《素問經注節解》~ 內篇 (38)
內篇 (38)
1. 皮部論
囊括一身，以總統夫臟腑者，皮也。故皮得謂之部，言為所部主也。皮之職，內既包臟腑，外則司開闔，而毫竅附焉，故又為諸邪出入之門戶。然邪之入也，雖由於皮，而所以致邪之入者，皮不任咎也。篇中雖分三段，始終只一意而已。
白話文：
將身體所有器官包覆起來，並且統領所有內臟器官的組織就是皮膚。因此，皮膚可以稱為「部」，意思是被統領的部位。皮膚的功能，除了向內包裹內臟器官外，向外還掌管著身體的開合排放，而且還有細小的孔洞，所以皮膚也是各種邪氣進出體內的門戶。然而，邪氣雖然是由皮膚進入，但導致邪氣侵入的原因卻不能怪罪在皮膚上。雖然本段文字分為三段，但從頭到尾只有一個意思。
黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。（按：皮膚為一身之軀殼，諸凡經脈皆其所包括也。分部，如脊中屬督脈，腹中行為任沖之類是也。
白話文：
黃帝問道：「我聽說皮膚有不同的部位，經脈有其運行規律，筋脈有相互連結之處，骨骼有其一定的尺寸。這些部位產生的疾病各有不同，請問它們的部位分佈、左右上下、陰陽所在，以及疾病的發展過程，希望聽您詳述。」
岐伯回答道：「想要了解皮膚部位，應以經脈分佈為準，所有的經脈都是如此。（註：皮膚是一身軀殼，所有的經脈都包含其中。分部，例如脊柱中屬督脈，腹腔中行為任沖二脈之類。）
）陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。（上謂手陽明，下謂足陽明也。按：靈樞經曰：「脈之見者，皆絡脈也。」蓋脈行肉裡，深不可見，其可見者，殆浮絡之謂歟。）其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。
白話文：
陽明經（手足皆屬陽明經）的陽氣，古人稱為「害蜚」。它的表現和治療原則都是相同的。如果在該經絡的部位出現浮起的脈絡，這些脈絡都是陽明經的絡脈。（上指手陽明經，下指足陽明經。註解：靈樞經裡說：「人體能夠顯現出來的脈絡，都是絡脈。」因為一般脈絡都深藏在肉裡面，無法看見，我們所能看到的，大抵是浮絡。）浮絡的顏色如果多為青色，則表明疼痛，如果多為黑色，則表明麻痹，如果為黃紅色，則表明發熱，如果多為白色，則表明寒冷，如果五種顏色都同時出現，則表明寒熱交替。
（按：凡胃與大腸二經部分所至之處，其色有如是者，則知其或痛或寒熱，而可以處治，此正絡之浮見於外者也，言陽明而他經可以類推矣。）絡盛則入客於經。（按：絡居皮內，邪由皮而入絡，若不解散，則由絡而入於經矣。）陽主外，陰主內。（陽謂陽絡，陰謂陰絡，此通言之也。
白話文：
所有的胃經和大腸經經過的地方，如果出現一定的顏色，可以知道那裡會疼痛或有寒熱，可以針對這些症狀進行治療。這些症狀是正絡浮現在外表的徵兆，陽明經可以如此推論，其他經絡也可以類似的應對。當絡脈特別強盛時，就會影響到主經脈。絡脈在表皮之下，邪氣從表皮侵入絡脈，如果絡脈比較疏散，邪氣就會從絡脈侵入主經脈。陽經主外，陰經主內。這裡的陽經指的是陽絡，陰經指的是陰絡，這是通用的說法。
手足身分，所見經絡皆然。）少陽之陽，名曰樞持，上下同法，（按：上，手少陽三焦；下，足少陽膽。視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主內，在陰者主出以滲於內，諸經皆然。按：陽誠主外矣，而其氣常衛固夫一身，使之無所漏，以內歸於丹田。
白話文：
無論是手腳還是身體，所觀察到的經絡都是這樣的。少陽之陽，稱作樞持，上下部位遵循同樣的規律（註：上，指手少陽三焦；下，指足少陽膽）。在它的部位中，如果發現有浮現的脈絡，這些都是少陽的絡脈。絡脈旺盛，就會侵入經脈之中。所以，陽經主導內部，陰經主導外部，向內滲透。所有的經絡都是這樣（註：陽經的確主導外部，但其氣常在體內防衛鞏固，使身體沒有漏洞，向內歸於丹田）。
陰誠主內矣，而其血常榮養夫臟腑，使之無所壅，以外達於九竅。外內互相資，而後氣血自滲灌於十二經脈之中，其所謂主內主出者，即所謂主外主內者也。此天地合氣之妙理，注略而不言，何也？！）太陽之陽，名曰關樞，上下同法，（按：上，手太陽小腸；下，足太陽膀胱。）視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。
白話文：
陰氣主要滋養內部，其血液不斷滋養著臟腑器官，讓它們沒有阻塞，並通達於九竅。內外互相滋養，氣血才能自動滲入灌注於十二經脈中。所謂的「主內主出」就是「主外主內」。
這種天地合氣的妙理，書中沒有詳細說明，為什麼？
太陽的陽氣，稱為關樞，上下遵循同一個規律。（上指手太陽小腸經，下指足太陽膀胱經。）
如果看到那個部位有浮在表面的經絡，這些都是太陽經的絡脈。
絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒，（按：甲乙經作檽。）上下同法，（按：上，手少陰心；下，足少陰腎。）視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也，從陽部注於經；其出者，從陰內注於骨。（按：前言內出者，陰陽互根之妙；此言入出者，邪氣進退之次也。
白話文：
當經脈中邪氣盛行的時候，就會入侵到經脈。少陰之陰，叫做樞紐，無論是手少陰心經還是足少陰腎經，都遵循相同的規律。觀察身體部位，如果有浮現的經絡，這些都是少陰之絡。邪氣盛行的時候，就會入侵到經脈。邪氣進入經脈，通過陽性部位注入經脈；邪氣排出經脈，通過陰性部位注入骨頭。（註：前面提到內出，是指陰陽相互依存的奧妙；這裡提到出入，是指邪氣進出經脈的順序。）
陽部即絡與皮毛，邪之入也，由陽入陰；則其出也，自當由陰而返陽矣。此骨字疑有誤。）心主之陰，名曰害肩，上下同法，（按：上，手厥陰心主；下，足厥陰肝。）視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。
白話文：
陽經和絡脈與皮毛相連，邪氣侵入時是由陽經進入陰經；那麼邪氣排出時，也應當由陰經回到陽經。此處「骨」字可能有誤。）心主穴位屬陰，稱為害肩穴，上下穴位的規律相同。（說明：上指手厥陰心主經；下指足厥陰肝經。）觀察肢體局部浮現的絡脈，都是心主經絡。絡脈充盛就會入侵經脈。太陰經屬陰，稱為關蟄穴，上下穴位的規律相同，觀察肢體局部浮現的絡脈，都是太陰經絡。
絡盛則入客於經。（部皆謂本經絡之所部分，浮謂浮見也。按：十二經名目殊不可解，注強為之解，及王曰逵杜撰名義，甚無意味，略而存之是矣。如陰陽、內外、出內等乃為要義，不可忽也。凡此十二經絡脈者，皮之部也。列陰陽位，部主於皮，故曰皮之部。按：以上乃分敘十二經絡之名次，以下則總敘邪氣由外入內之次也。
白話文：
因此，所有疾病的最初產生，必定先從皮膚表面開始。如果邪氣侵襲，就會讓皮膚表面的空隙張開，邪氣就會進入經絡，停留下來無法排除，再傳入臟腑，積聚在腸胃之中。（積聚，意為積累、聚集。）邪氣一開始進入皮膚時，會感到惡寒，汗毛豎立，皮膚表面的空隙張開。（惡寒，意為感到寒冷。豎立，指汗毛豎起。皮膚表面的空隙，指皮膚上的小孔和紋理。）邪氣進入經絡後，經絡就會充盛，顏色也會發生變化。
（盛謂盛滿，變謂易其常也。）其入客於經也，則感虛，乃陷下。（經虛邪入，故曰感虛。脈虛氣少，故陷下也。）其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。（攣，急也。弛，緩也。消，爍也。針經曰：「寒則筋急，熱則筋緩，寒勝為痛，熱勝為氣消。
」䐃者肉之標，故肉消則䐃破毛直而敗也。）
白話文：
當氣血充足，狀態穩定時。（「盛」表示充盈，而「變」表示變化。）如果邪氣進入經絡，則會感受到空虛，而且會下陷。（經絡虛弱，邪氣就會入侵，所以稱為「感虛」。脈絡虛弱，氣血不足，所以會下陷。）如果邪氣停留在筋骨之間，寒氣過多會導致筋脈攣縮、骨頭疼痛，熱氣過多會導致筋脈鬆弛、骨頭消融，肌肉肌肉腐爛破裂，毛髮直立枯萎。（「攣」表示緊縮，「弛」表示鬆弛，「消」表示消融，「爍」表示腐爛。針灸經典中記載：「寒則筋急，熱則筋緩，寒氣過剩會引起疼痛，熱氣過剩會導致氣血消散。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脈之部也。（按：部者統御之稱，皮包一身，而脈絡統焉，故云脈之部。）邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部不與而生大病也。（脈行皮中，各有部分，脈受邪氣，隨則病生，非由皮氣而能生也。
白話文：
黃帝說：「老師說皮膚十二個區域，生病時會有什麼症狀？」
岐伯說：「皮膚是脈絡統治的地方。（註：統治是指控制，皮膚包覆全身，而脈絡貫穿其中，所以稱為脈絡統治的地方。）邪氣侵犯皮膚，就會導致皮膚腠理打開，腠理打開後，邪氣就會進入脈絡，脈絡氣血充盈後，就會流入經脈，經脈氣血充盈後，就會進入臟腑。所以皮膚有不同的部位，如果這些部位不協調，就會產生大病。（脈絡走行於皮膚中，各有不同的區域，脈絡受到邪氣侵犯，就會產生疾病，並不是由皮膚的氣血所造成的。）
按：分部不與，注意是而未明快。甲乙作不愈，元起本言不與經脈和調故生大病，俱非也。蓋邪之病人，固由皮入，至於腑臟。而苟非其中之元氣已虛，則腠理何以開而邪得入，是邪雖由皮之分部而入，而要之與皮無與也。帝問皮之十二部生何病，是疑皮亦能生病。伯言皮不過包括一身，為邪氣出入之門戶，邪之入也，必極於至虛之處而後止，外之入，內所召也，皮何與焉。詳味問答語意自見矣。
與，去聲。）
白話文：
需要注意的是，疾病的部位和病因之間的關係並非如此簡單。甲、乙兩位醫家認為，疾病是因為經脈不調和引起的，這是不對的。因為邪氣致病，固然是通過皮膚進入人體，影響到內部器官。但是，如果人體正氣充足，皮毛孔隙也不會無故打開，邪氣也就無法入侵。所以，邪氣雖然通過皮毛的部位侵入，但實際上與皮毛本身無關。
黃帝問道，皮毛的部位生了病會產生什麼病症，這是因為他懷疑皮毛也會導致疾病。岐伯回答道，皮毛覆蓋全身，是邪氣出入的門戶。邪氣入侵時，一定會在最弱的地方停留下來。外邪的入侵，實際上是內部原因導致的，與皮毛無關。仔細品味問答中的話語，意思自然會顯露出來。
2. 經絡論
新校正云：「按全元起本，原在皮部論末，王氏所分也。」
白話文：
新的校正版本說：「按照全元起的版本，原本是在皮部論的最後面，是王氏所做的分類。」
黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯對曰：經有常色而絡無常變也。經行氣，故色見常應於時；絡主血，故受邪則變而不一矣。按：絡為脈之浮見於外者，故隨感之淺深而變不常也。帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。
白話文：
黃帝問說：血管浮現於外，顏色各不相同，有青、黃、赤、白、黑等色，這是為什麼呢？
岐伯回答道：經脈有固定的顏色，而絡脈的顏色會變化。經脈運行氣血，因此固定的顏色會隨著時間而表現出來；絡脈主掌血液，所以受到邪氣侵襲後，顏色會變化，而且不定。
注：絡脈是浮於表面的脈絡，因此會隨著邪氣侵襲的深淺而變化不定。
黃帝又問：經脈的固定顏色是什麼？
岐伯答道：心經為紅色、肺經為白色、肝經為青色、脾經為黃色、腎經為黑色，這些顏色都與其經脈的顏色相應。
帝曰：絡之陰陽亦應其經乎？岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。（順四時氣化之行止。按：絡既為脈之浮見於外者，理應所見之色俱變無常，而何以絡有陰陽之分？且陰絡之色，只應經而不變，此何說也？竊謂就脈而言，經在內，絡在外；就絡而言，則見於身者為陰，見於面者為陽。故陰不變而陽變，以陽尤浮動故也。
白話文：
黃帝說：經絡的陰陽也應該與它所屬的經脈相應吧？岐伯回答說：陰絡的顏色與它所屬的經脈相應，而陽絡的顏色變化不定，會隨著四季而變化。（順應四季氣化的運行規律。按：經絡既是脈絡浮現於體表的表現，理論上所見的顏色都應變化不定，那為什麼經絡還有陰陽之分呢？而且陰絡的顏色只應合於經脈而不變，這是什麼道理呢？我私下猜測就脈而言，經脈在體內，經絡在外；就經絡而言，表現在身體上的部分為陰，表現在臉上的部分為陽。所以陰絡不變而陽絡會變，這是因為陽絡更浮動的緣故。）
）寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。五色俱見者，謂之寒熱。帝曰：善！（淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。按：寒多熱多，當指四時之氣言，故見青黑黃赤而無病。若五色雜見，則寒熱交作而成病，此正所謂隨四時而行也。）
白話文：
寒氣過多就會凝結凝聚，凝縮後就會出現青黑色；熱氣過多就會變成濕潤，濕潤狀態下就會呈現黃紅色，這些都是正常的顏色，稱為無病。五種顏色同時出現的，稱為寒熱（交替）。黃帝說：非常好！（淖，濕；澤，潤液。指微濕潤。註：寒氣過多或熱氣過多，應該是針對四時氣候而言，所以出現青黑色黃紅色並無病症。如果五種顏色混雜出現，表示寒熱交替作用，導致生病，這正是所謂的隨四時而行動。）