《素問經注節解》~ 外篇 (21)
外篇 (21)
1. 脈解篇
脈解者，解脈也。凡三十四段，初無問答原委，惟就一節言之，有合處，有不合處。如所解諸證，每以月間為言，竊謂人之生病，無日不有，豈是月分可拘。未敢竟刪，存古篇目而已。
太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，（脽謂臀肉也。正月三陽生，主建寅，三陽謂之太陽，故曰寅太陽也。）正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，（正月雖三陽生而天氣尚寒，以其尚寒，故曰陰氣盛。次謂立王之次也。）故腫腰脽痛也。（以其脈抵腰中，入貫臀故爾。
）病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（以其脈循股內後廉，合膕中，下循腨，過外踝之後，循京骨，至小趾外側故也。按：新校正云：「詳王氏云，其脈循股內，殊非。按甲乙經太陽流注不到股內，股內乃髀外之誤，當云髀外後廉。
」）所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。（強上謂頸項噤強也，甚則引背矣。所以爾者，以其脈從腦出，別下項背故也。）所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。（以其脈支別者，從巔至耳上角故爾。）所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。
（以其脈上額交巔上，入絡腦。其支別者，從巔至耳上角。故狂巔疾也。頂上曰巔。按：諸病無狂巔之名，經雖連說，乃二項也。狂者癲狂，火氣偏盛，神明昏亂，所謂重陽者狂也。巔，頂巔也，頭為諸陽之聚，陽盡在上，其病不一，總名曰巔也。注殊無分別。）所謂浮為聾者，皆在氣也。
（亦以其脈至耳故也。）所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也，（陽氣盛入中而薄於胞腎，則胞絡、腎絡氣不通，胞之脈繫於腎，腎之脈挾舌本，故喑不能言也。）內奪而厥則為喑俳，此腎虛也，（俳，廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉，及內踝之後入足下。
故腎氣內奪而不順，則舌喑足廢。故云此腎虛也。按：太陽膀胱內合於腎，腎虛則喑俳。喑，口不能言；俳，手足癱瘓也。腎脈挾舌本，故病則不能言。腎主骨，腎虛則骨痿而無力，故俳也。喑俳為腎虛之所致，而世盡以風痰治之者，誤也。新校正云：「詳王注腎之脈與衝脈並出，按甲乙經是腎之絡，況王注痿論並奇病論、大奇論，並云腎之絡，則此脈字當為絡也。」）少陰不至者，厥也。
（少陰，腎脈也。若腎氣內脫，則少陰脈不至也。少陰之脈不至，是則太陰之氣逆上而行也。）少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者，心之所表也，（按：少陽者，膽脈也。膽脈行於兩脅，少陽盛則木強火熾，故心脅痛。脅主木，心主火，木盛生火，火生於木，故心與膽為表裡也。
注欠明確。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（火墓於戌，故九月陽氣盡而陰氣盛也。按：少陽膽木，理應主春，今云九月，不知何故。）所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。（按：義未詳。）所謂甚則躍者，（躍：謂跳躍也。）九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
（按：經義所解，蓋以天地之氣為言，王注亦以脈道經穴為解，昧厥旨矣。）陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，（陽盛以明，故曰午也。五月夏至，一陰氣上，陽氣降下，故云陽盛之陰也。）陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。（按：陰上陽下，是陰加於陽而陽氣抑，故洒洒振寒也。
）所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上與陽始爭，故脛腫而股不收也。（按：五月陽盛之極，一陰始生，陽轉入陰。脛股者，陰分也。然此姑就經言之，其實脛腫之病無月不有，殆難拘執也。）所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。
（按：水屬陰，陰自下而上，為水邪客肺而喘也。）所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。（少氣者，寒也。水陰氣寒入於臟者，故痛也。）所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。
（陽為陰閉，故驚。陰性惡動而喜靜，故欲獨處也。）所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者，陰陽復爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。（陽乃不屑為陰制故也。）所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。（孫絡太陰義未詳。）太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。
（陰氣大盛，太陰始於子，故云子也。以其脈入腹屬脾絡胃，故病脹也。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。（按：新校正云：「詳王氏以足陽明流注並無至心者，按甲乙經陽明之脈，上通於心，循咽出於口，宜其經言陽明絡屬心為噫，王氏安得謂之無。」）所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。
（按：食多胃滿，脾不及運，故嘔，此嘔家之一也。）所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。（如衰謂病去也，後謂大便，氣謂氣下泄，俗所謂屁也，冬至之後，陽氣方長，而陰氣漸退，病勢日衰也。）少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。
（腰者腎之府，冬至之前，陽氣正衰，腎以陽為主，陽氣衰，故腰痛也。）所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。（按：陽氣雖上升，而其原常根於下，倘陰虛於下不能維陽，則氣必脫根而上浮，陽與陰離，飄搖無據而為嘔為咳為喘矣。若作陽氣有餘，惟以清利為治者，失之遠矣。
）所謂邑邑不能久立久坐，起則目䀮䀮無所見者，萬物陰陽不定未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目䀮䀮無所見也。（按：內爭故外亂也。）所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（按：生氣通天論以煩勞過甚為煎厥，此以多怒為煎厥，總而言之，火內動而燥擾者，皆其義也。）所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。
（按：恐屬腎，陽不勝陰也。）所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。（按：臭者，五味之氣也。胃虛故無氣而不知五味，自以惡聞也。）所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。（按：色黑最惡，危病乃有之，似不止於秋氣內奪為然也。）所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。
（按：咳有血，咯之類；鼻見血，衄血也。所解前後乖異，且二證多屬陰虛，今雲陽傷，此中必有錯誤。）厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。（按：四時皆有之，今云三月中邪，不可解也。）所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振榮華，萬物一俯而不仰也。
（按：義不可解。）所謂㿗癃疝膚脹者，……陰……盛而脈脹不通，故曰㿗癃疝也。（按：惟陰盛，故氣壅閉而然也。）所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌乾也。（按：嗌乾有虛有實，此則實火上升也。）