《素問經注節解》~ 外篇 (19)
外篇 (19)
1. 長刺節論
針刺之義，遠遜刺要、刺禁、八正神明等篇，存之以備篇目而已。其云長者，通篇專言刺法。節者，言刺法之節略也。
刺家不診，聽病者言。（按：針家以穴俞為準則，以員熟為巧妙，神而明之，變化無窮，固不恃乎區區診脈為也。蓋善於診脈而不善於用針，為未盡善，故經言不診，非不必診，以所重不專在診也。乃後之從事於針者，藉口不診之語，穴俞刺法，大略草草，絕不知病屬何經，經應何穴，效與不效，聽之而已，似皆不診一語誤之也。是故針法之妙，誠不在脈，而要之真善針者，未有不知脈者也。
）在頭，頭疾痛，為針之。（王本為藏針之。全元起本無藏字，今改從之。）刺至骨，病已，上無傷肉及皮。皮者，道也。皮者針之道，故刺骨無傷骨肉及皮也。陰刺，入一，旁四處，治寒熱。（按：新校正云：「甲乙經云：陽刺者，正內一，旁內四。陰刺者，左右卒刺之。
此陰刺疑是陽刺也。」又按自頭疾起至此三段，王注俱作治頭之法，誤矣。蓋段各一義，本不相蒙，詳味語氣自見，今釐正之。）深重者，刺大臟。（按：凡病以腑為輕，以臟為重，故病若深重，必刺大臟乃愈也。注即頂寒熱，又誤矣。）迫臟刺背，背俞也。（迫，近也。漸近於臟，則刺背五臟之俞也。
）刺之迫藏，藏會，（按：藏會注未確，疑有脫誤，存之。）腹中寒熱去而止。與刺之要，髮針而淺出血。（按：此三處俱有脫誤，不敢過為強解。）治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺刺。（按：舊本腐腫、腐上，全元起本及甲乙經，腐作癰，今改從之。）刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。
（按：甲乙經云：「刺大者多而深之，必端內針為故正也。」此云小者深之，疑有誤，當以甲乙為是。內作納。）病在少腹，有積，刺皮𩩻以下至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅肋間，導腹中氣，熱下已。（少腹積，謂少腹之氣結積也。皮𩩻謂齊下五寸橫約文，審刺而勿過深之。
刺禁論曰：「刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹滿。」由此故不可深之矣。挾脊四椎之間，據經無俞，恐當云五椎間，五椎之下兩旁，正當心俞，心應少腹，故當言五椎間也。髂為腰骨。髎一為髀，字形相近之誤也，髎謂居髎，腰側穴也。季脅肋間，當是刺季肋之間京門穴也。
按：新校正云：「釋音，皮𩩻作皮䯏，苦末反，是䯏誤作𩩻也。及遍尋篇韻中無𩩻字，只有䯏字，䯏，骨端也。皮䯏者，蓋謂臍下橫骨之端也。全元起本作皮髓，注云臍旁埵起，亦未為得。」）病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅，病已。
（厥陰之脈，環陰器，抵少腹。衝脈與少陰之絡，皆起腎下，出於氣街，循陰股。其後行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎。其男子循莖下至篡，與女子等。故刺少腹及兩股間，又刺腰髁骨間也。
疝氣是由於寒氣引起的，所以多用針刺治療，當小腹感到發熱時，就可以停止針刺。"炅"指發熱。
**註解：**
此前提到疝氣是由寒氣引起的，但最後又說小腹發熱時病就好了，經文似乎前後矛盾。注釋中也沒有解釋，以下嘗試進行論述：
小腹是腎臟所在部位，也是膀胱的通路。內部原本有熱，外部又受到了寒氣，寒氣阻滯了熱氣，導致小便和大便不通而疼痛。由於其起因於寒氣，所以說"得之寒"。
然因寒而熱內著，故必盡炅乃已也。炅音景。篡，初患切。）病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。（分謂肉分間有筋維絡處也。刺筋無傷骨，故不可中骨也。）病起筋炅，病已止。（按：此處又有脫誤。）病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷於寒濕。
刺大分小分，多髮針而深之，以熱為故。（大分謂大肉之分，小分謂小肉之分。）無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變。（針經曰：「病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。」又曰：「針太深，則邪氣反沉，病益甚。」傷筋骨則針太深，故癰發若變也。）諸分盡熱，病已止。（熱可消寒，故病已則止。
按：分即部分，諸分謂大小分也。）病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱，病已止。（按：有脫誤，存之。）病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。（按：癲狂之證並無寒熱，此云且寒且熱，蓋寒熱紛爭，氣潰亂而狂，傷寒之發狂是也。
）刺之虛脈，視分盡熱，病已止。（按：有脫誤。）病初發歲一發，不治月一發，不治月四五發，名曰癲病。刺諸分諸脈，其無寒者以針調之，病已止。（按：似非脫誤，然無甚精義可解。）病風，且寒且熱，炅汗出，一日數過。先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。
（按：風為陽邪，故令人寒熱。風入毫竅，則玄府開而汗屢出。然入之甚深，則汗雖出而寒熱未遽去，必屢刺而至百日之久乃盡也。）病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日，（泄衛氣之怫熱。）刺骨髓，汗出百日，（泄榮氣之怫熱。）凡二百日，鬚眉生而止針。
（怫熱屏退，陰氣內復，故多汗出，鬚眉生也。按：此所謂癘風也，針能治之，惜乎其法不傳也。）