素問

內篇 (58)

1玉機真臟論

帝曰:善!(按:邪氣勝故病甚,病甚則水穀不入於胃,而脈自無和緩之氣,於是賊邪之形獨見而為但代矣。)

帝曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無後其時。(必欲先時而取之。)形氣相得,謂之可治。(氣盛形盛,氣虛形虛,是相得也。)色澤以浮,謂之易已。(……氣色浮潤,氣血相營,故易已。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時……。(候可取之時而取之,則萬舉萬全。

按:此弱滑二字是好字面,弱者無強急之形,滑者無枯澀之意也。)脈實以堅,謂之益甚。(按:實堅者,強硬而無柔和之氣也。純陽無陰,其病必日進矣。)脈逆四時,謂不可治。……所謂逆四時者,……春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。(按:此言脈與時反也。

)病熱脈靜;泄而脈大;脫血而脈實;病在中,脈實堅;病在外,脈不實堅者。皆難治。(按:此言脈與證相反也。但病在中二句,與平人氣象論不同。彼云病在中脈虛,謂內有實積而脈反虛。此則言原本已虛,而脈反強盛也。彼云病在外脈澀堅,謂邪盛脈不宜沉澀。此則言邪在表,脈不當無力也。

其言雖殊,總是虛實相反之意。新校正反以為誤,則真誤矣。)

黃帝曰:余聞虛實以決死生,願聞其情。岐伯曰:五實死,五虛死。帝曰:願聞五實五虛。岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實。(實謂邪氣盛實。然脈盛,心也;皮熱,肺也;腹脹,脾也;前後不通,腎也;悶瞀,肝也。)脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。

虛謂真氣不足也。然脈細,心也;皮寒,肺也;氣少,肝也;泄利前後,腎也;飲食不入,脾也。帝曰:其時有生者何也?岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。此其候也。(按:虛者所寶在元氣,實者所惡在賊邪故也。)

白話文

《玉機真臟論》:

黃帝又說:凡是治病,必須觀察病人的形體、氣色、脈象的盛衰,以及病情的新舊,才能及時治療。(務必在最佳時機採取措施。)若形體與氣血狀態相符,稱為「可治」。(氣血旺盛則形體健壯,氣血虛弱則形體衰弱,此為相符。)氣色浮潤光澤,表示病情容易痊癒。(……氣色潤澤,氣血調和,故易康復。)脈象微弱而流暢,說明胃氣尚存,稱為「易治」,需把握時機治療……(在適當時機施治,方能萬無一失。

黃帝問:我聽聞可透過虛實判斷生死,願知詳情。岐伯答:「五實」會致死,「五虛」亦會致死。黃帝問:何謂五實五虛?岐伯解釋:脈象洪盛、皮膚灼熱、腹脹、二便不通、神志昏悶,此為「五實」。(實指邪氣壅盛。具體而言:脈盛屬心,皮熱屬肺,腹脹屬脾,二便不通屬腎,昏悶屬肝。)脈象細微、皮膚寒冷、氣短、洩瀉失禁、無法進食,此為「五虛」。(虛指正氣不足。具體而言:脈細屬心,皮寒屬肺,氣短屬肝,洩瀉屬腎,不食屬脾。)