《素問經注節解》~ 內篇 (76)
內篇 (76)
1. 陰陽別論
陰陽之變無窮，故其稱名亦異。此篇以真臟為陰，以胃脘為陽，與諸篇之言陰陽大別，故以別論名篇焉。但其中所定死期，不可執泥。蓋人非軒岐，其言恐難鑿鑿，是以並皆節略云。
黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。（按：四經即肝心肺腎，獨缺脾者，以土分王於四季，脾不主時，故言四經而脾自在其中，非五臟之外別有四經也。從，附從也。脈之正曰經，附曰從。經專指臟，從則兼腑而言，亦猶合之為四時，分之則為十二月也。從，去聲。）
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（深知則備識其變易。）凡陽有五，五五二十五陽。（五陽謂五臟之陽氣也。五臟應時，各形一脈，一脈之內，包總五臟之陽，五五相乘，故二十五陽也。）所謂陰者，真臟也。見則為敗，敗必死也。（五臟為陰，故：曰陰者真臟也。
按：五臟誠為陰矣，然陰何以即謂之真臟？真字之解，注不明言，止將真臟脈象引⿰口枲，殊欠發揮。竊謂真者本色之謂。五臟為陰，六腑為陽，凡陽必得陰而生，陰必得陽而化。經曰：「陰平陽秘，精神乃治。」今脈如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有陰急而無陽和，為五臟之真，本色獨見，臟氣已敗，焉得不死。真字之解，然乎否耶？）所謂陽者，胃脘之陽也。
（胃脘之陽，人迎之氣也。人迎在結喉兩旁，動脈應手。其脈之動，常左小而右大。左小常以候臟，右大常以候腑。一云胃胞之陽，非也。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。（陽者衛外而為固，然外邪所中，別於陽則知病處；陰者藏神而內守，若考真正成敗，別於陰則知死生之期。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
（……頭謂人迎，手謂氣口，兩者相應，俱往俱來，小大齊等，名曰平人，故言所謂一也。按：所謂一，言皆可以知病之生死也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（按：潛心理會之謂謹，洞徹無疑之謂熟，陰陽之變不能眩吾心，則諸病迎刃而解矣。若以陰為陽，以陽為陰，是曰眾人。
眾人庸庸，有敗無功。無與眾謀，聖賢之心，英雄之言哉。）
所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。（……按：此言脈體之有陰陽也。與前所言略異，當分別觀之。）
曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，謂陽明胃及大腸之脈也。隱曲，隱蔽委曲之事也。按：注又謂男子則脾受之而味不化，故少精；女子則心受之而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說，竊嘗疑之。惟王安道論之最確，其言曰：「二陽，陽明也。……發心脾猶言延及於心脾也。
白話文：
陰陽別論
陰陽變化無窮，所以稱呼也各有不同。此篇以五臟為陰，以胃脘為陽，與其他篇章論述陰陽的觀點大相逕庭，故名之為「別論」。但其中所預測的死期，不可過於執著。因為我不是軒轅黃帝和岐伯，我的論述可能不夠精確，所以都簡略說明。
黃帝問道：人體有四經十二從，這是什麼意思？岐伯回答：四經對應四個季節，十二從對應十二個月，十二個月對應十二條脈絡。（註：四經指的是肝、心、肺、腎，獨缺脾臟。這是因為脾屬土，主運化，四季皆有其作用，不專屬某一時節，所以說四經，而脾臟其實包含在其中，並不是說除了五臟之外還有其他的四經。從，是指附屬的脈絡。主要的脈絡叫做經，附屬的叫做從。經脈專指臟器，從脈則兼指腑臟，就像一年分為四季，四季又分為十二個月一樣。從，讀去聲。）
脈象有陰陽之分，了解陽脈就能了解陰脈，了解陰脈就能了解陽脈。（深入了解就能完全掌握其變化。）凡是陽脈有五種，五種相乘即二十五種陽脈。（五種陽脈指的是五臟的陽氣。五臟應時而動，各有其脈象，每種脈象中都包含著五臟的陽氣，五種陽氣相乘，所以共有二十五種陽脈。）所謂陰脈，指的是五臟的脈象。陰脈顯現則表示臟腑衰敗，衰敗必死。（五臟屬陰，所以說：陰脈指的是五臟的脈象。）
（註：五臟確實屬於陰，但為什麼陰脈就稱為真臟脈？真字的解釋，注解中沒有明確說明，只將真臟脈象與特定的脈象圖像聯繫起來，缺乏深入闡釋。我認為，「真」指的是本來的顏色、本質。五臟屬陰，六腑屬陽，凡是陽氣都必須依賴陰氣而生，陰氣都必須依賴陽氣而化。經書上說：「陰平陽秘，精神乃治。」現在如果脈象像肝經的脈象一樣，內外急促，如同刀刃劃過一樣，這就只是陰氣急促而沒有陽氣溫煦，是五臟的本色獨見，臟腑氣機已經衰敗，怎麼能不死呢？「真」字的解釋，這樣理解對嗎？）所謂陽脈，指的是胃脘的陽氣。
（胃脘的陽氣，就是人迎脈的氣息。人迎脈位於喉結兩旁，是動脈，可以觸摸到。其脈象的搏動，通常左側較小而右側較大。左側較小常用来診斷臟腑，右側較大常用来診斷腑臟。也有人說是胃胞的陽氣，這是錯誤的。）區別陽脈，就能知道病的部位；區別陰脈，就能知道死生的期限。（陽氣衛護外體，使之堅固，如果外邪入侵，區別陽脈就能知道病的部位；陰氣藏神於內，如果觀察五臟的本色是否衰敗，區別陰脈就能知道死生的期限。）三陽脈在頭部，三陰脈在手腕，這指的是同一個道理。
（……頭部指的是人迎脈，手腕指的是氣口脈，兩者互相應驗，同進同退，大小相同，叫做正常人，所以說這指的是同一個道理。註：這指的是同一個道理，意思是說，都可以用來判斷疾病的生死。）謹慎熟練地掌握陰陽之理，不要隨波逐流。（註：謹慎指的是潛心領悟，熟練指的是徹底明瞭，陰陽的變化不能迷惑我的心神，那麼各種疾病都能迎刃而解了。如果把陰當作陽，把陽當作陰，這就是眾人的做法。
眾人庸庸碌碌，只有失敗沒有成就。不隨波逐流，這是聖賢的心志，英雄的言語啊！）
所謂陰陽，消失的是陰，出現的是陽；靜止的是陰，運動的是陽；遲緩的是陰，快速的是陽。（……註：這指的是脈象的陰陽。與前面所說的略有不同，應該分別理解。）
二陽之病會影響心脾，會導致一些隱蔽難察的症狀，女子會月經不調。（二陽指的是陽明胃經和大腸經的脈象。隱蔽難察的症狀指的是一些隱藏的、彎曲的病理變化。註：注解中又說，男子則脾臟受損，導致消化不良，精氣不足；女子則心臟受損，導致血液運行不暢，月經不調。將心脾受損分為男女不同的說法，我曾經懷疑過。只有王安道先生的論述最為準確，他說：「二陽，就是陽明經……影響心脾是指波及到心脾。」）