姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (67)

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內篇 (67)

1. 宣明五氣篇

夫憂者肺志,勝肝者也;畏者恐之類,腎志也,見勝於脾者也。五並之中,不同若此,豈得無說乎?曰:下文不言乎,虛而相併。蓋謂人不虛則已,一虛則不惟見並於所不勝,即所勝者亦為其所並,而己之志盡為其所奪。是故肝並夫肺而為憂,脾並其腎而直畏,總為一虛之所致。

悉而論之,精氣並而自得其志者,心肺腎也。精氣盛於所不勝以並其所勝者,脾也。精氣盛於所勝,而反並其所不勝者,肝也。相併之故,皆本於虛。虛而相併,本則獨多此語,伯蓋自為註解。若如注所言,是止言並而非相併矣。)

五臟所惡:心惡熱,(按:心雖火臟,然熱極即以自焚。)肺惡寒,(按:肺合皮毛,寒氣易入,故曰形寒飲寒則傷肺也。)肝惡風,(按:肝雖屬木而主風,然風太盛則木折。)脾惡濕,(按,脾本濕土,而性則喜燥,蓋濕極則其氣滯而不能運化矣。)腎惡燥,(燥則精竭涸。

按:腎者水也,以濕為事,水虛則無以制火而病燥,必有精血乾槁之患矣。)是為五惡。

五臟化液:心為汗,(泄於皮腠也。)肺為涕,(潤於鼻竅也。)肝為淚,(注於眼目也。)脾為涎,(溢於唇口也。)腎為唾,(生於牙齒也。)是為五液。

五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;(病謂力少不自勝也。按:辛入肺而肺主氣,氣既病矣,乃辛性宣散,少食以開鬱滯可也,多食不幾耗散真氣乎。)咸走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;(按:咸本入腎,而性陰走血,血生於心。五臟生成篇曰:「多食鹹,則脈凝泣而色變。

」脈又與心合,咸不宜多食,且有心火畏水之義焉。苦本入心,乃其性亦陰,其氣堅而兼走骨,骨屬陰而質堅也。然骨者,腎所主也。五臟生成篇曰:「多食苦,則皮槁而毛拔。」皮毛屬肺,言苦入心而補火,火盛則刑金也。今言骨病無多食苦,是苦益心而火熾強,水不勝火之義也。

心腎為水火之源,鹹苦為味中之濁,為害更異,可多食乎,二者所禁與眾不同,宜分別之。)甘走肉,肉病無多食甘,酸走筋,筋病無多食酸。(按:肉屬脾,甘其味也。筋屬肝,酸其味也。甘酸為脾肝之正味,食之得宜,自足以補肉而養筋。若肉與筋既受病矣,而又恣其所喜,則補肉者適以消肉,而養筋者反以害筋矣,可多食乎。

)是謂五禁,無令多食。(按:本則獨多此一語,蓋以藥食失宜,病必轉甚,所以諄諄致戒,前言之而末又重言之也。)

五病所發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,(骨肉陰靜,故陽氣從之;血脈陽動,故陰氣乘之。)陽病發於冬,陰病發於夏,(夏陽氣盛,故陰病發於夏,冬陰氣盛,故陽病發於冬,各隨其少也。按:陽病何以發於冬?冬陰氣斂,陽不能安,陽邪惡郁故也。陰病何以發於夏?夏陽氣泄,陰乃外達,陰邪必隨陽而出故也。

白話文:

憂愁是肺的情志,它能夠壓制肝;畏懼類似於恐懼,是腎的情志,它會被脾所壓制。五臟的這些不同狀態,難道沒有道理可說嗎?答案是,下文說的是,虛弱時會互相影響。這表示如果人體不虛弱就沒事,一旦虛弱,不僅會被自己所不能勝過的臟腑影響,連自己能勝過的臟腑也會來影響自己,最終自己的情志完全被奪走。因此,肝被肺影響而產生憂愁,脾被腎影響而產生畏懼,總而言之都是因為虛弱所導致的。

仔細來說,精氣充足,能夠獨立表現其情志的有心、肺、腎;精氣強盛,能壓制對方且反過來影響對方的有脾;精氣強盛,能勝過對方卻反被對方影響的有肝。相互影響的原因,都源於虛弱。虛弱才會互相影響,這句話特別被標註出來,大概是作者自己做的註解。如果如同註解所說,那就只是說互相影響,而不是彼此相影響了。

五臟所厭惡的事物:心厭惡熱(心雖然屬火,但熱過頭會自焚);肺厭惡寒(肺與皮毛相連,寒氣容易入侵,所以說身體寒冷、喝冷飲會傷肺);肝厭惡風(肝雖然屬木且主風,但風太盛會使樹木折斷);脾厭惡濕(脾本屬濕土,但卻喜歡乾燥,濕氣過重會使脾氣停滯,無法運化);腎厭惡燥(乾燥會使精液枯竭。腎屬水,以濕為本,水虛弱則無法制約火,會導致精血乾涸的問題)。這些就是五臟的五種厭惡。

五臟所化的體液:心化為汗(從皮膚的紋理排出);肺化為涕(滋潤鼻腔);肝化為淚(注入眼睛);脾化為涎(從嘴唇流出);腎化為唾(在牙齒產生)。這些就是五臟的五種液體。

五味所禁忌:辛味走氣,氣虛病弱的人不宜多吃辛辣(病指身體虛弱,無法承受辛辣之性。辛辣入肺,而肺主氣,氣虛就不能過多食用,可以少吃來疏通淤滯,但多吃會耗散真氣);鹹味走血,血虛病弱的人不宜多吃鹹味;苦味走骨,骨虛病弱的人不宜多吃苦味(鹹味入腎,屬陰,走血,血源於心。多吃鹹味會使脈搏凝滯,面色改變,脈搏又與心相連,所以不宜多吃,且心火也畏懼水。苦味入心,也屬陰,其性堅硬且走骨,骨屬陰且質地堅硬。但骨頭是由腎所主。多吃苦味會使皮膚乾燥,毛髮脫落,皮毛屬肺,說明苦味入心會使火旺盛,導致刑剋金。所以說骨虛病弱不宜多吃苦味,是說苦味會使心火更旺盛,導致水不足以制約火)。心腎是水火之源,鹹苦是味道中的濁味,危害更大,可以多吃嗎?這兩種味道的禁忌與其他不同,應該加以區別。甘味走肉,肌肉病弱的人不宜多吃甜味;酸味走筋,筋病弱的人不宜多吃酸味(肌肉屬脾,甜味是其本味。筋屬肝,酸味是其本味。甜味和酸味是脾和肝的正味,適量食用可以補養肌肉和筋。如果肌肉和筋已經生病,還放縱自己喜好的味道,那麼補肌肉的反而會消耗肌肉,養筋的反而會傷害筋,可以多吃嗎?)。這些就是五味的五種禁忌,不要多吃。(這句話特別被標註出來,因為藥食不當,病情一定會加重,所以不斷叮嚀告誡,前面說過,後面又再次強調。)

五病發作的時節:陰病發作於骨骼,陽病發作於血液,陰病發作於肌肉(骨骼和肌肉屬陰靜,所以陽氣會從中侵入;血脈屬陽動,所以陰氣會侵入);陽病發作於冬季,陰病發作於夏季(夏季陽氣旺盛,所以陰病發作於夏季;冬季陰氣旺盛,所以陽病發作於冬季,都是因為各自不足的緣故。陽病為何發作於冬季?冬季陰氣收斂,陽氣不得安寧,邪陽鬱結的緣故。陰病為何發作於夏季?夏季陽氣外泄,陰氣也跟著外泄,陰邪會隨著陽氣而發出)。