1痹論
注亦濫引經脈為解,未免膚淺。尻,骶骨。踵,足跟也。脾痹者,四肢解墮,發咳嘔汁,上為大塞。(土王四季,外主四肢,故四肢解墮。又以其脈起於足,循腨胻,上膝股也。然脾脈入腹,屬腎,絡胃,上膈,挾咽,故發咳嘔汁。脾氣養肺,胃復連咽,故上為大塞也。按:墮作惰。
)腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。(按:大腸小腸者,脾肺之下流也。人之飲食,上入必下出。今邪入二腸,氣痹不行,不能下達,中氣壅閉,喘急爭亂,食飲內停,不能變化,時或下出,則為飧泄,皆二腸氣痹,不能傳送所致也。)胞痹者,少腹膀胱,按之內痛若沃以湯,澀於小便,上為清涕。
(……按:膀胱居少腹之內,故云少腹膀胱。內痛若沃以湯者,火也,火盛故不可按也。膀胱為津液之器,熱則癃,故小便澀。小便澀則火不得下行,反上爍其腦而為清涕,出於鼻竅矣。元起本內痛作兩髀,非也。蓋胞痹之熱者也。若陰寒凝結,亦令胞痹,少腹絞痛,小便不通,脈沉而緊,予嘗治數十人矣,用桂附而愈,惟無沃湯清涕諸證耳。)
淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭,痹聚在肝;淫氣肌絕,痹聚在脾。(淫氣謂氣之妄行者,各隨臟之所主而入為痹也。按,新校正云:「詳上凡痹之客五臟者至此,全元起本在陰陽別論中,此王氏之所移也。」)
諸痹不已者,亦益內也。(從外不去,則益深至於身內。)其風氣勝者,其人易已也。(按:風雖勝,尚是外襲易治,不若深入臟腑之難也。)
帝曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。(入臟者死,以神去也。筋骨疼久,以其定也。皮膚易已,以浮淺也。由斯深淺,故有是不同。)
帝曰:其客於六腑者,何也?岐伯曰:此亦其飲食居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。(按:腑陽而淺,故其為痹,皆從飲食居處得之。然俞為六腑之門戶,風寒濕氣固易於中,而苟無飲食不節之患,則所入者亦僅至毫腠而止。惟起居不密,飢飽失時,六腑之氣先已不固,而後風寒濕氣乃得從而入之也。)
帝曰:以針治之奈何?岐伯曰:五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。(按:過猶過失。瘳,愈也。隨謂隨脈發之過失而施治,則病自愈也。過注作脈所經過,誤矣。瘳音抽。)
帝曰:榮衛之氣,亦令人痹乎?岐伯曰:榮者水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。(正理論曰:「谷入於胃,脈道乃行。水入於經,其血乃成。」靈樞經曰:「榮氣之道,內谷為寶。」榮行脈內,故無所不至。按:和調者運行無間,灑陳者遍滿不遺,然惟和調,故能灑陳也。
痹論
腸痹:頻繁飲水卻排尿困難,腹中氣機急促衝突,間歇性腹瀉。(大腸小腸為脾肺之代行通道,飲食本應上下通暢,但邪氣痹阻腸道,氣機停滯,食物無法消化,偶爾排出未消化物,形成飧洩。)
淫氣與五臟痹:氣機異常循行五臟則成痹——喘息痹在肺;憂思痹在心;遺尿痹在腎;疲乏痹在肝;肌肉消瘦痹在脾。(「淫氣」指紊亂之氣,依臟腑功能特性侵入致病。)
痹症預後:痹症久不愈則內傳加深;風邪主導者易治(因邪淺);深入臟腑者致命,滯留筋骨則疼痛綿長,停留皮膚則易癒。
六腑痹成因:飲食起居失調為根本。六腑各有輸穴,風寒濕邪自輸穴侵入,加以飲食不節,內外相合致病。(腑屬陽而位淺,若臟氣固密,邪僅至體表;反之則內陷成痹。)
針法治則:五臟痹刺其輸穴,六腑痹刺其合穴,依經脈分佈與病症所在施治即可痊癒。(「過」指病變之處。)
榮衛之氣與痹:榮氣為水穀精微所化,調和五臟、布散六腑,行於脈中,貫穿臟腑。(榮氣運行不息,故能周流全身,濡養組織。)