出勿止」也。
白話文：
夏季炎熱會損傷人體氣血，氣虛所以會自汗。暑熱是火毒引起的，火毒旺盛時，會讓人煩躁易怒，聲音洪亮；火毒稍稍減弱，也會嘰嘰喳喳、話很多，看似平靜卻不安定，正是火毒在作祟。只有暑熱屬火毒，人體發熱，就像炭火燃燒一樣。汗水排出後，暑熱就會散去。（註：這段話是說明治療暑熱的方法。暑熱是熱邪，即使已經自汗，仍需要發汗治療，正如《熱論篇》所言：「暑熱應讓汗液充分排出，不要阻止」。）
按暑有陰陽二證，潔古曰：「靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中熱者陽證，中暑者陰證。」東垣曰：「避暑於深堂廣廈得之者名中暑，其證必頭痛惡寒，身熱無汗，心躁煩，此為陰寒所抑，而陽氣不得伸越也，治宜發汗。若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱，其證頭痛躁熱，大渴大汗，無氣以動，乃天熱外傷肺氣也，治宜解熱。」按此皆中熱之陽者也。
白話文：
中暑有陰陽兩種症狀。潔古說：「在安靜的環境中得病的是中暑，在活動中得病的是中熱，中熱是陽症，中暑是陰症。」東垣說：「在陰涼的深宅大院中避暑而得病的稱為中暑，其症狀一定是頭痛、怕冷、發燒沒有汗、心煩躁動，這是因為陰寒壓制，陽氣無法舒展，治療應該發汗。如果行人和農夫在中午勞作而得病的稱為中熱，其症狀是頭痛、煩躁、口渴多汗、呼吸困難，這是因為天熱外傷肺氣，治療應該解熱。」這些都是屬於中熱的陽症。
若夫因暑受寒之證，汗之不愈，昔人直用姜附理中而愈，立齋所謂舍時從證妙法也。）因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。（按：此言因於濕之為病也。濕邪中人，其氣上蒸，頭面浮腫，如有物裹之者，是宜輕揚發散之劑以去其濕，庶不致邪氣內侵。若不急治，則濕化為熱，濕熱交併。
白話文：
如果因為暑熱而受寒，出汗後仍然未好，古人直接使用薑附理中湯來治療，不考慮時節而是從證候出發，這是一種非常巧妙的方法。
如果因為濕氣，頭部就像被包裹一樣，濕熱難以消除，大筋會變短，小筋會變長。變短會導致拘攣，變長會導致痿軟。
（注：這段話是說濕氣導致的疾病。濕邪侵入人體，頭面會浮腫，就像被東西包裹一樣。這種情況下應該服用可以發散濕氣的藥物，避免濕邪內侵。如果不及時治療，濕氣會轉化為熱氣，濕熱交雜。）
攘者，除而去之之謂。不攘，則著而不去，濕熱鬱蒸，筋絡受病，或急而為拘攣，或緩而為痿痹矣。夫同一濕熱為病，大筋小筋，何有拘痿之別？蓋筋大則粗而有力，故見拘攣；筋小則柔而無力，故見痿弱也。注言反濕其首，及將濕熱分配，並不合理。緛音軟。）因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
白話文：
攘：驅除的意思。不攘除濕熱，它們就會停留不去，導致濕熱鬱積蒸發，損傷筋絡，或急驟地發生拘攣，或緩慢地出現痿痹。
既然同一濕熱會導致疾病，為什麼大筋和小筋會出現拘攣和痿痹不同的症狀？這是因為：大筋粗壯有力，所以表現為拘攣；小筋柔弱無力，所以表現為痿弱。
古註說「用反濕的東西敷在頭上」，以及將濕熱分為不同的種類，這些說法都不合理。（「緛」讀音為「軟」）
腫脹是因氣血不通造成的，四肢末端會輪流出現腫脹，陽氣最終會衰竭。
按：氣即陽氣也。陽氣既不能衛外，不特寒暑濕相因而為患，即氣亦能自病，是亦謂之因於氣也。氣周密則默運而流通，氣疏泄則偏壅而浮腫。四維者，四肢也。四肢者，諸陽之本也。陽氣盛，則四肢實而揮霍擾亂。陽氣虛，則手足浮腫，或手已而足，或足已而手，是相代也。
白話文：
按：氣就是陽氣。陽氣既不能抵禦外界（寒、暑、濕）的侵犯，（寒、暑、濕）不僅會同時致病，陽氣本身也會生病，這也是所謂的氣因病。陽氣周遍緊密，就會默默運行而流通；陽氣疏洩，就會局部壅塞而浮腫。四維，指四肢。四肢，是諸陽經氣的根本。陽氣旺盛，則四肢充實而活動自如。陽氣虛弱，則手腳浮腫，或手先浮腫後腳浮腫，或腳先浮腫後手浮腫，這是互相代替的現象。
凡病此者，非陽氣匱乏不至此，而實則由於衛外不固之所致也。竭字宜活看，勿竟作竭絕，蓋甚言之，以見陽之不可不固也。按陽因而上二句是綱，以下因於寒四段是目，蓋言陽氣不能衛外，則諸邪乘虛而入也。寒暑濕氣四條各自為一義，前後原不相蒙，王注將上下文逐段承轉，辭義牽強，今釐正之。
白話文：
凡是發生這種疾病的，不是因為陽氣不足而導致的，而是實際上是由於衛外不固造成的。這裡的「竭」字應該靈活理解，不要完全把它當成「竭絕」的意思，而是為了強調陽氣不能不固。根據陽氣而上的前兩句話是綱領，下面根據寒邪而分的四段是內容。總的來說，陽氣不能衛外，各種邪氣就會趁虛而入。寒、暑、濕、氣四條各有各的意思，前後本來不相關聯。王注將上下文逐段承轉，辭義牽強，現在予以糾正。
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。（此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。煎厥，以煎迫而氣逆也。煎厥之狀，目盲云云。按：前言陽氣不能衛外，則邪入而生病；此言人過勞，則氣耗而陽竭也。煩勞者，勞而不已。
白話文：
陽氣隨著勞累會增強，但如果精神耗盡，就會在夏季積聚，使人發熱、目盲而看不見，耳閉而聽不見，十分崩潰、無法控制。
（這段話再次告誡人們不要過度勞累，否則會消耗陽氣。發熱是指陽氣因過度消耗而逆行。發熱的症狀包括目盲等。前面提到陽氣不能保護身體，邪氣就會侵入而致病；這裡提到人過度勞累，就會耗盡氣血，導致陽氣衰竭。過度勞累是指不停地勞作。）
勞而不已，陽氣外浮，恢張汙漫，神疲而精竭矣。所以者何？精非氣不攝也，精氣既傷，漸至火令，外則肢體焦灼，內則神氣躁擾。以火煮物曰煎。厥，竭也。水虧畏火，其人以煎熬而厥竭矣。煎厥之病，其狀何如？以言其目則盲，而耳則閉，視聽俱廢，五臟之真氣竭絕，潰潰乎若都邑之敗壞，汨汨乎若水之流而不返也，不亦大可畏哉！注以張為脹，未確。以厥為氣逆，亦偏。
白話文：
陽氣旺盛的人，如果大發雷霆，就會導致氣息失常，血液聚集在頭部，使人突然昏厥。（大發雷霆時，氣息逆行而陽氣無法下行，導致血液積聚在心胸之內。然而，陰陽相剋，氣血奔騰，因此產生薄厥，故稱之為薄厥。注：肝臟是將軍之官，主怒氣並貯藏血液，盛怒時會傷肝，肝受傷則氣浮而血湧，導致氣血不通，胸悶腹脹，劇烈上下起伏，因此導致昏厥，像現今盛怒而狂叫，嘔血將死的人就是這種情況。謹記此後六段，進一步說明凡是疾病都能傷及元氣，不僅限於前面所說的過度勞累導致陽氣耗盡。）
）有傷於筋，縱，其若不容。（怒而過用，氣或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。按：注根上解，以其同為肝病也，於義似通，但六段，段各一證，證各一義，不得以其同本於肝而強合之也。遠行勞力則筋病，入房太甚則宗筋痿，是皆謂之有傷於筋也。筋傷，則縱緩無力，不能任重，若隘小之器，不能容物也。
白話文：
（傷及筋骨）筋脈受損，會鬆弛無力，像是有東西卡住一樣無法伸展。（如果發怒過度，氣血會壓迫筋脈，造成筋脈內傷。筋脈鬆弛無力，動作遲緩，形體會萎縮衰敗，如果不加以調理，情況會越來越嚴重。按： 注釋根在上面，是因為肝病的病因相同，所以意義上似乎相通，但這六段各有一個證據，每個證據有一個意義，不能因為它們都源於肝病就強行合併。長途跋涉勞累會導致筋脈病變，過度房事會導致宗筋萎縮，這些都屬於筋脈受損。筋脈受損，就會鬆弛無力，不能負荷重物，就像狹小的容器盛裝不下物品一樣。）
）汗出偏沮，使人偏枯。（按：陽氣盛，則汗出通身，陽虛，則氣不周流，而汗出一偏矣。氣阻一邊，故云偏沮，是名偏枯，今之半身不遂等證是也。）汗出見濕，乃生痤痱。（按：陽氣所以衛外，汗出則氣外泄而陽虛，腠理開豁，若又見濕，濕滯毫腠，痤痱生焉。痤，音才何切，小癤也。
白話文：
- **汗液偏出：**陽氣旺盛時，汗液會遍佈全身。陽氣不足時，氣血不暢通，汗液就會偏出。氣血阻於某一側，稱為偏枯，類似現在的半身不遂等症狀。
- **汗出遇溼：**陽氣有衛外作用，汗出時陽氣外散，導致陽氣不足，毛孔變得疏鬆。如果此時再遇溼氣，溼氣會阻滯毛孔，導致痤瘡或紅點產生。痤瘡，讀音為「才何切」，是一種小型的暗紅色丘狀物。
痱，音沸，濕熱瘡也。）高粱之變，足生大丁，受如持虛。（按：膏粱者，肥甘物也。久食肥甘，後必有變，其為變也，多生丁毒。丁者，火也。大丁，熱毒也。熱毒傷人，無處不到，豈必在足。注言丁生於足，誤矣。足生，謂足以生丁毒也。膏粱之子，內縱房勞，體必空虛，外恣口腹，熱毒蓄積，如持虛體，受此熱毒，其何能堪，是謂受如持虛，今之患癰疽而死者是也。）勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。
白話文：
痱，讀音同“沸”，是一種由濕熱引起的皮膚病。
過度食用高粱等肥甘厚味，體內會產生變化，容易生出毒熱之瘡。這種熱毒傷人，無處不到，不一定是長在腳上。註解中說毒瘡生在腳上是錯誤的。所謂“足生”，應該是說肥甘之物足以生出毒瘡。
長期沉迷於房事，體質虛弱；過度縱慾，吃喝無度，體內會積蓄熱毒，就像對著一個虛弱的身體猛灌熱毒一樣，身體根本無法承受，這就是所謂的“受如持虛”。現在患上癰疽等疾病而死亡的人，就是這種情況。
勞動出汗後遇風吹，寒氣和熱薄之氣結合，就會產生痱子；鬱結不通暢，就會產生痤瘡。
（按：煩勞氣耗，體多出汗，汗則玄府開而邪易入，自宜靜密謹防。如或露體當風，或當風熟睡，風乘虛入，化而為熱，外又感寒，磅礴膚腠，必生皶子。皶，俗名粉刺是也。若不解散，鬱積之久，不止於皶而且為痤矣。皶，織加切。）
白話文：
陛下謹記，時勢浩大，難以捉摸，且錯綜複雜，令人難以理解。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此又明陽氣之運養也。按：人知陽氣周密，則邪不能入，陽氣壯盛，則病不能傷，此猶氣之粗而顯者也。若其內斂於宥密，則至精矣。精則元氣布護，神以氣而藏，一氣渾涵，神得氣而攝，其養為何如。若其中運夫經絡，則又柔矣。柔則真氣貫通，筋無弛緩之患，和氣條達，筋又無攣急之虞，其養更何如。
白話文：
陽氣精微的時候，能滋養精神；柔和的時候，能滋養筋骨。（這說明陽氣具有運行滋養的作用。按：人們都知道陽氣運行周密，邪氣就不能入侵；陽氣旺盛，疾病就不能侵害，這是因為陽氣的粗略而明顯的作用。如果陽氣內斂，緻密隱藏，那麼它就極為精微。精微的陽氣會讓元氣遍佈全身，保護身體，精神依靠陽氣而儲藏，整氣渾然一體，精神得到陽氣的攝養，其滋養效果不可估量。如果陽氣在經絡中運行，又會變得柔和。柔和的陽氣使真氣貫通，筋骨不會出現鬆弛的問題；和平的氣息通達，筋骨也不會發生拘急的狀況，其滋養效果更是難以想象。）
豈止衛外為固，剛強為用而已哉。）開合不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封。然開合失宜，為寒所襲，內深經絡，結固虛寒，則筋絡拘緛，形容僂俯矣。按：僂音樓。）陷脈為瘻，留連肉腠。（按：脈何以陷？人之一身，上下表里各有脈道。陽氣不密，則外邪陷入於脈絡，故云陷脈。
白話文：
衛氣的作用是保護身體，而剛強是它的特點。當衛氣開合失衡，寒氣趁虛而入，就會導致大疽（化膿性腫瘤）。（「開」指皮膚發脹，「合」指五臟六腑閉塞。但如果開合不適當，寒氣就會侵襲，深入經絡，造成筋脈凝結成塊，皮膚表面出現腫脹等症狀。）陷脈是指血脈下陷，導致肌肉鬆弛。（「陷脈」的原因是，人體的經絡通道遍佈全身，如果陽氣不足，外來的邪氣就會進入經絡，造成陷脈。）
邪既陷入，留連不解，肉腠之間，瘡瘻生焉。瘻者，瘰癧之類也。瘻音漏。）俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（按：俞，背穴也。陽邪中人，多由背入，既入於俞，氣即汗漫，猝走經絡，薾然而畏，惕然而驚矣。所以者何？正為邪觸也。氣宜兼寒熱言，注單作寒解，偏矣。
白話文：
當邪氣入侵人體，並且滯留不去時，會在肌肉和皮膚之間形成瘡和瘻管（瘻音漏，像瘡一樣但有孔洞可以流出膿液和組織液，例如瘰癧之類的疾病）
「俞」指背部經脈上穴位。陽邪（指暑熱、風熱等屬陽的病邪）侵犯人體，多數從背部進入。一旦進入俞穴，邪氣會迅速擴散，沿著經絡快速運行，讓人感到恐懼、驚慌。
這是為啥？就是由於邪氣觸動了人體的正氣（指人體抵抗疾病的能力）所致。邪氣屬熱屬寒，正氣應當兼顧到這一點進行治療，不能只單純地從寒邪角度考慮，這樣治療是不全麵的。
俞音輸。）營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（營逆則血鬱，血鬱則熱聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（按：汗何以言魄？魄藏於肺，汗出於玄府。玄府者，皮毛也。皮毛者，肺之合也。故云魄汗。未盡者，汗出不已，病之自汗者也。自汗不止，形自弱而氣自爍矣。
白話文：
俞穴的氣血輸佈不暢，逆行於肌肉組織內，就產生腫脹。（氣血逆行，會堵塞血脈，血脈堵塞則熱氣聚集形成腫脹。）
汗液未排盡，身體虛弱，元氣消耗，俞穴閉塞，就會發作為風瘧病。（汗液為何稱為「魄」？魄藏於肺，汗液從皮膚排泄。皮膚是肺的表徵，故稱汗液為「魄汗」。未盡是指汗流不止，這是病人的自汗。自汗不止，身體自然虛弱，元氣自然消耗。）
形氣大虛，風邪易入，正虧邪陷，不能外達，至秋而發，病因於風，則為風瘧也。故下文即云：）故風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（……按：善入而人不知者，風也。諸邪病人，惟風為最。清淨以下，與前第二節辭義大同小異，不過反復言之，以見人能清淨則邪自不犯，無甚深意。注乃遠引別篇，曲為之解，其辭費哉。
白話文：
因此，陽氣過度積聚，會導致死亡，而陽氣過於隔絕，隔結不通時應該瀉下。如果不及時給予正確的治療，就會導致病情惡化。（陽氣過度積聚，會導致氣機不通暢，如果不及時瀉下，也會導致死亡。原因在於，積聚不停地加重，氣機上下就會不協調。如何判斷這種情況？如果出現隔塞不通暢的症狀，就是陽氣過度積聚的表現。如果不及時瀉下，庸醫輕視病情，必然會導致病情惡化甚至死亡。這一節討論的是三陽實證，屬於陽氣過盛的證候，治療方法宜於攻下瀉實，這都是因為沒有做好調養所導致的。陽氣外泄過多會導致虛症，陽氣過度積聚會導致實證，所以重要的是讓陽氣保持平衡。）
故陽氣者，（一日而主外。晝則陽氣在外，靈樞曰，「目開則氣上行於頭」，「衛氣行陽二十五度」也。）平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（按：生者氣長漸盛，隆則盛之極也。閉非閉絕不通，謂去陽經而入陰分，猶分門而別戶也。注以氣門為玄府，誤矣。
白話文：
陽氣在人體中的運作如下：
（陽氣在一天中主掌身體的外部活動。白天陽氣在外，正如《靈樞》中所說，「眼睛睜開時氣息上升到頭部」，「衛氣運行於陽經二十五度」。）
清晨人體陽氣開始增強，中午時陽氣旺盛，傍晚時陽氣逐漸衰退，氣門便關閉了。（註：「生」表示氣息漸漸增強，「隆」表示氣息達到了頂峯。「閉」並不是完全閉塞不通，而是指陽氣離開陽經進入陰分，就像分門別戶一樣。將氣門解釋為玄府是錯誤的。）
）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏。暮，陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。按：反此三時，注單指收拒三句，非。宜頂上節言，謂平旦與日中，氣行於陽，可動則動；日西氣行於陰，當靜則靜。如動靜乖違，與時相反，則氣弱而形壞也。
白話文：
陰氣藏精，激發出旺盛的生機；陽氣守衛體外，形成堅固的屏障。（按：全文著重強調陽氣，因此本文節之前特別提出陽氣至關重要。而本文節之後，則平論陰陽，說明陽離不開陰，就像陰也離不開陽。陰陽相互依存的道理，正是天地和合德性的奧妙，也是變化產生的根源，萬物成形的關鍵。順應陰陽法則則各得其所，違逆則會導致疾病。這是一篇中極其重要的關鍵，但注釋卻輕描淡寫，未能理解岐黃醫學的精髓所在。亟字，注釋中解作「數」，顯得索然無味。）
按字書，亟，一切吉逆，亦切去吏，其音為氣，因其音而推其義，疑即氣字之訛也。蓋陽主外，陰主內，陽衛外，陰藏精，合之後篇，言氣歸精，又言精化為氣，則知陽根於陰，而陰實為起氣者也。臆解存正。亟，去聲。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
白話文：
根據字書，「亟」字具有「一切吉逆」的意思，也與「去吏」同音，發音為「氣」，因此推測它的意思可能是「氣」字的誤寫。
通常認為，陽氣主導外在，陰氣主導內在，陽氣保衛身體，陰氣儲藏精華。結合後面的段落來看，可以推論氣會歸入精華，而精華也會化為氣，可見陽氣源自陰氣，而陰氣實際上是產生氣的根本。
（注：本文中「亟」字讀作去聲。）
因此，如果陰氣無法勝過陽氣，脈搏就會流動得快而淺薄，並伴隨狂躁；如果陽氣無法勝過陰氣，五臟的氣就會爭鬥，九竅不通暢。
……按：陰陽本互根，不可偏勝，此正言偏勝之為害也。流，流動也。薄，漂薄也。疾，急疾也。陰不勝陽則陽獨治，其證有二焉：一為陰虛於下則陽浮於上，脈見浮洪數大，六七至以上，但按之無力，注為極虛而急數，是也，證似純火，非火也，病由水虧，法宜壯水以制火，或用桂附從治以引火歸源，其證專屬陰虛；並，合併也，即前陽蓄積之謂，注為盛實，是也，三陽合併則陽盛而火旺，火旺則神明亂而為狂，即重陽者狂之謂，證似無水，非無水也，熱極之故，治宜苦寒以泄熱，仲景所以用三承氣，其證專屬陽盛。陽不勝陰則陽虛矣，陽氣者，所以疏決陰滯，內注於五臟，而外達九竅者也。
白話文：
……按：陰陽原本相互依存，不能偏重一方，這正是說明偏勝的危害。流動，指氣血運行。漂薄，指氣血虛浮。急疾，指脈搏跳動得太快。如果陰不勝陽，則陽氣獨自控制身體，會出現兩種徵象：
- **陰虛於下，陽浮於上：**脈象表現為浮、洪、數、大，達到六七次以上，但按上去沒有力，說明極度虛弱但跳動得很快，這是陰虛的徵象；症狀類似全是火熱之證，但實際上並非火熱之證，而是由於水虧造成的，治療方法應當是滋補腎水以制約火熱，或者使用桂枝附子等溫熱藥物來引火歸元，這種症狀完全是屬於陰虛。並，合併的意思，也就是前面所說的陽氣蓄積，表現為實盛之證，陽氣合併在一起，就會陽盛火旺，火旺就會導致精神錯亂而發狂，也就是所謂的陽盛發狂，症狀類似沒有水液，但實際上並非沒有水液，而是熱極的緣故，治療方法應當使用苦寒的藥物來宣泄熱邪，這就是仲景使用大承氣湯的原因，這種症狀完全是屬於陽盛。
如果陽不勝陰，則陽氣虛弱了，陽氣的作用是疏通陰津的滯留，內注入五臟，外通達九竅。
今陽既虛，則氣弱而不能內注於五臟。五臟者陰也，九竅者五臟之所以通氣者也，五臟之陰氣，必借陽而後能各出於其竅。陽虛不能疏陰則陰氣滯，陰氣滯則亂而爭，氣亂而爭，則不得各從其竅而閉塞矣。所以然者，陽清而陰濁，陽通而陰閉也。
白話文：
現在陽氣虛弱，氣血不足，不能滋養五臟。五臟屬陰，九竅是五臟通氣的地方。五臟的陰氣必須依賴陽氣才能通過九竅排出體外。陽氣虛弱，不能疏通陰氣，於是陰氣就會停滯。陰氣停滯，就會互相攪動爭鬥。氣血爭鬥紊亂，就無法從各自的竅穴排出體外，從而導致竅穴閉塞。這是因為陽氣清輕而通暢，陰氣渾濁而閉塞的緣故。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（按：客者人來自外之稱，風自外來，故亦曰客也。淫，亂也，風邪客於經絡，而氣為之亂也。氣者，外以捍邪而內以養精者也，氣亂則邪以無所捍而入益深，真精必動而消散矣。何者？風應肝而善動，風動肝傷，邪之為患，將不止於肝也已。
白話文：
如果人受了風寒之氣，會導致精氣流失，這是因為風邪損傷了肝臟。（註：客指從外部而來，風從外部而來，因此也稱為客。淫指混亂，風邪侵犯經絡，導致氣血混亂。氣血的作用是對外抵禦邪氣，對內滋養精氣。如果氣血混亂，邪氣就會深入體內，真精就會被耗散。這是為什麼呢？因為風氣與肝臟相應，善於運動，風氣會損傷肝臟，邪氣作怪，就不會只限於肝臟了。）
下三段因而，皆因此也。注謂風薄熱起，熱盛則水乾，故精乃無，是乃肝腎內傷之證。此言風客淫氣，以致精亡，乃感於外而傷及內者，其義大別。至下腎氣乃傷，高骨乃壞，方是水乾精亡之解。）因而飽食、筋脈橫解，腸澼為痔。（甚飽則腸胃橫滿，滿則筋脈解而不屬，故腸澼而為痔也。
白話文：
以下三段的內容，都是由此前所述的內容而來的。
注釋中提到，風邪輕薄可以導致發熱，熱盛就會使水分乾涸，因此精氣就會耗盡，這屬於肝腎內傷的徵兆。這裡所說的風邪侵犯人體，導致精氣流失，是由於外感因素影響內臟，其意義與前文有顯著區別。
至於後文所說的「腎氣乃傷，高骨乃壞」，纔是水液乾涸、精氣耗盡的解釋。
如果飽食，筋脈就會橫向拉開，腸道蠕動就會產生痔瘡。（進食過多，腸胃就會橫向腫脹，腫脹就會導致筋脈分離而不能相連，因此腸道蠕動就形成痔瘡。
痹論曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」按：三因而，皆根風客節言，既感於風，而更不謹密，其病日加也。飽食之傷，腸胃而已，何及筋脈？益人身之內，大筋絡骨，小筋束皮，而氣脈為之貫徹於內外。若過傷於飽，充塞腸胃，氣滿皮急，橫逆不通，筋絡緊束，幾至斷絕，是名橫解。
白話文：
《痹論》說：「飲食過度，會損傷腸胃。」按照這段話的意思，痹症形成有三個原因，都根源於外來的風邪侵襲。因為感染了風邪，又沒有好好注意保養，所以病情會一天比一天加重。暴飲暴食只會傷及腸胃，怎麼會影響筋脈呢？因為人體內部，大筋絡骨，小筋束皮，而氣脈在內外溝通它們。如果過度暴食，會充塞腸胃，導致氣體充盈，皮膚緊繃，氣血運行不暢，筋絡緊繃束縛，嚴重時甚至會斷裂，這種情況就稱為「橫解」。
不特此也，飽食不已，熱毒蓄積，必利膿血，利而不已，膿血旁流，則為痔矣。痔者，肛旁竇也。）因而大飲，則氣逆。飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。按：酒性善動，味辛氣熱，少飲則和血行氣，多飲則助怒善忘，破血亂氣，唯亂氣，故氣逆，豈止肺布葉舉云乎哉。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
白話文：
不只是這樣，暴飲暴食，熱毒會堆積，必定會拉出膿血，拉個不停，膿血四處流，這時就會形成痔瘡。痔瘡就是肛門旁的膿包。
因為喝酒過量，就會氣逆。喝太多酒，肺部會膨脹，所以氣才會逆流往上衝。註解：酒的性質容易使人激動，味道辛辣氣性熱，喝少一點可以活血行氣，喝太多會助長怒氣和健忘，破壞血液和氣機，只有氣機混亂，才會氣逆，怎麼會只有肺部膨脹的問題呢？
因為過度用力，會傷到腎氣，高骨就會壞掉。
（強力謂強力入房也，高骨謂腰高之骨也，然強力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓內枯，故高骨壞而不用也。按：男女媾精，萬物化生，人生之大倫，天地之正道也。若行所當行，不妄貪縱，何至敗壞。唯好色之人，縱恣行樂，精血漸虧，力既不能，猶或藉資異物，勉強從事，乃傷乃壞，豈非無力而強用其力之故哉，況又強力於其邪入之後乎。）
白話文：
所有陰陽運作的關鍵在於，陽氣緻密才能鞏固健康，陰陽二氣不調和，就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天。……因此，陽氣過於強盛會導致緻密不住，陰氣就會斷絕。
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。……故陽強不能密，陰氣乃絕。（……按：陰陽雖互根，而陽之所繫為尤重，故反復詳言以總結之，謂人慾養陰，先須固陽，不可輕自泄露以致敗絕也。然陽之所以不密者，多由自恃其強，彼方縱情恣欲，未幾陽精竭，而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣。注謂陽自強，寧有是理。
（註：陰陽雖然相互依存，但陽氣的影響尤其重要，所以反覆詳細說明以做總結，說明想要滋養陰氣，首先要固護陽氣，不可輕易洩露以至於敗絕。然而陽氣所以不能緻密的緣故，多半是自恃陽氣強盛，肆意放縱自己的慾望，不到多久陽精耗竭，所儲藏的陰氣也會敗絕而沒有剩餘。註釋說陽氣自強，怎麼會有這種道理。）
白話文：
陰陽雖然相依相存，但陽氣的影響力更大，因此要特別強調。滋養陰氣的首要之務，便是固護陽氣，不可輕易耗損，否則陽氣衰敗，陰氣也會隨之消失。然而陽氣之所以會衰敗，大多是因為人們自恃陽氣旺盛，放縱慾望，最終耗竭陽精，導致陰氣枯竭無存。陽氣自強，又怎麼會造成這種結果呢？
）因於露風，乃生寒熱。（按：以下五段，正陽不密之為患也。露，注作露體，是衣被之人，邪盡不中耶？露，霧露也。風為陽邪，露為陰邪，二者中人，皆足以致寒熱，況前已言無見霧露也。）是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（風氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故洞泄生也。
白話文：
由於露氣和風邪侵襲，導致寒熱。
（按：以下五段，是形容正陽虛弱所造成的疾病。露，指身體暴露在露氣中，而不是穿著衣服的人，邪氣怎麼會不侵襲呢？露，指的是霧氣和露水。風是陽邪，露是陰邪，這兩種邪氣侵入人體，都能引起寒熱，何況前文已經說過沒有接觸過霧露呢？）
因此，春天受風邪侵襲，邪氣滯留體內，就會導致腹瀉。因為風氣與肝相通，春天肝木旺盛，木氣勝過脾土，所以產生腹瀉。
按：留連者，纏綿不解之義。凡風邪中人毫腠，多為寒熱、頭痛、脅痛等證，若失於表散，以致留連不解，滯於腸胃之間，木性剋土，土不能勝，故脾虛而洞泄也。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（痎，老也，亦曰瘦也。按：凡邪伏臟，必遇發生之令而後出。秋，收令也。夏既傷於暑，何以至收令而為瘧？蓋暑，熱邪也，熱喜暢而惡郁，暑當與汗。
白話文：
按語： 「留連」意為纏綿不散。凡是風邪侵襲人體皮膚，常會導致寒熱、頭痛、脅痛等症狀。如果治療時未能疏散表邪，導致邪氣留連不解，滯留在腸胃之間，那麼木氣（肝氣）就會剋制土氣（脾氣），脾氣虛弱，就會出現腹瀉。
夏天的暑氣損傷人體，到了秋天就會轉化為瘧疾。（按：瘧疾是一種慢性傳染病，表現為間歇性發熱、出汗、全身疼痛。）「痎」字有衰老和瘦弱的意思。（按：邪氣潛伏在臟腑中，必須遇到能夠引發它發作的時間才會出現。秋天是收斂的季節。夏天因為暑氣受傷，為什麼到了收斂的季節就會得瘧疾呢？那是因為暑熱是熱邪，熱邪喜歡發散而討厭鬱結。暑熱應當通過汗液排出。）
汗若不出，復至收斂之時，熱邪蓄積，始而為瘧，甚則為痎，故無汗之瘧，必得大汗始愈也。）秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。（濕，地之濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水上乘肺，故咳逆病生，濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈則痿弱也。）冬傷於寒，春必溫病。（按：冬傷於寒，寒不即發，伏藏於內，至春而病，氣因時變，必為溫病，熱論曰「人之傷於寒也則病熱」是矣。）四時之氣，更傷五臟。
白話文：
不出汗，等到需要收斂的時候，熱毒積蓄，最初會發作瘧疾，嚴重時會變成痎症。所以沒有汗的瘧疾，一定要大量出汗才能痊癒。
秋季受潮濕之氣所傷，向上逆行導致咳嗽，誘發痿厥病。（濕氣是地上的濕氣。秋季濕氣盛行，冬季水氣又強盛，水濕之氣侵犯肺部，所以會產生咳嗽和逆氣病。濕氣向內侵犯臟腑就會引起咳嗽和逆氣，向外擴散到筋脈就會導致痿弱。）
冬季受寒所傷，春天一定會得溫病。（注：冬季受寒，寒氣不會立刻發作，會潛伏在體內，到了春天才會發病。氣候隨著季節變化，必然會變成溫病，熱論中記載的「人受寒傷則病熱」就是這個道理。）
四季的氣候變化，會對五臟造成不同的損傷。
（寒暑溫涼，遞相勝負。按：上五段言天氣之病人，此則其總結語也。五臟之氣，相生則得其平，相剋則傷而為病。故木盛傷脾，火鬱為痎，秋濕自傷，冬寒變熱，是謂更傷，時氣之為病也。）
白話文：
天氣冷熱交替，互相影響。上面五段講述了天氣對人體的影響，而這句話是對它的總結。人體內五臟之氣相互生長就會平衡，相互剋制就會受傷生病。所以肝氣旺盛會傷脾，心火鬱結會得咳嗽，秋天濕氣會自我損傷，冬天寒冷會轉為發熱，這就是所謂的「時氣」導致的疾病。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（按：陰藏於五臟，宜靜而不宜動。故靜則五臟之神，各安於其臟；若不能靜，則必氣浮火動而發躁，陰氣散越，陽火獨熾而走胃，消穀善飢，飲食大倍於平日，而腸胃受傷矣。夫飲食本以養陰，乃陰躁且至於多食，食多既傷其腸胃，陰氣亦因之而愈消，故下云陰之所生本在五味，陰之五宮傷在五味也。按此一節，原刻在痹論篇中，實與痹義無涉，必錯簡也。
白話文：
陰氣的特性是安靜時神魂安藏，躁動時神魂消耗。如果吃得過多，腸胃就會受傷。（註：陰氣藏於五臟，宜靜不宜動。所以安靜時五臟的神，各安其位；如果不能安靜，就會導致氣浮火動而發躁，陰氣散失，陽火獨旺而跑向胃部，消磨穀物而容易飢餓，食量大增，超過平時，導致腸胃受傷。吃東西本是為了滋養陰氣，可是陰氣躁動加上暴飲暴食，暴飲暴食又會進一步傷及腸胃，陰氣也因此而進一步消耗，所以下面說陰氣所生本在於五味，陰氣所傷的五官也在於五味。註：此段原刻於痹論篇中，實際與痹症無關，應是錯簡。）
今移置於此，文義甚合云。）陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（陰者，五神臟也。宮者，五神之舍也。言五神所生，本資於五味，五味宣化，各奏於本宮，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也；故下云。按：本篇專重陽氣，至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段，始平論陰陽，及至陰陽之要陽密乃固一段，則仍歸重於陽矣。
白話文：
這一段話被移置到這裡，其文義非常適合。陰的產生，本來就存在於五味之中，陰的五宮，易受五味所傷。（陰指的是五臟。宮指的是五臟的所在。這句話的意思是，五臟的生長，本來依靠的是五味，五味被身體吸收後，各自分佈到相應的五臟。雖然五臟因五味而生，也因五味而受損，這是因為過度享受五味導致的。因此，下文說：根據這一段，這篇文章特別重視陽氣。到了「至陽者衛外為固，陰者藏精起氣」一段，才開始平衡地論述陰陽。到了「陰陽之要，陽密乃固」一段，則又重新強調了陽氣。）
惟此二段則單論陰，然不言陰之所繫輕重，而止言五味易以傷陰，知五味之傷陰，則知所以養陰，知所以養陰，則知藏精即所以起氣，而生氣不窮矣。）是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。（木製土也。按：酸入肝而益木，過酸則肝液盛而木旺，木旺則傷土，故脾氣絕也。
白話文：
以上這兩個段落只討論陰，但沒有提到影響陰輕重的原因，只說五味容易傷害陰。瞭解了五味如何傷害陰，就能知道如何滋養陰。瞭解瞭如何滋養陰，就能知道儲存精氣的同時就能提高元氣，並且讓元氣源源不絕。所以，酸味過重，會導致肝氣過盛，脾氣就會衰竭。（因為木屬性對應土屬性。注：酸味會進入肝臟而滋養木。但酸味過重，肝液就會過多而木就會過盛，木過盛就會傷害土，所以脾氣會衰竭。）
）味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（咸，多食之，令人肌膚短縮，又令人心氣抑滯而不行。何者？咸走血也。大骨氣勞，咸歸骨也。）味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡、（甘性滯緩，故令人喘滿而腎不平。何者？土抑水也。按：色黑者，水不勝土，而腎色外見也。
白話文：
鹹味過重
食入過多鹹味，會導致骨頭氣血不足，肌肉短縮，心氣受抑。因為鹹味可以入血，過量食用會讓血氣凝滯，阻礙心氣運行。另外，鹹味歸於骨，過量食用會導致骨氣衰竭。
甘味過重
食入過多甘味，會導致心氣喘促、胸悶，膚色發黑，腎氣失衡。因為甘味具有滯緩特性，容易造成喘滿，並影響腎氣的運作。此外，按中醫理論，土能剋水，過多甘味會導致水（腎氣）受制於土，所以會出現膚色發黑的情況，這是腎氣失衡的外在表現。
）味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。（按：苦本入心而補火，火盛則土強。脾胃者，土也。脾不濡則腸臟乾燥，胃氣厚則消穀善飢也。）味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（按：味過於酸以下，至此五段，皆言五味之傷人也。辛走肺，過於辛則肺金盛而肝受傷，肝傷則筋病，沮者結而不舒，弛者緩而不收也。
白話文：
如果食物味道過於苦，脾氣就會失去濡養，胃氣就會變厚。（因為苦味本來進入心臟而補益火氣，火氣旺盛，則土氣強盛。脾胃是土的屬性。脾氣失去濡養，腸臟就會乾燥，胃氣變厚，就會消化食物快而容易感到飢餓。）
如果食物味道過於辛辣，筋脈就會鬆弛衰弱，精神就會受到影響。（在此之前所說的五味過度傷害人體的五段，都是指五味導致的傷害。辛味屬於肺，如果辛味過度，肺金就會旺盛而影響肝臟，肝臟受傷，筋脈就會出現問題。沮表示僵結而不舒展，弛表示鬆弛而不收斂。）
央者，殃字之訛，肝傷筋病而精神受殃也。注云過於辛而令精神長久，是酸鹹甘苦四味之過並能傷人，而辛獨能益人也，有是理乎。經中頗多訛字，王氏何不之察耶。）
白話文：
「央」這個字是「殃」字的錯字，指肝臟受傷導致筋脈疾病，精神因此受到傷害。注釋中說，過度食用辛味的食物會令精神過於亢奮，這說明酸、鹹、甘、苦這四種味道都能傷人，而獨獨辛味能對人有益，這說法怎麼可能呢？經文中有很多錯字，王氏怎麼沒有發現呢？
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（是所謂修養天真之知道者也。）
白話文：
因此，謹慎地調和五味，使骨骼端正肌肉柔韌，氣血通暢，毛孔緻密。這樣，氣血充盈，骨骼堅固。謹慎地遵循養生之道，就能長久地享有天賦的壽命。（這就是所謂的修養天真的養生之道。）