素問

內篇 (77)

1陰陽別論

脾胃為合,胃病而及脾,理固宜矣。大腸與心,本非合也,今大腸而及心何哉?蓋胃為受納之腑,大腸為傳化之腑。食入於胃,濁氣歸心,飲入於胃,輸精於脾者,以胃之能納,大腸之能化耳。腸胃既病,則不能受、不能化,心脾何所資乎。心脾既無所資,則無所運化而生精血矣。

故腸胃有病,心脾受之,則男為少精,女為不月矣。心脾當總言男女,不當分說,至隱曲不月,方可分說耳。若如王氏之言,則男之精獨資於脾而不資於心,女之血獨資於心而不資於脾,有是理乎!……經本曰男女皆有心脾之病,但在男子則隱曲不利,女子則月事不來爾。」安道此論,精確不易。

余初閱原注正欲改定,讀溯洄集見之,無以易也,因仍之。)其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。(言其深久者也。胃病深久,傳入於脾,故為風熱以消削。大腸病甚,傳入於肺,為喘息而上賁。然腸胃脾肺,兼及於心,三臟二腑,互相剋薄,故死不治。按:自此以下六段,陰陽經發病,王注俱兼手足經脈言。

而馬玄臺以為單指足經,蓋泥於傳足不傳手之說,誤矣。當以注言為正。)

曰:三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓。(三陽,謂太陽小腸及膀胱之脈也。小腸之脈起於手,循臂繞肩髆,上頭。膀胱之脈,從頭別下背,貫臀,入膕中,循腨。故在上為病,則發寒熱;在下為病,則為癰腫腨㾓及為痿厥。㾓,痠疼也。痿,無力也。厥,足冷,即氣逆也。

按:腨音善,足肚也。㾓音淵,痠疼也。)其傳為索澤,其傳為頹疝。(按,索,消索也。澤,潤澤也。熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣,膀胱主表故也。頹疝,睪丸重墜,俗名小腸氣是也。疝者寒氣不行之病,小腸主火,病久則經虛而寒壅於其中,故傳為頹疝也。)

曰:一陽發病,少氣,善咳,善泄。(一陽,謂少陽膽及三焦之脈也。膽氣乘胃故善泄,三焦內病故少氣,陽上熏肺故善咳。何故?心火內應也。)其傳為心掣,其傳為隔。(按:膽者木也,膽病不已,木鬱火閉,心氣厄塞,若以手掣之者然。隔,閉塞不通也,三焦主氣,灌注一身,循環上下,病久不愈,則上下之氣閉塞不通矣。)

二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風厥。(一陰,謂厥陰心主及肝之脈也。按:二陽胃與大腸,一陰肝與心主,其云發病,蓋合四經而皆病,故見證有此四端。注單解肝與心主而不及二陽,且解善欠作腎氣乘之,偏矣。夫肝病則驚,心病則背痛而噫,胃病則噫而欠。

又肝,木也。大腸,金也。金氣凌木,則驚且駭矣。驚駭則風動,木金火土,四氣逆亂,是為風厥也。)

二陰一陽發病,善脹,心滿,善氣。(二陰,謂少陰心腎之脈也。按:二陰心與腎,一陽膽與三焦。三焦主氣,氣治則上下周流,氣病則壅閉不通。今四經之病,脹滿善氣,似專屬於三焦。而不知三焦者,決瀆之官,水道出焉,上通氣於心,下泄氣於腎,而中則取決於膽。故四者皆病,則為脹為滿,上壅下滯,氣聚不行,而有似於三焦一經之病也。

白話文

陰陽別論

脾胃相互配合,胃病會影響脾臟,這是理所當然的。然而,大腸與心原本並無直接關聯,為何大腸病會影響心臟呢?這是因為胃是接受食物的器官,大腸是傳導消化的器官。食物進入胃後,濁氣歸於心,水液進入胃後,精微輸送至脾臟,這些功能都依賴胃的受納與大腸的傳化。若腸胃生病,無法受納與消化,心脾就失去滋養來源。心脾得不到滋養,便無法運化生成精血。

因此,腸胃有病影響心脾時,男性會精氣不足,女性會月經不調。心脾的問題應泛指男女,不需特別區分,只有涉及隱疾或停經時才需分開討論。若像王氏所言,認為男性精氣只靠脾、女性血液只靠心,這合理嗎?……經典原文指出男女都會有心脾疾病,只是男性表現為隱疾不利,女性表現為月經不來。安道的論述精確無誤。

三陽經發病:出現寒熱、下肢腫痛、痿弱無力或足冷氣逆(三陽指太陽小腸與膀胱經脈。小腸經起於手,循臂繞肩上行;膀胱經從頭下行貫臀至腿肚,故上部病則寒熱,下部病則腫痛痿厥。「㾓」指痠痛,「痿」指無力,「厥」指足冷氣逆)。惡化時皮膚乾枯無澤(膀胱主表,久熱耗損津液),或睪丸下墜(小腸主火,久病經虛寒凝成疝)。

一陽經發病:氣短、易咳、易腹瀉(一陽指少陽膽與三焦經。膽氣犯胃故腹瀉,三焦內病故氣短,火氣上熏肺故咳嗽)。惡化時心區抽掣(膽病致木鬱火閉,心氣受阻),或上下氣機阻塞(三焦主氣,久病則氣道不通)。

二陽一陰經發病:驚恐、背痛、易噯氣、呵欠,稱為「風厥」(二陽指胃與大腸,一陰指肝與心包。四經同病,肝主驚、心主背痛噯氣、胃病亦致噯氣呵欠,大腸金剋肝木則驚駭,風木逆亂成厥)。

二陰一陽經發病:腹脹、胸悶、氣滯(二陰指心與腎,一陽指膽與三焦。三焦主氣,病則氣機壅塞,心腎膽協調失常,故脹滿氣結,看似三焦病實則四經同病)。