1玉機真臟論
)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死。見其真臟,乃予之期日。(肩髓內消,謂缺盆深也。衰於動作,謂交接漸微。此腎之臟也。按:王本來見,全元起及甲乙經俱作未見,於義較確,今從之。)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時則死。
(肝主目,故目匡陷及不見人,立死也。不勝之時,謂於庚辛之月。此肝之臟也。)急虛,身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。(按:人之所恃以生者,惟此一息之氣耳。氣治則安,氣乖則病,倘或元氣虧竭,病起倉猝,眩僕厥絕,不省人事,此蓋由於五臟之氣,敗絕無餘,故九竅閉塞,而脈亦為之壅閉也。脈既不通,氣自不行而死矣。
此等最為猝暴,猶如墮溺之死,出於意外也。)其脈絕不來,若人一呼五六至,其形肉雖不脫,真臟雖不見,猶死也。(按:脈絕不來者,無脈者也。一呼五六至者,數極者也。無脈則真氣絕,數極則本根脫,二者之象,亦猶卒至之類,無不立死,固無俟於形肉真臟等候為驗也。注謂即是急虛卒至之脈,誤矣。
王本一息,按新校正云:「人一息脈五六至,何得為死,息當為呼。」是也,今從之。)
真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。真肺脈至,大而虛,如以羽毛中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。
真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。諸真臟脈見者,皆死不治也。(按:楊上善云:無餘物和雜,故名真也。五臟之氣,皆胃氣和之,不得獨用。如至剛不得獨用,獨用則折,和柔用之即固也。如弦是肝脈、微弦為平和。所謂微弦者,謂二分胃氣,一分弦氣也。
若三分並是弦而無胃氣,為真臟見也。余准此。楊說是矣,但以分數為喻,未免支離。所謂胃氣者,和緩也。弦而和緩,便是有胃氣。若純是弦急,是名真臟也。)
帝曰:見真臟曰死,何也?岐伯曰:五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。(胃為水穀之海,故五臟稟焉。)臟氣者不能自致於手太陰,必因於胃氣乃至於手太陰也。(按:手太陰者,手太淵,寸關尺也。人非水穀不生活,故五臟必資胃氣以為養,水穀之氣行,而後五臟之得失,變見於寸口矣。
甲乙經曰:「人以胃氣為本,脈亦以胃氣為本。」是也。)故五臟各以其時自為而至於手太陰也。(按:五臟分主四時,苟得胃氣,則合於時而順脈見,苟失胃氣,則逆於時而死脈出也。)故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者,病勝臟也,故曰死。
《玉機真臟論》:
若骨骼枯槁、肌肉萎縮,伴隨胸悶、腹痛、心神不寧、肩頸發熱、肌肉極度消瘦、眼窩凹陷,此時真臟脈顯現。若患者視力喪失無法辨人,將立即死亡;若尚能辨人,則在五行相剋的時令(如肝病逢庚辛金月)死亡。(肝主目,故眼窩凹陷及失明屬肝臟病變,金克木時令為死期。)
突發性虛脫或猝然發病,五臟功能驟停、脈道閉塞、氣血斷絕,猶如墜落溺水般無預警死亡。(人體賴氣血運行,氣滯則病,若元氣驟竭,臟氣敗絕,九竅閉塞脈搏停止,必死無疑。)
各臟真臟脈特徵:
- 肝脈:緊繃如刀刃、琴弦,面色青白無光澤,毛髮枯折。
- 心脈:堅硬如薏苡子串,面色赤黑無光澤,毛髮枯折。
- 肺脈:大而虛浮如羽毛觸膚,面色白赤無光澤,毛髮枯折。
- 腎脈:急促如彈石,面色黑黃無光澤,毛髮枯折。
- 脾脈:虛弱且快慢不規則,面色黃青無光澤,毛髮枯折。
黃帝問:「為何真臟脈現即判死?」岐伯答:「五臟依賴胃氣滋養,胃為五臟根本。臟氣需藉胃氣方能顯現於寸口脈位。正常時,五臟脈象應隨四時變化並帶胃氣;若邪盛正衰,病重時胃氣無法協同至脈位,獨見真臟脈,表示病邪已勝臟氣,故曰必死。」