《素問經注節解》~ 外篇 (20)
外篇 (20)
1. 刺要論
過之則內傷，不及則生外壅，二句真刺法之要道乎。但篇中所言病期，如肺動則秋病溫瘧等，言肺傷則有肺經之病，其實肺病不止於瘧，而且或未必至秋始發也，伯特舉一以示意而已。
黃帝問曰：願聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。（按：膚有文理，脈有道路，淺深合宜，乃為得也。）過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。（按：過則大深而真氣泄，不及則淺而邪不去，於是病轉至於深重也。
）故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（毛之長者曰毫，皮之文理曰腠理，然是二者，皆皮之可見者也。）
是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，泝泝然寒慄。（針經曰：「凡刺有五，以應五臟：一曰半刺，半刺者，淺內而疾髮針，令針傷多如拔髮狀，以取皮氣，此肺之應也。」然此其淺以應於肺，腠理毫毛猶應更淺，當取髮根淺深之半爾。肺之合皮，王於秋氣，故肺動則秋病如是也。
）刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩，不嗜食。（脾之合肉，寄王四季。又其脈從股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽連舌本，散舌下。其支別者，復從胃別上膈，注心中。故傷肉則動脾，脾動則四季之月，腹脹煩而不嗜食也。七十二日四季之月者，謂三月、六月、九月、十二月，各十二日後，土寄王十八日也。
）刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。（心之合脈，王於夏氣。真心少陰之脈，起於心中，出屬心系心包。心主之脈，起於胸中，出屬心包。平人氣象論曰：「臟真通於心。」故脈傷則動心，心動則夏病心痛。）刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。
（肝之合筋，王於春氣。針經曰：「熱則筋緩。」故筋傷則動肝，肝動則春病如是也。）刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹，腰痛。（腎之合骨，王於冬氣。腰為腎府，故骨傷則動腎，腎動則冬病腰痛也。腎之脈，直行者，從腎上貫肝膈，故脹也。按：腎傷腰痛宜矣。
其病脹者，人身中之氣，本原於命門，腎傷則命門已不能化氣，壅遏不行故脹。注言貫肝膈，夫貫肝膈何以即脹也。）刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解㑊然不去矣。（髓者骨之充。針經曰：「髓海不足，則腦轉耳鳴，胻酸眩冒。」故髓傷則腦髓銷鑠，䯒酸，體解㑊然不去也。
髓腦銷鑠，骨空之所致也。）
白話文：
刺要論
針灸過度會傷及內臟，不及則會導致外邪壅塞，這兩句話是針灸法的精髓。但文中提到的疾病發病時間，例如肺動則秋病溫瘧等，說肺受傷就會有肺經的疾病，其實肺病不只限於瘧疾，而且也不一定只在秋季發病，這只是舉例說明而已。
黃帝問道：我想了解針灸的要訣。岐伯回答說：疾病有表淺和深沉之分，針灸也有淺深之別，都要針對病情，不可超過適度。 (按：皮膚有紋理，經脈有通路，針灸的深淺要恰到好處，才能達到效果。) 過度則會傷及內臟，不及則會導致外邪壅塞，壅塞則邪氣會趁虛而入，針灸的深淺若不得當，反而會造成更大的傷害，導致內臟受損，日後引發更大的疾病。(按：過度則針刺過深，真氣外泄；不及則針刺過淺，邪氣無法去除，因此病情會加重。)
所以說：疾病有的在毛髮和皮膚的紋理之間，有的在皮膚上，有的在肌肉上，有的在經脈上，有的在筋腱上，有的在骨骼上，有的在骨髓上。(毛髮較長的叫做毫毛，皮膚的紋理叫做腠理，這兩種都是皮膚可見的部分。)
因此，針刺毛髮和皮膚紋理之間，不能傷到皮膚；若傷到皮膚，就會傷及肺，肺受傷就會在秋季患上溫瘧，會有寒顫的感覺。(《針經》說：「凡是針刺有五種方法，以配合五臟：一叫做半刺，半刺就是淺刺，迅速進針，使針傷如同拔頭髮一樣，以取得皮氣，這是肺的反應。」然而，這種淺刺是用於應對肺的，而針對毛髮和皮膚紋理之間的針刺，則應該更淺，大約是頭髮根部深淺的一半。肺氣與皮膚相通，在秋季最為旺盛，所以肺受傷，就會在秋季得病。)
針刺皮膚，不能傷到肌肉；若傷到肌肉，就會傷及脾，脾受傷就會在一年四季的每三個月，也就是每隔七十二天，出現腹脹煩躁，不想吃東西的情況。(脾氣與肌肉相通，在一年四季都起作用。脾經從大腿內側前緣循行，進入腹部，與脾臟相連，絡於胃，向上通過膈肌，連接咽喉，到達舌根，散佈於舌下。分支又從胃分出，上達膈肌，注入心臟。所以傷到肌肉就會影響到脾，脾受傷，就會在四季的每個三個月，出現腹脹煩躁，不想吃東西的情況。七十二日四季之月是指三月、六月、九月、十二月，每個月的十二天之後，脾氣旺盛十八天。)
針刺肌肉，不能傷到經脈；若傷到經脈，就會傷及心臟，心臟受傷就會在夏季患上心痛。(心氣與經脈相通，在夏季最為旺盛。真心少陰經脈，起始於心中，循行於心繫和心包。心主之脈，起於胸中，循行於心包。平人氣象論說：「臟腑的真氣都通於心臟。」所以傷到經脈就會影響到心臟，心臟受傷就會在夏季患上心痛。) 針刺經脈，不能傷到筋腱；若傷到筋腱，就會傷及肝臟，肝臟受傷就會在春季患上發熱伴隨筋腱鬆弛的疾病。
(肝氣與筋腱相通，在春季最為旺盛。《針經》說：「發熱則筋腱鬆弛。」所以傷到筋腱就會影響到肝臟，肝臟受傷就會在春季出現這樣的症狀。) 針刺筋腱，不能傷到骨骼；若傷到骨骼，就會傷及腎臟，腎臟受傷就會在冬季患上腹部脹滿，腰痛的疾病。
(腎氣與骨骼相通，在冬季最為旺盛。腰部是腎臟的部位，所以傷到骨骼就會影響到腎臟，腎臟受傷就會在冬季患上腰痛。腎經的經脈，是直行的，從腎臟向上貫穿肝臟和膈肌，所以會腹部脹滿。(按：腎臟受傷導致腰痛是合理的。腹部脹滿的原因是：人體的氣，原本來自於命門，腎臟受傷，命門就無法化生氣血，氣血壅塞不通，所以才會脹滿。註解中說貫穿肝臟和膈肌，那麼貫穿肝臟和膈肌為什麼會導致脹滿呢？)) 針刺骨骼，不能傷到骨髓；若傷到骨髓，就會導致骨髓消爍，酸痛，身體無力，疾病難以痊癒。(骨髓是骨骼的充盈物。《針經》說：「骨髓不足，就會頭暈耳鳴，酸痛眩暈。」所以骨髓受損，就會導致骨髓消爍，酸痛，身體無力，疾病難以痊癒。骨髓消爍，是骨骼空虛造成的。)
2. 刺齊論
本篇大意已見刺要論篇中，而此更以刺齊名篇者，齊者一也，刺有一定之則，不可過，不可不及，蓋專論刺法之準則也。
黃帝問曰：願聞刺淺深之分。（謂皮肉筋脈骨之分位也。）岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮；刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。帝曰：余未知其所謂，願聞其解。岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。
刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。（按：新校正云：「詳此謂刺淺不至所當刺之處也，下文則誡其太深也。」）所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此謂反也。
（按：新校正云：「全元起本云：刺如此者，是謂傷，此皆過，過必損其血氣，是謂逆，邪必因而入也。」）
白話文：
刺齊論
這篇文章的主要內容在《刺要論》中已經說明了，而單獨以「刺齊」為篇名，是因為「齊」代表一致、均衡的意思。針灸有一定的規範，不能過度，也不能不及，這篇主要論述針灸操作的準則。
黃帝問道：我想了解針刺的深淺區分。（指的是皮膚、肌肉、筋腱、骨骼的部位。）岐伯回答道：刺入骨頭的，不會傷到筋腱；刺入筋腱的，不會傷到肌肉；刺入肌肉的，不會傷到血管；刺入血管的，不會傷到皮膚；刺入皮膚的，不會傷到肌肉；刺入肌肉的，不會傷到筋腱；刺入筋腱的，不會傷到骨頭。黃帝說：我不太明白您的意思，請您解釋一下。岐伯說：刺骨而不傷筋，是指針到達筋腱就停止，不深入骨頭。刺筋而不傷肉，是指針到達肌肉就停止，不深入筋腱。
刺肉而不傷脈，是指針到達血管就停止，不深入肌肉。刺脈而不傷皮，是指針到達皮膚就停止，不深入血管。（注：新校正本註解：這裡詳細說明的是針刺過淺，沒有到達應刺的部位，下文則告誡針刺過深。）所謂刺皮而不傷肉，是指病症在皮膚裡，針刺入皮膚，不傷及肌肉。刺肉而不傷筋，是指針刺超越肌肉到達筋腱。刺筋而不傷骨，是指針刺超越筋腱到達骨頭。這些情況都屬於反向操作。
（注：新校正本註解：全元起本中記載：如果針刺如此，就是傷到了，這些都是針刺過度，過度必定損傷血氣，這是逆向操作，邪氣就會乘虛而入。）
3. 針解篇
針解者，解用針之法也。凡三段：首段正言用針之法而戒其失；次言用針之時不可翫忽；終言人身與天地相配，九針之用各有所宜，戒人誤用也。
黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿則泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。（菀，積也。陳，久也。除，去也。言絡脈之中，血積而久者，針刺而除去之也。按：伯所對凡三義，而刺虛二義殊不可解，故注亦止解其菀陳之義也。
）邪勝則虛之者，出針勿按。（邪者不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。按：按者，針畢出針，而隨以手指按捺針孔，慮其氣逐針而出太盡，防虛之道也。今若邪勝出針，正宜勿按以盡泄其邪，是乃所謂虛之之義也。）徐而疾則實者，徐出針而疾按之。
疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（徐出謂得經氣已久乃出之，疾按謂針出穴已，速疾按之，則真氣不泄，經脈氣全，故徐而疾乃實也。疾出針謂針入穴已，至於經脈，即疾出之，徐按謂針出穴已，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣復固，故疾而徐乃虛也。）言實與虛者，寒溫氣多少也。
（寒溫謂經脈陰陽之氣也。）若無若有者，疾不可知也……。（言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若無；慧然神悟，故若有也。）若得若失者，離其法也。（妄為補瀉，離亂大經。誤補實者，轉令若得；誤瀉虛者，轉令若失。故曰若得若失也。針經曰：「無實實，無虛虛。
」此其誡也。）虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（熱在頭身，宜鑱針；肉分氣滿，宜員針；脈氣虛少，宜鍉針；瀉熱出血，發泄固病，宜鋒針；破癰腫，出膿血，宜䤵針；調陰陽，去暴痹，宜員利針；治經絡中痛痹，宜毫針；痹深居骨解腰脊節腠之間者，宜長針；虛風舍於骨解皮膚之間，宜大針。此之謂各有所宜。
按：鍉音時。䤵音批。）補瀉之時者，與氣開闔相合也。（氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。時刻者，然水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。水下不已，氣行不已，如是則當刻者謂之開，過刻及未至者謂之闔也。
按：新校正云：「詳自篇首至此，文出靈樞經，素問解之，互相發明也。」甲乙經云：「補瀉之時，以針為之。」略同。）九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（……各不同形，謂長短鋒穎不等。窮其補瀉，謂各隨其療而用之也。按：九針之形，今具甲乙經。）如臨深淵者，不敢墮也。
（不敢墮慢，失補瀉之法也。）手如握虎者，欲其壯也。（壯謂持針堅定也。針經曰：「持針之道，堅者為寶。」則其義也。按：王注堅者為實，甲乙經作寶，是也，今改從之。）神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。（……目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。
）
帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。（按：新校正云：「詳此文與靈樞經相出入。」）人皮應天，（覆蓋於物，天之象也。）人肉應地，（柔厚安靜，地之象也。
）人脈應人，（盛衰變易，人之象也。）人筋應時，（按：剛柔相維，象四時之遞禪。）人聲應音，（按：聲有清濁，如五音之不齊。）人陰陽合氣應律，（交會氣通，相生無替，則律之象。）人齒面目應星，（按：全元起云：人面應七星者，所謂面有七孔應之也。）人出入氣應風，（按：呼吸善變，與風相應。
）人九竅三百六十五絡應野。（按：經絡之多，如九野之廣。）故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。（……一鑱針，二員針，三鍉針，四鋒針，五䤵針，六員利針，七毫針，八長針，九大針。
按：九針之形，不同如此，病宜何針，各有所主，如前注所云是也。）