《素問經注節解》~ 內篇 (77)
內篇 (77)
1. 陰陽別論
脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之腑，大腸為傳化之腑。食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受、不能化，心脾何所資乎。心脾既無所資，則無所運化而生精血矣。
故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言男女，不當分說，至隱曲不月，方可分說耳。若如王氏之言，則男之精獨資於脾而不資於心，女之血獨資於心而不資於脾，有是理乎！……經本曰男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲不利，女子則月事不來爾。」安道此論，精確不易。
余初閱原注正欲改定，讀溯洄集見之，無以易也，因仍之。）其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。（言其深久者也。胃病深久，傳入於脾，故為風熱以消削。大腸病甚，傳入於肺，為喘息而上賁。然腸胃脾肺，兼及於心，三臟二腑，互相剋薄，故死不治。按：自此以下六段，陰陽經發病，王注俱兼手足經脈言。
而馬玄臺以為單指足經，蓋泥於傳足不傳手之說，誤矣。當以注言為正。）
曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓。（三陽，謂太陽小腸及膀胱之脈也。小腸之脈起於手，循臂繞肩髆，上頭。膀胱之脈，從頭別下背，貫臀，入膕中，循腨。故在上為病，則發寒熱；在下為病，則為癰腫腨㾓及為痿厥。㾓，痠疼也。痿，無力也。厥，足冷，即氣逆也。
按：腨音善，足肚也。㾓音淵，痠疼也。）其傳為索澤，其傳為頹疝。（按，索，消索也。澤，潤澤也。熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣，膀胱主表故也。頹疝，睪丸重墜，俗名小腸氣是也。疝者寒氣不行之病，小腸主火，病久則經虛而寒壅於其中，故傳為頹疝也。）
曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄。（一陽，謂少陽膽及三焦之脈也。膽氣乘胃故善泄，三焦內病故少氣，陽上熏肺故善咳。何故？心火內應也。）其傳為心掣，其傳為隔。（按：膽者木也，膽病不已，木鬱火閉，心氣厄塞，若以手掣之者然。隔，閉塞不通也，三焦主氣，灌注一身，循環上下，病久不愈，則上下之氣閉塞不通矣。）
二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。（一陰，謂厥陰心主及肝之脈也。按：二陽胃與大腸，一陰肝與心主，其云發病，蓋合四經而皆病，故見證有此四端。注單解肝與心主而不及二陽，且解善欠作腎氣乘之，偏矣。夫肝病則驚，心病則背痛而噫，胃病則噫而欠。
又肝，木也。大腸，金也。金氣凌木，則驚且駭矣。驚駭則風動，木金火土，四氣逆亂，是為風厥也。）
二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣。（二陰，謂少陰心腎之脈也。按：二陰心與腎，一陽膽與三焦。三焦主氣，氣治則上下周流，氣病則壅閉不通。今四經之病，脹滿善氣，似專屬於三焦。而不知三焦者，決瀆之官，水道出焉，上通氣於心，下泄氣於腎，而中則取決於膽。故四者皆病，則為脹為滿，上壅下滯，氣聚不行，而有似於三焦一經之病也。
白話文：
[陰陽別論]
脾和胃原本是互相配合的，胃生病而影響到脾，這道理當然是這樣。大腸和心，本來不是互相配合的，現在大腸的病卻影響到心，這是為什麼呢？因為胃是接受食物的臟腑，大腸是傳導消化食物的臟腑。食物進入胃，濁氣會上升到心；飲水進入胃，精華會輸送到脾，這是因為胃能容納，大腸能消化。如果腸胃生病，就不能接受也不能消化，心和脾就沒有養分來源了。心和脾沒有養分來源，就無法運化產生精血了。
所以腸胃生病，心和脾也會受到影響，這樣男的就會精子稀少，女的就會月經不來。心和脾影響男女的狀況應該一起說，不應該分開說，只有到女性月經不來這種隱密的狀況，才可以分開說。如果像王氏說的，就變成男性的精子只依靠脾，不依靠心，女性的血只依靠心，不依靠脾，這有道理嗎！……經典說男女都有可能心脾生病，只是男性的病症比較隱晦不明，女性則會月經不來而已。安道這個觀點，非常精確而且不易改變。
我一開始看原文註解，本來想修改，後來看到溯洄集，覺得沒有可以改的地方，所以就維持原樣。（病症）傳到變成風消，傳到變成息賁，這種情況就會死亡，無法醫治。（這是說病情嚴重很久了。胃病很久，傳到影響脾，所以變成風熱來消磨身體。大腸病很嚴重，傳到影響肺，就會喘氣向上衝。但是腸胃脾肺，都和心有關係，這三個臟和兩個腑，互相剋伐，所以就會死亡，無法醫治。注意：從這裡開始以下六段，關於陰陽經發病，王氏的註解都兼說手和足的經脈。
而馬玄臺認為只單指足經，這是因為拘泥於疾病只從足部傳遞，不從手傳遞的說法，是錯誤的。應該以註解的說法為準。）
三陽經生病，會發冷發熱，下面會長癰腫，還會出現痿、厥、腨㾓的症狀。（三陽，指的是太陽小腸和膀胱的經脈。小腸的經脈從手開始，沿著手臂繞到肩膀，向上到頭部。膀胱的經脈，從頭部分開向下到背部，穿過臀部，進入膝膕中，沿著小腿。所以病在上就會發冷發熱；病在下就會出現癰腫、腨㾓和痿、厥。㾓，是痠痛的意思。痿，是無力的意思。厥，是腳冰冷，也就是氣逆的意思。
注意：腨音ㄕㄨㄢˋ，是小腿肚的意思。㾓音ㄩㄢ，是痠痛的意思。）病傳到會變成索澤，傳到會變成頹疝。（注意：索，是消瘦的意思。澤，是潤澤的意思。發熱很久，皮膚就會乾燥沒有潤澤的氣色，這是因為膀胱掌管身體表面。頹疝，是睪丸下墜，俗稱小腸氣。疝氣是指寒氣不通的病，小腸屬火，生病久了，經脈虛弱，寒氣就會阻塞在其中，所以會傳成頹疝。）
一陽經生病，會出現少氣、咳嗽、容易腹瀉。（一陽，指的是少陽膽和三焦的經脈。膽氣侵犯胃，所以容易腹瀉；三焦內病，所以會少氣；陽氣往上熏肺，所以容易咳嗽。為什麼呢？因為心火在裡面相應。）病傳到會變成心掣，傳到會變成隔。（注意：膽屬木，膽病如果不好，木氣鬱悶，火氣閉塞，心氣就會被阻礙，好像被手拉扯一樣。隔，是阻塞不通的意思，三焦掌管氣，灌注全身，循環上下，如果生病久了不好，上下之氣就會閉塞不通。）
二陽經和一陰經生病，主要會出現驚嚇、背痛、容易打呃、打哈欠，這種情況稱為風厥。（一陰，指的是厥陰心包絡和肝的經脈。注意：二陽是胃和大腸，一陰是肝和心包絡，這裡說的發病，是指這四條經脈都生病了，所以會出現這四種症狀。註解只解釋了肝和心包絡，沒有提到二陽，而且把打哈欠解釋為腎氣乘之，這樣就偏頗了。肝病會驚，心病會背痛和打呃，胃病會打呃和打哈欠。
而且肝屬木，大腸屬金，金氣欺壓木氣，就會驚嚇。驚嚇就會引動風氣，木、金、火、土，四種氣逆亂，這就是風厥。）
二陰經和一陽經生病，主要會出現腹脹、心滿、容易打嗝。（二陰，指的是少陰心和腎的經脈。注意：二陰是心和腎，一陽是膽和三焦。三焦掌管氣，氣正常就會上下流通，氣不正常就會阻塞不通。現在四條經脈都生病了，出現腹脹、心滿、容易打嗝，好像是單純三焦的病。卻不知道三焦是疏通水道的器官，上通心氣，下泄腎氣，而中間的運作則取決於膽。所以四個臟腑都生病，就會腹脹、心滿，上面壅塞下面停滯，氣聚而不運行，才會好像是三焦單獨生病一樣。)