《素問經注節解》~ 內篇 (58)
內篇 (58)
1. 玉機真臟論
帝曰：善！（按：邪氣勝故病甚，病甚則水穀不入於胃，而脈自無和緩之氣，於是賊邪之形獨見而為但代矣。）
帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（必欲先時而取之。）形氣相得，謂之可治。（氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已。（……氣色浮潤，氣血相營，故易已。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時……。（候可取之時而取之，則萬舉萬全。
按：此弱滑二字是好字面，弱者無強急之形，滑者無枯澀之意也。）脈實以堅，謂之益甚。（按：實堅者，強硬而無柔和之氣也。純陽無陰，其病必日進矣。）脈逆四時，謂不可治。……所謂逆四時者，……春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（按：此言脈與時反也。
）病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅；病在外，脈不實堅者。皆難治。（按：此言脈與證相反也。但病在中二句，與平人氣象論不同。彼云病在中脈虛，謂內有實積而脈反虛。此則言原本已虛，而脈反強盛也。彼云病在外脈澀堅，謂邪盛脈不宜沉澀。此則言邪在表，脈不當無力也。
其言雖殊，總是虛實相反之意。新校正反以為誤，則真誤矣。）
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。（實謂邪氣盛實。然脈盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；悶瞀，肝也。）脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
虛謂真氣不足也。然脈細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前後，腎也；飲食不入，脾也。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。（按：虛者所寶在元氣，實者所惡在賊邪故也。）
白話文：
[玉機真臟論]
黃帝問：說的好！（註解：邪氣強盛所以病重，病重則水穀無法進入胃，脈象自然沒有平和的氣息，這時只看到邪氣的形狀獨自顯現，而成為代脈了。）
黃帝問：大凡治療疾病，要觀察病人的形體、氣色、脈象的盛衰、病的新舊，然後治療才不會錯過時機。（一定要在疾病發展前就開始治療。）形體與氣息相配合的，就表示可以治療。（氣盛形體也盛，氣虛形體也虛，這是相配合的狀況。）臉色有光澤且浮現在表面，表示容易痊癒。（氣色浮潤，氣血運行順暢，所以容易痊癒。）脈象虛弱但滑利，表示胃氣尚存，稱為容易治療，要把握時機治療。（等待可以治療的時機再治療，就會萬無一失。）
（註解：這裡說的「弱」和「滑」是好的脈象，弱表示沒有強硬急促的現象，滑表示沒有乾澀的感覺。）脈象強實且堅硬，表示病情更加嚴重。（註解：強實堅硬表示脈象強硬而沒有柔和之氣，純陽而沒有陰氣，病情必定會日益加重。）脈象與四季的規律相反，表示無法治療。……所謂與四季相反，……例如春夏時節脈象反而沉澀，秋冬時節脈象反而浮大，就稱為與四季相反。（註解：這是說脈象與時令不相符。）
發熱的疾病脈象卻靜止，腹瀉的疾病脈象反而變大，失血過多的疾病脈象反而變實，疾病在內部，脈象反而強實堅硬；疾病在外部，脈象反而不強實堅硬，這些都是難以治療的狀況。（註解：這是說脈象與症狀相反。但「病在中脈實堅」這句話，與《平人氣象論》不同。《平人氣象論》說疾病在內部，脈象反而虛弱，這是說體內有積聚而脈象反而虛弱。這裡則是說原本就虛弱，而脈象反而強盛。《平人氣象論》說疾病在外部，脈象反而澀而堅硬，這是說邪氣強盛，脈象不應該沉澀。這裡則是說邪氣在表，脈象不應該無力。它們的說法雖然不同，總之都是虛實相反的意思。新校正的書將此處認為是錯誤的，那才是真正的錯誤。）
黃帝說：我聽說虛實可以決定人的生死，想知道其中的道理。岐伯說：五種實證會死，五種虛證也會死。黃帝說：想聽聽五種實證和五種虛證。岐伯說：脈象強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、精神昏亂，這就是五種實證。（實證是指邪氣過於強盛。其中脈象強盛對應心臟；皮膚發熱對應肺臟；腹部脹滿對應脾臟；大小便不通暢對應腎臟；精神昏亂對應肝臟。）脈象細微、皮膚寒冷、氣息微弱、腹瀉不止、大小便失禁、飲食無法進入，這就是五種虛證。（虛證是指正氣不足。其中脈象細微對應心臟；皮膚寒冷對應肺臟；氣息微弱對應肝臟；腹瀉不止，大小便失禁對應腎臟；飲食無法進入對應脾臟。）黃帝問：那有時候有活下來的人是為什麼？岐伯說：如果病人能喝下米粥，腹瀉停止，那麼虛證的病人就能活下來；如果病人發汗之後大小便順暢，那麼實證的病人就能活下來。這是判斷病人是否能活下來的方法。（註解：虛證最重要的是保養元氣，實證最怕的是邪氣侵襲。）