《素問經注節解》~ 內篇 (3)
內篇 (3)
1. 金匱真言論
通篇文義，約分三段：前段泛泛而已；中段言人身之陰陽，分配天地；末段言人之五臟上應五行，配合五方、五音、五味等項，皆一定不易之理，為醫宗綱領，故以金匱真言命篇，誠重之也。
白話文：
整篇文字的意思，大致可以分為三個部分：第一部分只是泛泛地講述；第二部分講述人體的陰陽，如何分佈天地之氣；第三部分講述人體的五臟與五行、五方、五音、五味等方面的關係，都是固定不變的道理，是醫學的根本原則。因此用「金匱真言」來命名這篇文章，可見其重要性。
黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？（按：經謂人之經絡。）岐伯對曰：八風發邪以為經，風觸五臟，邪氣發病。（按：八風，八方之風，四正四維也。病之初起多由於風，風所自來，不外八方，風既中人，則人之經絡皆風為之，由是因經入臟，而大小之病起矣。）東風生於春，病在肝，俞在頸項；（春氣發榮於萬物之上，故俞在頸項，歷忌甲乙曰不治頸也。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅；（心少陰脈，循胸出脅故也。
白話文：
黃帝問：天空有八方之風，人體經絡中有五風，這是怎麼回事？
岐伯回答：八方之風引發邪氣，形成經絡之風。經絡之風進入五臟，邪氣就會發作導致疾病。
東風吹拂於春天，容易引起肝臟疾病，俞穴位於頸項。
南風吹拂於夏天，容易引起心臟疾病，俞穴位於胸脅。
）西風生於秋，病在肺，俞在肩背；（肺處上焦，背為胸府，肩背相次故也。）北風生於冬，病在腎，俞在腰股；（腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。）中央為土，病在脾，俞在脊。（……以脊應土，言居中也。）故春善病鼽衄，（按：人之虛實不同，邪之所中亦異，善病云者，皆大略之言耳，未可據以為實也。鼽音求。
白話文：
西風生於秋季，影響肺臟，俞穴位於肩背； （因為肺位於上焦，背部是胸廓，肩和背相鄰。）
北風生於冬季，影響腎臟，俞穴位於腰部和大腿； （腰部是腎臟的府邸，大腿與腰部相連，氣血相通，所以同時提及。）
中央屬土，影響脾臟，俞穴位於脊椎骨。 （……以脊椎骨對應土元素，表示處於中部。）
所以春季容易出現鼻出血的疾病， （注意：不同人的身體素質不同，受邪氣影響的情況也不同，說「容易出現」某種疾病，只是大概的說法，不能以此作為確定的診斷。鼽讀作「求」。）
）仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，（以涼折暑，乃為是病。）冬善病痹厥。（血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故為痹厥。）故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥。（按：謂按摩，蹺如蹺捷者之舉動手足，是所謂導引也。
白話文：
夏天容易得胸脅疼痛的疾病，盛夏容易得洞泄和受寒的疾病，秋天容易得風瘧，（因為用涼性藥物來治療暑熱，才會得這些病。）冬天容易得痹厥（身體麻痺和寒冷）。（血的性質和水相似，寒冷時水會凝結，因為氣血運行不暢，所以會導致痹厥。）因此，冬天不要按摩，春天不要流鼻血，春天不要得頸項的疾病，夏天不要得胸脅疼痛的疾病，盛夏不要得洞泄和受寒的疾病，秋天不要得風瘧，冬天不要得痹厥。（註：按摩是指按摩，蹺是像敏捷的人那樣舉動手腳，這就是所謂的導引。）
按：導引之術，本以卻病延年，而行之於冬，反令四時生病何也？蓋冬時陽氣潛藏，宜靜不宜動，動則氣不密而易病。不按蹺即終年不病者，岐伯特甚言之，以見冬宜安靜以養陽，不可煩擾以動氣也。否則凡人之病，何時不有，豈盡按蹺之所致。蓋欲導引之家知所戒慎，不得妄動以致病也。
白話文：
導引術的本意是幫助人們去除疾病，延長壽命。但在冬天練習導引術，反而會導致一年四季都生病。這是為什麼呢？
因為冬天陽氣隱藏，應該靜養，不宜動。如果動的話，體內的氣就會不穩固，容易生病。那些不按摩關節溝，即使終年也不生病的人，岐伯曾經強調他們的例子，說明冬天應該靜養以養護陽氣，不可以煩擾以動氣。
否則的話，普通人總是會有疾病，怎麼可能會全部都是按摩關節溝造成的。這其實是希望練習導引術的人知道練習時的注意事項，不能隨意妄動導致疾病。
）夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。（此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，陽不妄升，故春無溫病。按：言春而夏秋冬之無病可類推矣。）
白話文：
精氣是人體的根本。所以能收藏精氣的人，春天不會得溫病。（這句話是說冬天如果不活動，那麼精氣就會潛藏起來，陽氣不會輕易上浮，所以春天不會有溫病。由此可推論：夏天、秋天、冬天也不會有溫病。）
夏暑汗不出者，秋成風瘧。（……按：瘧病之義不外乎此，但二句與上下文不合，必錯簡綴集之言也，宜別作一段讀。）
白話文：
夏天不出汗的人，秋天容易染上瘧疾。（……按：瘧疾的原理不過如此，但這兩句話與上下文不相符，必定是錯簡拼湊出來的，應該另當一段來讀。）
故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（陽氣主晝，故平旦至黃昏皆為天之陽，而中復有陰陽之殊也。）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。
白話文：
所以說：陰中有陰，陽中有陽。早晨到中午，是天的陽氣，陽氣中的陽氣；中午到傍晚，是天的陽氣，陽氣中的陰氣；（陽氣主白天，所以早晨到傍晚都是天的陽氣，而中間又各有陰陽的區別。）夜幕到雞鳴，是天的陰氣，陰氣中的陰氣；雞鳴到早晨，是天的陰氣，陰氣中的陽氣。（雞鳴時陽氣還沒升起，所以說是天的陰氣。早晨陽氣已經升起，所以說是陰氣中的陽氣。）
）故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（靈樞曰：「三焦者，上合於手心主。
白話文：
因此，與他人也應如此對應。說到人的陰陽，外部為陽，內部為陰。說到人體的陰陽，背部為陽，腹部為陰。說到人體臟腑中的陰陽，臟器為陰，腑器為陽。（臟指五臟，腑指六腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（《靈樞》說：「三焦，上部連接手心主。」
」又曰：「足三焦者，太陽之別名也。」正理論曰：「三焦者，有名無形，上合於手心主，下合於右腎，主謁道諸氣，名為使者也。」）故背為陽，陽中之陽，心也；（位處上焦，以陽居陽。靈樞經曰：「心為牡臟。」）背為陽，陽中之陰，肺也；位處上焦，以陰居陽。靈樞經曰：「肺為牝臟。
白話文：
有人說：「足三焦是太陽經的別稱。」《正理論》中記載：「三焦沒有具體形狀，上部與手心主穴相合，下部與右腎相合，負責疏通和傳導氣血，就像一個使者。」
因此，背部為陽，陽中的至陽之氣是心；（位於上焦，以陽氣居於陽位。根據《靈樞經》，「心為牡臟」。）背部為陽，陽中的至陰之氣是肺；（位於上焦，以陰氣居於陽位。根據《靈樞經》，「肺為牝臟」。）
」腹為陰，陰中之陰，腎也；（位處下焦，以陰居陰。靈樞經曰：「腎為牝臟。」）腹為陰，陰中之陽，肝也；（位處中焦，以陽居陰，亦為牡臟。）腹為陰，陰中之至陰，脾也。（位處中焦，以太陰居陰，故謂之至陰，亦謂牝臟。）此皆陰陽、表裡、內外、雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。
（按：人之五臟，心肺居於上，肝腎居於下，脾土處乎中，皆以所居之位配合陰陽，故古以一身為小天地。）
白話文：
腹部是陰中之陰，是指腎臟（位於下焦，陰中藏陰）。
腹部是陰中之陽，是指肝臟（位於中焦，陽中藏陰，也是男性生殖器官）。
腹部是陰中之至陰，是指脾臟（位於中焦，太陰陰中藏陰，因此稱為至陰，也是女性生殖器官）。
這些都是陰陽、表裡、內外、雌雄相互呼應的結果，因此可以與天地的陰陽相呼應。
帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（按：五臟各有精，肝外應木，是以木之精藏於肝，余同。）其病發驚駭。（象木動搖也。按：新校正言此句與余方不同，疑為衍文。然余方各有故病在某一句，而此單言發驚駭一項，未盡肝之為病，乃脫誤，非衍文也。
白話文：
黃帝說：「五臟分別與四季相應，各有它們負責的功能嗎？」
岐伯回答：「是的。東方屬青色，與肝相通，在身體上開於眼睛，精氣儲存在肝臟，（註解：五臟各有精氣，肝臟與外界相對應的是木，所以木的精氣儲存在肝臟，其他類似的關係。），它的疾病會表現為驚嚇、恐懼。（因為木在自然界中是會搖晃、顫動的。）（註解：此次校正的文本與其他版本不同，有人懷疑這句話是額外添加的。然而，其他版本中每種疾病都有一句對應的描述，而這句話只描述了肝臟的驚嚇、恐懼症狀，並未涵蓋肝臟的其他疾病，因此這句話並非額外添加，而是有所遺漏。）
）其味酸，其類草木，其畜雞，易曰：「𠶒為雞。」其穀麥，（本草曰：「麥為五穀之長。」按：五常政大論云「其畜犬」「其谷麻」，與此不同。）其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星，十二年一周天。）是以春氣在頭也。（按：春陽氣浮，在上故也。新校正云：「詳東方言春氣在頭，不言故病在頭，余方言故病在某，不言某氣在某者，互文也。」此說是矣。
白話文：
它的味道是酸的，它的類別是草木，它的動物是雞，《易經》上說：「震卦代表雞。」它的穀物是大麥，（《本草綱目》中說：「大麥是五穀中的長。」注：根據《五常政大論》的說法，「它的動物是狗」，「它的穀物是大麻」，與這裡所說的不同。）它對應四季，天上與歲星相應，（木的精氣在上為歲星，十二年運行一周天。）所以春天陽氣在頭上。（注：因為春天的陽氣浮動，所以在上。新校正雲：「詳細地解釋東方說法，春天陽氣在頭上，不說故病在頭上，我說的故病在某某，不說某某氣在某某，是互文。」此說是正確的。）
）其音角，（木聲也。）其數八，（木生數三，成數八。洪範曰：「三曰木。」）是以知病之在筋也。（按：肝主筋也。）其臭臊。（凡氣因木變則為臊。）南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（火精之氣，其神神，舌為心之官，當言於舌，舌用非竅，故云耳也。繆刺論，手少陰之絡會於耳中，義取此也。
白話文：
它的音屬於角音（這是木的聲音）。它的數是八（木的三生之數成八。洪範經說：「三叫做木。」）所以可以知道疾病在筋上。（按：肝主筋。）它的氣味是臊臭。（凡是氣因為木而變化的，都是臊臭的。）南方屬赤色，與心相通，開竅於耳，藏精於心。（火精之氣，它的神靈就是魂，舌是心的官，應當位於舌，但舌不是竅，所以說耳。繆刺論中說：手少陰經的絡脈會聚於耳中，其義取此。）
）故病在五臟。（以夏氣在臟也。）其味苦，其類火，（性炎上而燔灼。）其畜羊，（以羊為畜，言其未也，以土同王，故通而言之。按：五常政大論言「其畜馬」，與此不同。）其谷黍，（黍色赤。）其應四時，上為熒惑星，（七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。（按：血氣之精，注而為脈，心生血也。
白話文：
因此，疾病會發生在五臟。（因為夏季的氣候在臟腑內。）其味道是苦的，其性質屬火。（具有向上燃燒和灼熱的特質。）其飼養的牲畜是羊。（以羊為牲畜，表示其與土同屬王，因此將它們聯繫起來講。註：五常政大論中提到「其畜為馬」，與此不同。）其五穀是黍。（黍的顏色為紅色。）它與四時相應，在天上對應的是熒惑星。（運轉一圈為七百四十天。）因此可以瞭解疾病表現在脈絡上的原因。（註：氣血的精華，注入就會形成脈絡，心臟生成血液。）
注誤矣。）其音徵，（火聲也。）其數七，火生數二，成數七。洪範曰：「二曰火。」其臭焦。凡氣因火變則為焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（脾為化谷，口主迎糧，故開竅於口。）故病在舌本。（脾脈上連於舌本，故病氣居之。）其味甘，其類土，（性安靜而化造。
白話文：
講錯了，它的發音是「徵」，（火發出的聲音）它的數值是七，火生之數為二，合起來是七。《洪範》中有云：「二名為火」它的氣味是焦味。凡是氣由於火而變化的話，就變成了焦味。它的顏色是黃色，流經脾臟，在口腔處開竅，貯藏精華於脾臟中，（脾臟主管化解水穀，口腔負責迎接食物，所以口腔與之相通）所以舌根有病證，（脾臟的經脈上通於舌根，所以病邪會在那裡）它的味道是甘味，它的五行屬性是土，（性質溫和且能化生萬物）
按：化造二字未妥，宜云土性安靜而養萬物。）其畜牛，（土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黃也。）其谷稷，（色黃而味甘。）其應四時，上為鎮星，（二十八年一周天。）是以知病之在肉也。（按：土者地之肉也，傷在土故病在肉。）其音宮，（土聲也。）其數五，（土數五。
白話文：
註：原本的「化造」兩個字不太恰當，應該改成「土性沉穩安定，可以滋養萬物。」
- 對應的畜類：牛（因為土主四季，所以對應丑年之牛，而且牛的顏色也是黃色的）
- 對應的穀物：稷（稷的顏色是黃色的，味道甘甜）
- 對應的四季變化：上面是鎮星（鎮星繞天一週需要 28 年）
- 與之相關的疾病類型：在肉上（註：土是地的肉，所以土氣受損，會導致肉方面的疾病）
- 與之相應的音律：宮（土的聲音）
- 與之對應的數字：五（土的數字）
洪範曰：「五曰土。」）其臭香。（凡氣因土變則為香。）西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（肺藏氣，鼻通息，故開竅於鼻。）故病在背。（以肺在胸中，背為胸中之府也。）其味辛，其類金，（性音聲而堅勁。）其畜馬，（取乾也。易曰：「乾為馬。」）其谷稻，（稻堅白。
白話文：
《洪範》說：「第五種元素是土。」它的氣味是香的。（所有的氣味因為受到土的影響而變得香。）
西方屬白色，與肺相通，在鼻孔處開竅，儲藏精氣於肺。（肺藏有氣，鼻孔呼吸空氣，所以鼻孔是肺的開竅。）因此，病症在背部。（因為肺位於胸腔，背部是胸腔的覆蓋物。）
它的味道是辛辣的，它的種類屬於金屬。（性格堅強，聲音響亮。）它的馴養動物是馬。（取其乾枯的特徵。《易經》說：「乾卦象徵馬。」）它的穀物是稻子。（稻子堅硬潔白。）
）其應四時，上為太白星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。（按：皮毛者肺之合，肺病以從其合也。注云金之堅密類皮毛，恐未是。）其音商，其數九，（金生數四，成數九。洪範曰：「四曰金。」其臭腥。凡氣因金變則為腥膻之氣。）北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（陰泄注，故開竅於二陰。
白話文：
它應對四時，上應太白星（365天繞天一週），因此可以知道疾病在皮毛。（註解：皮毛是肺的相合之臟，肺病要從其相合的臟腑尋求原因。註文中說是金的堅密類似皮毛，恐怕不太對。）它的音屬商，它的數是九（金生數四，成數九。《洪範》中說：「四為金。」它的氣味腥臭。凡是氣息因金而變化的，都會產生腥羶的氣味。）北方屬黑色，通屬於腎，開竅於二陰，藏精於腎（陰泄注，所以開竅於二陰。
）故病在溪。（溪，肉之小會也。）其味鹹，其類水，（性潤下而滲灌。）其畜彘，其谷豆，按，注言豆黑色也，誤矣。今豆色不止於黑，蓋以其味厚而益腎也。稽叔夜曰：「豆令人重。」其應四時，上為辰星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。腎主幽暗，骨體內藏，以類相同，故病居骨。
白話文：
因此，此病出現在溪中。（溪，是指肉中的小孔隙。）溪的滋味是鹹的，性質與水類似（具有潤下和滲透的作用）。此病的牲畜是豬，穀物是豆子（按：註解中說豆子是黑色的，這是不正確的。豆子的顏色不只黑色，而是因為其味道醇厚，能滋補腎臟）。稽叔夜說：「豆子讓人體重。」此病對應四時中的春，季節星宿是辰星（每隔三百六十五天繞天一週）。由此可知此病在骨頭上。腎臟主司隱蔽幽暗之處，骨頭藏於身體之內，同為類似的性質，所以此病會位於骨頭中。
其音羽，其數六，水生數一，成數六。洪範曰：「一曰水。」其臭腐。（凡氣因水變則為腐臭之氣。）故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
白話文：
它的聲音像羽毛，它的數目是六，水開始生成數字一，形成數字六。洪範經上記：「一代表水。」它的氣味是腐臭的。（凡是氣因水而變化，就會形成腐臭之氣。）所以，擅長把脈的人，會仔細察看五臟六腑，陰陽表裡、雌雄之理有一逆一順，將它們藏在心中，結合心靈和精氣，不是有緣分的人不能教授，不是真正的學生不能傳授，這才叫做得到真道。