《素問經注節解》~ 外篇 (20)
外篇 (20)
1. 刺要論
過之則內傷，不及則生外壅，二句真刺法之要道乎。但篇中所言病期，如肺動則秋病溫瘧等，言肺傷則有肺經之病，其實肺病不止於瘧，而且或未必至秋始發也，伯特舉一以示意而已。
白話文：
過度使用刺絡法會傷及身體內部，不足夠使用則會導致外部腫脹，這兩句話真是刺絡法的基本準則啊。但文中所說的疾病時期，如「肺動則秋病溫瘧」等，意思是肺部受傷會導致肺經相關疾病，但實際上肺病不僅限於瘧疾，而且不一定在秋季才會發作，作者只是舉例說明而已。
黃帝問曰：願聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。（按：膚有文理，脈有道路，淺深合宜，乃為得也。）過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。（按：過則大深而真氣泄，不及則淺而邪不去，於是病轉至於深重也。
白話文：
黃帝問道：「希望聽到關於針刺的真諦。」
岐伯回答說：「疾病有深淺之分，針刺也有深淺之別。針刺的深度應適應疾病的性質，不可過於或不及。過於深刺會傷及內臟，不及則會使外邪滯留。外邪滯留，邪氣就會乘虛而入。針刺深度不適當，反而是造成疾病的大禍。它會影響內臟，後果會很嚴重。」
）故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（毛之長者曰毫，皮之文理曰腠理，然是二者，皆皮之可見者也。）
白話文：
因此說：疾病有的在表面汗毛和皮膚紋理處，有的在皮膚內，有的在肌肉裡，有的在血管中，有的在筋骨中，有的在骨髓裡。（較長的絨毛叫作汗毛，皮膚上的紋理叫作腠理，而這兩者都是皮膚上可以看到的部分。）
是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，泝泝然寒慄。（針經曰：「凡刺有五，以應五臟：一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，令針傷多如拔髮狀，以取皮氣，此肺之應也。」然此其淺以應於肺，腠理毫毛猶應更淺，當取髮根淺深之半爾。肺之合皮，王於秋氣，故肺動則秋病如是也。
白話文：
因此，針刺毫毛、腠理，不會傷及皮膚。皮膚若受傷，便會牽動內臟肺部。肺部受影響，就會在秋天出現溫瘧（溫寒交替的瘧疾），出現寒顫發抖的症狀。
《針經》中說：「針刺有五種，分別對應五臟：第一種是半刺。半刺就是淺淺地刺入，快速地撥動針具，讓刺痕像拔頭髮一樣，以取得皮膚之氣，這是與肺相應的針法。」
但這種淺刺針法主要是針對肺部，而毫毛、腠理比皮膚更淺，因此針刺深度應取自髮根半處的深淺。肺與皮膚相應，支配秋天之氣，所以肺部受影響，秋天就會出現上述症狀。
）刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩，不嗜食。（脾之合肉，寄王四季。又其脈從股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽連舌本，散舌下。其支別者，復從胃別上膈，注心中。故傷肉則動脾，脾動則四季之月，腹脹煩而不嗜食也。七十二日四季之月者，謂三月、六月、九月、十二月，各十二日後，土寄王十八日也。
白話文：
（扎皮不會傷到肉，但如果傷到肉，就會損傷內臟中的脾。脾臟受損，就會導致七十二天（即春夏秋冬四季之月）內，出現腹脹煩悶、食慾不振的症狀。（脾臟與肉相配，四季寄附於脾臟。脾臟的脈絡從股骨內側前緣進入腹中，與脾臟相連，並延伸到胃，向上經過橫膈，與咽喉和舌根相連，並分佈在舌頭下方。脾臟的分支從胃部向上經過橫膈，注入心臟。因此，如果傷到肉，就會損傷脾臟，脾臟受損就會導致四季之月出現腹脹煩悶和食慾不振的症狀。七十二天四季之月是指：驚蟄、夏至、秋分、冬至，各後十二天，加之土寄附於脾臟的十八天，共七十二天。）
）刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。（心之合脈，王於夏氣。真心少陰之脈，起於心中，出屬心系心包。心主之脈，起於胸中，出屬心包。平人氣象論曰：「臟真通於心。」故脈傷則動心，心動則夏病心痛。）刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。
白話文：
1、刺傷肌肉不會損傷經脈，但如果經脈受傷，會影響內臟，進而影響心臟。心臟受到影響，會導致夏天的疾病，例如心痛。心臟與氣脈相通，在夏天掌管氣機。心臟主導的陰脈起於腳小趾，然後連接到心臟和心包。神門穴是心臟主導的經脈的起始點，起於胸中，然後連接到心包。
《平人氣象論》中說：「臟腑經脈都與心臟相通」。所以，如果經脈受傷，會影響心臟，進而導致夏天的疾病，例如心痛。
2、刺傷經脈不會損傷筋骨，但如果筋骨受傷，會影響內臟，進而影響肝臟。肝臟受到影響，會導致春天的疾病，例如發熱和筋骨鬆弛等。
（肝之合筋，王於春氣。針經曰：「熱則筋緩。」故筋傷則動肝，肝動則春病如是也。）刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹，腰痛。（腎之合骨，王於冬氣。腰為腎府，故骨傷則動腎，腎動則冬病腰痛也。腎之脈，直行者，從腎上貫肝膈，故脹也。按：腎傷腰痛宜矣。
白話文：
肝臟與肌腱相連，在春天能量最強。針灸經文說：「熱氣會讓肌腱鬆弛。」所以，肌腱受傷會影響肝臟，肝臟受到影響就會出現春天常見的疾病。
用針灸治療肌腱時，不會傷害骨頭。如果骨頭受傷，會傷及腎臟，腎臟受到影響就會出現冬天的疾病，例如脹氣和腰痛。（腎臟與骨頭相連，在冬天能量最強。腰部是腎臟的住所，所以骨頭受傷會影響腎臟，腎臟受到影響就會出現冬天的疾病，如腰痛。）腎臟的經脈直通肝臟和橫膈膜，所以會出現脹氣。
按語：腎臟受傷會導致腰痛，因此要特別注意。
其病脹者，人身中之氣，本原於命門，腎傷則命門已不能化氣，壅遏不行故脹。注言貫肝膈，夫貫肝膈何以即脹也。）刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解㑊然不去矣。（髓者骨之充。針經曰：「髓海不足，則腦轉耳鳴，胻酸眩冒。」故髓傷則腦髓銷鑠，䯒酸，體解㑊然不去也。
髓腦銷鑠，骨空之所致也。）
白話文：
患有脹氣這種疾病的人，是因為人體中的氣，原本是由命門產生的。腎臟受傷了，命門就無法化氣了，氣體鬱積不暢，所以才會脹氣。（有人說，氣會貫通肝臟和膈膜，貫通肝臟和膈膜為什麼就會脹氣呢？）
刺穿骨膜而不傷及骨髓，如果傷及骨髓，就會消瘦、肌肉痠痛，身體的病痛也會持續不斷。骨髓是骨頭的填充物。《針灸經》中說，刺傷骨髓之海，就會頭暈耳鳴、肌肉痠痛和眩暈。所以，如果傷及骨髓，就會導致腦髓消瘦、肌肉痠痛，身體的病痛也會持續不斷。
2. 刺齊論
本篇大意已見刺要論篇中，而此更以刺齊名篇者，齊者一也，刺有一定之則，不可過，不可不及，蓋專論刺法之準則也。
白話文：
這篇文章的主旨已經在「刺要論篇」中說明，而這裡特別以「刺」和「齊」並列，因為「齊」的意思是「一致」。刺法有它一定的法則，不能過度，也不能不足，專門討論刺法的準則。
黃帝問曰：願聞刺淺深之分。（謂皮肉筋脈骨之分位也。）岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮；刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。帝曰：余未知其所謂，願聞其解。岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。
白話文：
黃帝問道：我想知道針刺深淺的不同部位。（是指皮膚、肌肉、筋脈、骨骼的分部。）岐伯回答說：針刺到骨頭不會傷筋，針刺到筋不會傷肉，針刺到肉不會傷脈，針刺到脈不會傷皮；針刺到皮不會傷肉，針刺到肉不會傷筋，針刺到筋不會傷骨。黃帝說：我還不知道針刺這些部位的具體區分，想聽聽你的解釋。岐伯說：針刺骨頭不傷筋是因為針到達筋時就停止，沒有刺到骨頭。針刺筋不傷肉是因為針到達肉時就停止，沒有刺到筋。
刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。（按：新校正云：「詳此謂刺淺不至所當刺之處也，下文則誡其太深也。」）所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此謂反也。
（按：新校正云：「全元起本云：刺如此者，是謂傷，此皆過，過必損其血氣，是謂逆，邪必因而入也。」）
白話文：
刺入肉而不傷及脈絡的，針到脈絡就停止，不會傷及肌肉。刺入脈絡而不傷及皮膚的，針到皮膚就停止，不會傷及脈絡。（註：新校正雲：「詳細這句話的意思是說刺得較淺，沒有刺到該刺的地方，下文則是告誡不要刺得太深。」）所謂刺入皮膚而不傷及肌肉的，是因為病在皮膚中，針刺入皮膚，不會傷及肌肉。刺入肌肉而不傷及筋的，針通過肌肉中的筋。刺入筋而不傷及骨的，針通過筋中的骨。這些都是反向的說法。
3. 針解篇
針解者，解用針之法也。凡三段：首段正言用針之法而戒其失；次言用針之時不可翫忽；終言人身與天地相配，九針之用各有所宜，戒人誤用也。
白話文：
針解，是說明使用針灸方法的經典著作。全書分為三個部分：
第一部分主要論述使用針灸的方法，並告誡避免錯誤；
第二部分談論使用針灸的時機，不可輕忽大意；
第三部分說明人體與天地相互配合的關係，九種針法的使用各有適宜的部位，告誡人們不要錯誤使用。
黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿則泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。（菀，積也。陳，久也。除，去也。言絡脈之中，血積而久者，針刺而除去之也。按：伯所對凡三義，而刺虛二義殊不可解，故注亦止解其菀陳之義也。
白話文：
黃帝問：「希望瞭解九針的手法，以及虛實的道理。」
岐伯回答：「刺入虛穴則會使其充實，這是因為針灸後會產生熱量，而氣實才會產生熱量。刺入滿穴則會使其瀉泄，這是因為針灸後會產生寒氣，而氣虛才會產生寒氣。如果血脈中積聚了陳舊的惡血，就需要用針刺把它除去。」（菀：積聚；陳：長久；除：去除。意指經絡中血脈積聚已久，用針刺可以將其除去。）
）邪勝則虛之者，出針勿按。（邪者不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。按：按者，針畢出針，而隨以手指按捺針孔，慮其氣逐針而出太盡，防虛之道也。今若邪勝出針，正宜勿按以盡泄其邪，是乃所謂虛之之義也。）徐而疾則實者，徐出針而疾按之。
白話文：
如果邪氣強大，針灸時不要按壓針孔。（所謂邪氣，是指不正的氣，不是本經的正氣，所以說邪氣，並不是說鬼魅精靈之類邪祟的侵襲。註：按壓針孔是指針灸完畢後，用手指按壓針孔，防止針灸時過多氣血隨著針孔而出，是防護的方法。現在如果邪氣強大，針灸完畢，適宜不按壓針孔，以儘量引出邪氣，這就是所謂的“出針勿按”的意思。）徐出針而疾按針孔，適合於邪氣實盛的患者。
疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（徐出謂得經氣已久乃出之，疾按謂針出穴已，速疾按之，則真氣不泄，經脈氣全，故徐而疾乃實也。疾出針謂針入穴已，至於經脈，即疾出之，徐按謂針出穴已，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣復固，故疾而徐乃虛也。）言實與虛者，寒溫氣多少也。
白話文：
如果針灸時手部移動迅速，然後施術緩慢，這表示患者是氣虛。迅速拔針，緩慢按壓。（緩慢拔針指在針灸穴位得到經氣很長時間後才拔出，迅速按壓指拔出針灸後，立即快速按壓，這樣真氣就不會洩漏，經脈之氣才會充足，所以迅速拔針然後緩慢按壓是實症。）迅速拔針表示針已刺入穴位，到達經脈，就迅速拔出，緩慢按壓表示針已拔出穴位，緩慢按壓，讓邪氣得以洩出，精氣得到補充，所以迅速拔針然後緩慢按壓是虛症。所謂實症與虛症，是指寒、溫之氣的多少。
（寒溫謂經脈陰陽之氣也。）若無若有者，疾不可知也……。（言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若無；慧然神悟，故若有也。）若得若失者，離其法也。（妄為補瀉，離亂大經。誤補實者，轉令若得；誤瀉虛者，轉令若失。故曰若得若失也。針經曰：「無實實，無虛虛。
白話文：
（寒溫指經脈中陰陽之氣。）如果陰陽之氣若隱若現，病症就難以辨別……。（說它們隱晦不明，無法立即得知。既然無法立即得知，所以就好像沒有；但如果智慧通達，能洞察精髓，就好像有。）如果忽明忽暗，說明治療方法不對。（盲目使用補瀉之法，會擾亂經絡。誤補實症，會讓實症更嚴重；誤瀉虛症，會讓虛症更虛。所以說忽明忽暗。）針經上說：「虛就不能再虛，實就不能再實。」
」此其誡也。）虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（熱在頭身，宜鑱針；肉分氣滿，宜員針；脈氣虛少，宜鍉針；瀉熱出血，發泄固病，宜鋒針；破癰腫，出膿血，宜䤵針；調陰陽，去暴痹，宜員利針；治經絡中痛痹，宜毫針；痹深居骨解腰脊節腠之間者，宜長針；虛風舍於骨解皮膚之間，宜大針。此之謂各有所宜。
白話文：
這句話是提醒醫者注意虛實的要領，九種針法最精妙的道理，就在於根據不同的病情而選用合適的針法。（如果熱在頭身，宜用鑱針；肉分氣滯，宜用員針；脈氣虛弱，宜用鍉針；瀉除熱邪，發泄潛伏的疾病，宜用鋒針；破除癰腫，引出膿血，宜用䤵針；調和陰陽，治療暴發的痺病，宜用員利針；治療經絡中的疼痛痺病，宜用毫針；痺病深入骨頭縫隙、腰椎節腠等深處，宜用長針；虛風寄居於骨頭縫隙或皮下，宜用大針。這就是所謂的根據不同的病情而選用合適的針法。
按：鍉音時。䤵音批。）補瀉之時者，與氣開闔相合也。（氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。時刻者，然水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。水下不已，氣行不已，如是則當刻者謂之開，過刻及未至者謂之闔也。
白話文：
注意：鍉讀作「時」，䤵讀作「批」。
補充虛弱的地方時機，與人體氣血運行節律相配合。（氣血運行急促稱為「開」，已經過去了但還未到稱為「䤵」。「䤵」的具體解釋：陽水（《難經》中用來記錄人體生理運行時間的工具，通過每天晚上戌時取一碗水放到第二天早上的戌時止，每隔一段時間觀察碗中的水）下降一小時，人體氣血在太陽經；陽水下降兩小時，人體氣血在少陽經；陽水下降三小時，人體氣血在陽明經；陽水下降四小時，人體氣血在陰分。陽水下降，氣血運行到相應的經絡，在這個時間點進行補益稱為「開」，過了這個時間點或還未到稱為「䤵」。
按：新校正云：「詳自篇首至此，文出靈樞經，素問解之，互相發明也。」甲乙經云：「補瀉之時，以針為之。」略同。）九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（……各不同形，謂長短鋒穎不等。窮其補瀉，謂各隨其療而用之也。按：九針之形，今具甲乙經。）如臨深淵者，不敢墮也。
白話文：
據說，從篇首到這裡的內容，都出自《靈樞經》，而《素問》則對其進行了解釋，彼此互相闡明。古人認為，針灸的補瀉手法，是用針來完成的。九種針各有不同的形狀，針法也因應其所要補瀉的部位而有所不同。九針的形狀各不相同，是指針的長短、鋒利程度、尖端等都不同。至於「窮其補瀉」，則是指根據不同的病症，選用不同的針法來治療。九針的形狀，現在已經記載在《甲乙經》中。就像站在深淵邊緣，必須小心謹慎，不能掉下去一樣。
（不敢墮慢，失補瀉之法也。）手如握虎者，欲其壯也。（壯謂持針堅定也。針經曰：「持針之道，堅者為寶。」則其義也。按：王注堅者為實，甲乙經作寶，是也，今改從之。）神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。（……目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。
白話文：
黃帝說道：我聽說針灸有九種不同的方法，它們分別與天地、四季、陰陽相應，希望能夠聽到具體的方法，以便流傳後世，作為一種恆久不變的治療方法。岐伯答道：天地人三才，四季五音，七星八風，人體都有相應的部位。因此，針灸應用的方法各有不同，這就是「九針」的由來。（按：新校正注云：「詳細對比這段話與《靈樞經》的內容，有所出入。」）人皮與天相應，（覆蓋在物體上，如同天穹覆蓋萬物。）人肉與地相應，（柔軟厚實而安靜，如同大地的特性。
）人脈應人，（盛衰變易，人之象也。）人筋應時，（按：剛柔相維，象四時之遞禪。）人聲應音，（按：聲有清濁，如五音之不齊。）人陰陽合氣應律，（交會氣通，相生無替，則律之象。）人齒面目應星，（按：全元起云：人面應七星者，所謂面有七孔應之也。）人出入氣應風，（按：呼吸善變，與風相應。
白話文：
人的脈搏應該隨著人的身體狀況變化，反映出人體的盛衰和變化。人的筋骨應該隨著季節變化而有所不同，就像春天柔韌、冬天堅硬一樣。人的聲音應該與音律相合，就像五音有高低起伏一樣。人的陰陽氣機應該與天地節律相合，陰陽氣機相互交匯流通，生生不息，這就是天地節律的體現。人的牙齒和麪容應該與星象相應，古人認為人面部的七竅對應著七星。人的呼吸應該與風的變化相應，呼吸的變化就像風一樣無常。
）人九竅三百六十五絡應野。（按：經絡之多，如九野之廣。）故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。（……一鑱針，二員針，三鍉針，四鋒針，五䤵針，六員利針，七毫針，八長針，九大針。
按：九針之形，不同如此，病宜何針，各有所主，如前注所云是也。）
白話文：
人體有九竅，對應三百六十五條經絡。（按：經絡之多，就像荒野之廣闊。）所以第一針扎到皮，第二針扎到肉，第三針扎到脈，第四針扎到筋，第五針扎到骨，第六針調整陰陽，第七針補益精氣，第八針驅除風氣，第九針通達九竅，消除三百六十五個節氣。這就是所謂的各有所司。
（……一鑱針，二員針，三鍉針，四鋒針，五䤵針，六員利針，七毫針，八長針，九大針。）