《素問經注節解》~ 外篇 (164)
外篇 (164)
1. 刺熱篇
肺之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，氣主胸膺，在變動為咳，又藏氣而主呼吸，復為胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得太息也。肺之絡脈，上會耳中，今熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。
）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（按：火爍金，故甚而死。金得氣，故大汗。）刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。（太陰，肺脈；陽明，大腸脈。其絡脈盛者，乃刺而出之。）腎熱病者，先腰痛，䯒痠，苦渴，數飲，身熱。（膀胱之脈，從肩髆內，挾脊抵腰中，又腰為腎之府，故先腰痛也。
又腎之脈，自循內踝之後，上踹內，出膕內廉。又直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故䯒痠苦渴數飲身熱。）熱爭則項痛而強，䯒寒且酸，足下熱，不欲言。（膀胱之脈，從腦出別下項。又腎之脈，起於小趾之下，斜趨足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上䯒內。
又其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故病如是也。）其逆則項痛員員淡淡然。（腎之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與膀胱之筋合。膀胱之脈，又並下於項。故項痛員員然也。淡淡，似欲不定也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（按：土刑水，故甚而死。
水得氣，故大汗。）刺足少陰太陽。（少陰，腎脈；太陽，膀胱脈。按：五臟氣逆之證，經文止有肝腎，而心脾肺注謂經闕文，恐未必然也。蓋五臟之位，肝腎居下，氣逆則病自下而上，故肝則頭痛，腎則項痛也。若心肺脾，位本在上，頭面之證已見，故不必更言氣逆病也。
非闕文。其五臟各言氣逆則死者，謂至所不勝之日則病甚，氣必潰亂而死也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王日為所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。按：此總結以上所言汗日也。有汗而愈者，有汗而未必愈者，而要之汗必見於其所勝之日也。）
肝熱病者，左頰先赤；（肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左頰也。）心熱病者，顏先赤；（心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候於顏。顏，額也。）脾熱病者，鼻先赤；（脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。）肺熱病者，右頰先赤；（肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。
）腎熱病者，頤先赤。（腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候於頤也。）病雖未發，見色赤者刺之，名曰治未病。（按：病未發而色先見，於此治之，重可使輕，危者得安，是所貴乎上工也。）熱病從部所起者，至期而已；（按：部謂如上所言面中部分也。期謂五臟所主之日期，如肝主甲乙，心主丙丁之類也。
白話文：
肺的經脈，起於中焦（指胃部），向下聯繫大腸，再返回環繞胃口。現在肺熱進入胃，胃熱向上升，所以舌苔會變黃而且身體發熱。如果熱邪與正氣相爭，就會出現喘咳，疼痛會從胸部、肩膀和背部來回竄動，無法順暢地嘆氣，頭痛劇烈，出汗時又感到寒冷。（肺位於橫膈膜上方，主導胸部，活動時會引發咳嗽，它又儲藏氣並負責呼吸，也是胸腔的重要器官，所以會出現喘咳，疼痛在胸部、肩膀和背部遊走，無法順暢地嘆氣。肺的絡脈，向上與耳朵相連，現在熱氣向上熏蒸，所以會頭痛劇烈，出汗時又感到寒冷。）在丙日或丁日病情會加重，在庚日或辛日會大量出汗，如果氣機逆亂，在丙日或丁日就會死亡。（火會熔化金，所以病情會加重而死亡。金氣得到調和，就會大量出汗。）針刺手太陰肺經和手陽明大腸經，出血像豆子般大小，病立刻就好。（太陰經是肺經；陽明經是大腸經。如果這些經脈氣血旺盛，就針刺放出它們的氣血。）腎有熱病的人，會先感到腰痛、脊椎痠痛、口渴，會頻繁喝水，並且身體發熱。（膀胱的經脈，從肩胛骨內側，夾著脊椎抵達腰部，而且腰部是腎臟的府地，所以會先感到腰痛。另外，腎的經脈，從腳踝內側後方，向上沿著小腿內側，出現在膝蓋內側。另外一條直行的經脈，從腎向上穿過肝臟和橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，夾著舌根。所以會感到脊椎痠痛、口渴，頻繁喝水，並且身體發熱。）如果熱邪與正氣相爭，就會出現頸項疼痛僵硬、脊椎寒冷痠痛，腳底發熱，不想說話。（膀胱的經脈，從大腦分出後向下連到頸項。另外，腎的經脈，起於小腳趾下方，斜著朝向腳心，再從然骨下方出來，沿著腳踝內側後方，分別進入腳跟中，再向上沿著小腿內側。另外一條直行的經脈，從腎向上穿過肝臟和橫膈膜，進入肺部，沿著喉嚨，夾著舌根。所以發病會出現這些症狀。）如果氣機逆亂，則會感到頸項疼痛且昏昏沉沉，好像不能確定病在哪裡。（腎的經筋，沿著脊椎內側夾著脊柱，向上延伸到頸項，連到枕骨，與膀胱的經筋會合。膀胱的經脈，也並行向下到達頸項。所以頸項會疼痛且昏昏沉沉，好像不能確定病在哪裡。）在戊日或己日病情會加重，在壬日或癸日會大量出汗，如果氣機逆亂，在戊日或己日就會死亡。（土會剋制水，所以病情會加重而死亡。水氣得到調和，就會大量出汗。）針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經。（少陰經是腎經；太陽經是膀胱經。這裡提到五臟氣機逆亂的症狀，經文只提到肝腎，心脾肺沒有提及，可能是因為五臟位置不同。肝腎在下，氣機逆亂會由下往上發病，所以肝氣逆亂會頭痛，腎氣逆亂會項痛。而心肺脾本來就位在上部，頭面上的病症已經顯現，所以就不必再說氣機逆亂導致的病症了。並不是經文有所遺漏。五臟各自提到氣機逆亂會死亡，是指在它所不能勝任的日子，病情會加重，氣機必然潰散而死亡。）各種出汗的情況，都會在它所能勝任的日子出汗。（氣最旺盛的日子是它所能勝任的日子，旺盛就能勝過邪氣，所以會在各自旺盛的日子出汗。這裡總結了以上所說的出汗日期。有些出汗後會痊癒，有些出汗後未必會痊癒，但總之出汗一定會發生在它所能勝任的日子。）
肝有熱病的人，左邊臉頰會先出現紅色；（肝的氣機屬木，木氣應春天，從南面觀察其規律，則在左邊臉頰。）心有熱病的人，臉色會先出現紅色；（心的氣機屬火，火氣向上燃燒，指代它顯明的徵候，所以表現在臉上。臉是指額頭。）脾有熱病的人，鼻子會先出現紅色；（脾的氣機屬土，土氣主宰中央，鼻子位於臉部中央，所以表現在鼻子。）肺有熱病的人，右邊臉頰會先出現紅色；（肺的氣機屬金，金氣應秋天，從南面觀察其規律，則在右邊臉頰。）腎有熱病的人，下巴會先出現紅色。（腎的氣機屬水，水往下潤澤，指代它顯明的徵候，所以表現在下巴。）即使疾病還沒有發作，如果看到臉上出現紅色就應該針刺，這叫做治療未發的疾病。（疾病還沒有發作，但臉上已經出現徵兆，在這個時候治療，就能將重病轉輕，使危險的情況轉為安全，這是高明的醫生所重視的。）熱病從臉部哪個部位開始出現，就會在它所對應的時日發作；（這裡說的部位是指臉上的不同部分。所對應的時日是指五臟所主管的日期，如肝對應甲乙日，心對應丙丁日之類。）