《素問經注節解》~ 內篇 (36)
內篇 (36)
1. 六節臟象論
木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣，故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五臟之氣內相淫併為疾，故命曰氣淫也。余太過例同。又如木氣少不能制土，土氣無畏而遂妄行，水被土凌，故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。
余不及例同。）所謂求其至者，氣至之時也。（按：氣因時而變，一歲有一歲之氣，故佔一歲之氣於始春。一時有一時之氣，又必隨時而驗其氣。氣有至有不至，則知太過與不及，可因時而治病矣。此二句雖是申解皆歸始春句意，卻亦是言四時各有應至之氣，不獨始春為然也。
）謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。（按：人之五臟，配合五行，外應四時，病時不同，治法亦異，故云五治。）帝曰：有不襲乎？（言五行之氣，有不相承襲者乎？）岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。
（按：天氣清淨，高遠難名，洵非形跡之可求。然而春溫夏暑，秋涼冬寒，歷今古而不易，謂之無常不得也。有如春應溫而反寒，夏應暑而反涼，冬應寒而反溫，秋應涼而反熱，四時之氣，不相承襲，則已非天之常道，災害必由是而起，故下文即云變至則病也。）帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。
（言蒼天布氣，尚不越於五行；人在氣中，豈不應於天道。按：注此四語是矣，繼云「假命木直之年，有火氣至，後二歲病矣」等語，恐未確。按變至則病，是根上文，言四時之氣，既反其常，是天氣變而人受病也。然病則病矣，其中又有微甚之分焉。譬如木直之年，所能勝木者，金也。
若人感不正之氣，病在於肺，肺金也，金能平木，本不為害，雖病亦微。所不能勝木而為木所克者，土也。若人感不正之氣，病在脾胃，脾胃土也，土本畏木，木旺土虛，其病必甚。病既甚矣，而或更感外邪，邪依於肝，肝木愈盛，脾胃愈虛，虛不任邪，故不但病甚，而且必死也。
然此特就生克之常而論，若木直之歲，而人病於秋冬之時則病微，病於春夏之日則病甚者，秋非木旺之時故微，春當木旺之時故甚也。變至則病一句是頭；所勝所不勝三句，是說病之微甚，分於五行之相制；非其時二句，則又以邪之衰旺本於時，而分病之微甚也。意各不同，注俱渾淪無別，且以後二三歲病為微，四五歲病為甚，殊屬荒唐。
）帝曰：善！余聞氣合而有形，因變以正名。（按：氣不合則形不成，是故形生於氣也；氣不變則病不生，是故病始於變也。正名者，病名於是正也。閔芝慶作正名論，論傷寒與類證。傷寒之名宜正，凡病之名亦不可不正，可類推矣。）天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問也！天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極。
白話文：
當肝木之氣過盛時，反而會削弱肺金之氣，並且侵犯脾土之氣，所以說「太過就會削弱它所不能勝過的，並且侵犯它所能勝過的」。這些都是五臟之氣在體內互相過度作用而導致疾病，所以稱為「氣淫」。其他臟腑之氣太過的情況也是一樣。又例如，肝木之氣虛弱，無法制約脾土之氣，導致脾土之氣肆無忌憚地妄為，進而克制水，所以說「所勝的過於妄為，而被生的卻因此生病」。肝木之氣不平衡，肺金之氣自然會被削弱，所以說「所不能勝過的會因此被削弱」。然而，肝木之氣不平衡，脾土和肺金之氣都會受到影響而變得虛弱，互相壓迫就會導致疾病，所以稱為「氣迫」。
其他臟腑之氣不及的情況也是一樣。所謂尋求氣的到來，是指氣應當到來的時間。 （按：氣會隨著時間而變化，一年有一年的氣，所以觀察一年之氣，要從初春開始。一個時辰有一個時辰的氣，所以也必須隨時驗證其氣。氣有到來和不來到的情況，由此可知是否太過或不及，可以根據時間來治療疾病。這兩句話雖然是解釋，但都歸結於初春這句話的意思，但也說明一年四季都有其應當到來的氣，不只有初春是這樣。）要謹慎觀察氣候時令，氣的到來是可以預期的。如果錯過時令反而去等待，就會導致五種治療方法無法區分，邪氣就會在體內滋生，即使是高明的醫生也無法阻止。（按：人的五臟，配合五行，外應四季，病的時間不同，治療方法也不同，所以說有五種治療方法。）黃帝問：難道五行之氣不會互相承襲嗎？（是說五行之氣，有不互相繼承的情況嗎？）岐伯說：大自然的天氣，是不可能沒有規律的。氣不互相承襲，就叫做非常，非常就會產生變異。（按：天氣清淨，高遠而難以名狀，確實不是可以用具體形狀和痕跡來尋求的。然而，春溫、夏暑、秋涼、冬寒，經過漫長的時間也不會改變，所以說不可能沒有規律。如果像是春天應該溫暖反而寒冷，夏天應該炎熱反而涼爽，冬天應該寒冷反而溫暖，秋天應該涼爽反而炎熱，四季的氣不互相承襲，就已經不是大自然的常理了，災害必定由此而產生，所以下文就說變異產生就會生病。）黃帝問：如果出現反常的變異該怎麼辦？岐伯說：出現變異就會生病，所勝的五行會表現出輕微的症狀，所不能勝過的五行會表現出嚴重的症狀，如果因此又感受外邪，就會死亡。所以說，不在當時發病則病輕，在當時發病則病重。（是說大自然布施的氣，尚且不超出五行的規律；人在氣之中，難道不應該順應天道嗎？按：這四句話的解釋是對的，接下來說「假設是木氣旺盛的年份，有火氣到來，過兩年就會生病」等語，恐怕不確切。按：出現變異就會生病，是承接上文，是說四季之氣，已經反常，是天氣變異，人會生病。然而，雖然會生病，其中還有輕重之分。譬如木氣旺盛的年份，能夠制約木的是金。如果人感受不正之氣，病在於肺，肺屬金，金能制約木，本不會造成傷害，即使生病也會輕微。所不能制約木，反而被木所克的，是土。如果人感受不正之氣，病在脾胃，脾胃屬土，土本來就畏懼木，木氣旺盛，土氣虛弱，病情必定嚴重。病情已經很嚴重，如果又感受外邪，邪氣依附於肝，肝木會更加旺盛，脾胃會更加虛弱，虛弱的身體無法承受邪氣，所以不但病情會加重，而且一定會死亡。然而，這只是就五行生克的常理來論，如果是木氣旺盛的年份，而人生病在秋冬時節，病情就會輕微；如果生病在春夏時節，病情就會嚴重。秋天不是木氣旺盛的時節，所以病情輕微；春天正值木氣旺盛的時節，所以病情嚴重。「變至則病」這句話是總綱；「所勝則微，所不勝則甚」這三句話，是說病情的輕重，是根據五行之間的相互制約關係來區分的；「非其時則微，當其時則甚」這兩句話，則是說明邪氣的衰弱和旺盛是由於時令造成的，也區分了病情的輕重。意思各不相同，註解卻都混為一談，而且說過兩三年才生病為輕微，過四五年才生病為嚴重，就太荒謬了。）黃帝說：好！我聽說氣合才能形成形體，因為變異才能確定病名。（按：氣不和合，形體就不能形成，所以說形體產生於氣；氣不變異，疾病就不會產生，所以說疾病開始於變異。確定病名，就是說病名由此確定。閔芝慶寫了《正名論》，論述傷寒與相似的病症。傷寒的名稱應當正確，所有疾病的名稱也都應當正確，可以由此類推。）天地的運行，陰陽的變化，對於萬物來說，哪種多哪種少，可以聽我說說嗎？岐伯說：問得太好了！天極為廣大，無法度量，地極為廣大，無法測量，偉大而有靈性的提問，請讓我陳述它的道理。草木生長有五種顏色，五種顏色的變化，是無法看盡的；草木生長有五種味道，五種味道的美好，是無法窮盡的。