《素問經注節解》~ 外篇 (33)
外篇 (33)
1. 五常政大論
今百川滿湊，東之滄海，則東南西北，高下可知。一為地形高下，故寒熱不同；二則陰陽向背，有少有多，故表溫涼之異爾。離向、丙向、巽向、乙向、震向處，則春氣早至，秋氣晚至，早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、干向、坎向、艮向處，則秋氣早至，春氣晚至，早晚校二十日。是所謂帶山之地也。
審觀向背，氣候可知。寒涼之地，腠理開少而閉多，閉多則陽氣不散，故適寒涼腹必脹也。濕熱之地，腠理開多而閉少，開多則陽發散，故往溫熱皮必瘡也。下之則中氣不余，故脹已。汗之則陽氣外泄，故瘡已。按：適與之，皆謂往也。本節王注論高下寒熱之辨，委曲數千言，茲不盡載，僅節略其精要者。
）帝曰：其於壽夭何如？（按：言人之壽夭，亦隨地氣而分乎。）岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。（陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中而正氣堅守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風熱數中，真氣傾竭，故夭折。
即事驗之，今中原之境，西北方眾人壽，東南方眾人夭，其中猶各有微甚耳，此壽夭之大異也。）帝曰：善！其病也治之奈何？岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。（西方北方人，皮膚腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東方南方人，皮膚腠理開，人皆食冷，故宜收宜溫。
散謂溫浴，使中外條達。收謂溫中，不解表也。今土俗皆反之，依而療之，則反甚矣。）故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。（……寒方以寒，熱方以熱，溫方以溫，涼方以涼，是正法也，是同氣也。行水漬之是湯漫漬也。
平謂平調也。若西方北方有冷病，假溫方熱方以除之，東方南方有熱疾，須涼方寒方以療者，則反上正法以取之。）
帝曰：善！其歲有不病而臟氣不應不用者何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。（景岳曰：「歲有不病不應不用者，謂歲運當病而有不病，及臟氣當應而有不應不用者也。天氣制之氣有所從者，謂司天制之，則從乎天氣，故有不應乎歲者矣。制，禁制也。」）
帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，（按：火者金所不勝者也，故火盛臨金，金不敢抗而惟其令是從。然火者木之子也，木者金所勝也，惟火盛於上，金上從火，陽順火之威而實陰行己之令，金起用事，木又受災，故云白起金用。草木眚，是金受制於其子者，還取償於其母，與子為母復，同一義也。
後並同。注與諸傢俱不拈出，惜哉！）火見燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒白瘍，寒熱胕腫。（寅申之歲候也。臨謂御於下。從謂從事於上。按：王本曰瘍，王注作故曰生瘍，新校正謂脫一瘡字，別本曰字作口，皆誤也。夫瘍既為頭瘡，今頭瘡多白，當是白字之訛耳，今釐之。
白話文：
現在所有河流都匯入大海，從東邊的滄海來看，東南西北、地勢高低就可以知道了。
首先，地勢高低會造成寒熱不同；其次，陰陽的方位也會有差異，有些地方陰多，有些地方陽多，這就會造成氣候有溫涼的區別。
像是朝向離、丙、巽、乙、震這些方位的地區，春天會比較早到來，秋天則比較晚到來，早晚大概相差十五天。而朝向丁、坤、庚、兌、辛、乾、坎、艮這些方位的地區，秋天會比較早到來，春天則比較晚到來，早晚大概相差二十天，這就是所謂的「帶山之地」。
仔細觀察方位和陰陽，就能知道氣候的變化。在寒冷的地區，人們的皮膚毛孔開合比較少，大多是閉合的，毛孔閉合多，陽氣就不容易散發，所以在寒冷的地方，肚子就容易脹氣。在濕熱的地區，人們的皮膚毛孔開合比較多，大多是開放的，毛孔開放多，陽氣容易散發，所以在溫熱的地方，皮膚就容易長瘡。如果用瀉下的方法治療，中氣就會不足，所以脹氣才會消除；如果用發汗的方法治療，陽氣就會向外散發，所以瘡才會痊癒。這裡說的「適」和「往」都是指「到某個地方」。這部分內容王冰的註解詳細論述了地勢高下和寒熱的區別，寫了幾千字，這裡就不全部收錄了，只摘錄其中精華的部分。
黃帝問：那麼，人的壽命長短又是怎麼回事呢？（意思是說人的壽命長短，也是根據地氣來區分的嗎？）
岐伯回答說：陰氣充足的地方，那裡的人就會長壽；陽氣容易散發的地方，那裡的人就會短命。（陰氣充足，指的是地勢高的地方。陽氣容易散發，指的是地勢低的地方。在陰氣旺盛的地方，陽氣不會隨意散發，寒氣會在外圍保護，邪氣不容易侵入，正氣就會堅守，所以壽命長。在陽氣旺盛的地方，陽氣容易耗散，發散沒有節制，風熱容易侵入，真氣會耗竭，所以容易夭折。
從實際情況來看，現在中原地區，西北方的人大多長壽，東南方的人大多短命，其中還是有些許差異，這就是壽命長短的巨大差異。）
黃帝說：說得好！那生病了應該如何治療呢？
岐伯說：西北方氣候容易散發而且寒冷，東南方氣候容易收斂而且溫熱，這就是所謂的「同病異治」。（西方和北方的人，皮膚毛孔細密，都吃熱食，所以適合用發散和寒涼的方法治療。東方和南方的人，皮膚毛孔開張，都吃冷食，所以適合用收斂和溫熱的方法治療。
這裡說的「散」是指用溫水洗浴，使體內外氣機暢通。這裡說的「收」是指溫補中焦，不發散體表。現在的風俗習慣都反過來，如果按照這種方法治療，就會更加嚴重。）
所以說：氣候寒涼的地方，就用寒涼的方法治療，可以用水浸泡；氣候溫熱的地方，就用溫熱的方法治療，來加強體內的防禦。一定要和當地的氣候相一致，才能使身體恢復平衡，如果相反，就會適得其反。（……寒冷地區就用寒涼的方法，炎熱地區就用炎熱的方法，溫和地區就用溫和的方法，涼爽地區就用涼爽的方法，這才是正確的方法，是與當地氣候相協調的方法。這裡說的用水浸泡，是指用湯藥浸泡全身。
這裡說的平衡，是指恢復身體的平衡狀態。如果西方和北方的人得了寒病，卻用溫熱的方法治療，而東方和南方的人得了熱病，卻用寒涼的方法治療，那就違背了正常的治療方法。）
黃帝說：說得好！那為什麼有的年份沒有人生病，而臟腑之氣也沒有相應的變化和作用呢？
岐伯說：這是因為天時的氣候在制約，氣機有它的走向。（張景岳說：「有的年份沒有人生病，臟腑之氣也沒有相應的變化和作用，是指應該生病的年份卻沒有生病，以及臟腑之氣應該發生變化卻沒有變化和作用。天時的氣候在制約，氣機有它的走向，是指由司天之氣來制約，那麼氣機就必須順從天時的變化，所以會有不符合年份規律的情況。這裡的制約，是指禁制。」）
黃帝說：希望您能詳細地說說。
岐伯說：如果少陽之氣主持天時，火氣就會下降，肺氣就會向上，金氣就會跟隨火氣而動，草木就會受到損害。（這裡說的火是克制金的，所以當火氣旺盛的時候，金氣不敢反抗，只能順從火氣的命令。但是火是木的兒子，而木是被金克制的，所以當火氣旺盛的時候，金氣只能順從火氣，陽氣順從火氣的威勢，陰氣卻在暗中運行，金氣開始發揮作用，木又會受到災難，所以說金氣會跟隨火氣而動。草木受到損害，是金氣受到其子的制約，又轉而去傷害自己的母親，這是兒子為母親報仇的道理。
後面也是同樣的道理。註解和各家都沒有詳細說明，實在可惜！）火氣過盛會燃燒，克制金氣也會耗損，在盛夏的時候，就會出現咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、鼻腔潰爛、發熱腫脹等症狀。（這是寅申這兩年的氣候特點。這裡的「臨」是指在下面掌管。「從」是指在上面順從。這裡的王本說是「瘍」，王冰註解說是「所以說是生瘡」，新校正認為是脫落了一個「瘡」字，其他版本說是「口」，都是錯誤的。瘡是頭上的瘡，現在頭瘡大多是白色的，應該是「白」字抄錯了，現在把它改正過來。）