《素問經注節解》~ 內篇 (132)
內篇 (132)
1. 痹論
注亦濫引經脈為解，未免膚淺。尻，骶骨。踵，足跟也。脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。（土王四季，外主四肢，故四肢解墮。又以其脈起於足，循腨胻，上膝股也。然脾脈入腹，屬腎，絡胃，上膈，挾咽，故發咳嘔汁。脾氣養肺，胃復連咽，故上為大塞也。按：墮作惰。
）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。（按：大腸小腸者，脾肺之下流也。人之飲食，上入必下出。今邪入二腸，氣痹不行，不能下達，中氣壅閉，喘急爭亂，食飲內停，不能變化，時或下出，則為飧泄，皆二腸氣痹，不能傳送所致也。）胞痹者，少腹膀胱，按之內痛若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
（……按：膀胱居少腹之內，故云少腹膀胱。內痛若沃以湯者，火也，火盛故不可按也。膀胱為津液之器，熱則癃，故小便澀。小便澀則火不得下行，反上爍其腦而為清涕，出於鼻竅矣。元起本內痛作兩髀，非也。蓋胞痹之熱者也。若陰寒凝結，亦令胞痹，少腹絞痛，小便不通，脈沉而緊，予嘗治數十人矣，用桂附而愈，惟無沃湯清涕諸證耳。）
淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（淫氣謂氣之妄行者，各隨臟之所主而入為痹也。按，新校正云：「詳上凡痹之客五臟者至此，全元起本在陰陽別論中，此王氏之所移也。」）
諸痹不已者，亦益內也。（從外不去，則益深至於身內。）其風氣勝者，其人易已也。（按：風雖勝，尚是外襲易治，不若深入臟腑之難也。）
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入臟者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮膚易已，以浮淺也。由斯深淺，故有是不同。）
帝曰：其客於六腑者，何也？岐伯曰：此亦其飲食居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。（按：腑陽而淺，故其為痹，皆從飲食居處得之。然俞為六腑之門戶，風寒濕氣固易於中，而苟無飲食不節之患，則所入者亦僅至毫腠而止。惟起居不密，飢飽失時，六腑之氣先已不固，而後風寒濕氣乃得從而入之也。）
帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。（按：過猶過失。瘳，愈也。隨謂隨脈發之過失而施治，則病自愈也。過注作脈所經過，誤矣。瘳音抽。）
帝曰：榮衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。（正理論曰：「谷入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。」靈樞經曰：「榮氣之道，內谷為寶。」榮行脈內，故無所不至。按：和調者運行無間，灑陳者遍滿不遺，然惟和調，故能灑陳也。
白話文：
[痹論]
有些人引用經脈來解釋痹症，但這種說法太過於淺薄。尻指的是骶骨，踵則是腳跟。
脾臟的痹症，會導致四肢無力，並且會出現咳嗽、嘔吐帶有液體的症狀，向上發展則會引起胸悶等嚴重不適。（脾臟主管四季，主導四肢的活動，所以會四肢無力。又因為脾經起於足部，沿著小腿上行到膝蓋和大腿。然而，脾經也進入腹部，與腎相連，聯繫胃部，向上到達膈膜，並連著咽喉，所以會出現咳嗽、嘔吐液體的症狀。脾氣可以滋養肺部，胃也與咽喉相連，所以向上發展會造成嚴重的阻塞。要注意，這裡的“解墮”應該理解為“懈怠、無力”。）
腸道的痹症，會導致頻繁喝水卻無法順利排出，中氣混亂急促，時常發生吃了就拉的症狀。（大腸和小腸是脾和肺往下流的管道。人吃進去的食物，上入口必然要從下排出。現在邪氣進入大小腸，導致氣血運行不暢，無法向下排泄，中氣阻塞，氣喘急促，進食的食物堆積在體內，無法消化吸收，有時會拉出未消化的食物，這些都是因為腸道氣血運行不暢，無法正常傳導所導致。）
膀胱的痹症，會導致小腹和膀胱內部疼痛，觸摸時感覺像是被熱水燙到，小便不暢，向上發展則會出現清鼻涕。（膀胱位於小腹內部，所以稱為小腹膀胱。內部疼痛像被熱水燙到，是因為有熱邪，熱邪盛行，所以觸摸會感到疼痛。膀胱是儲存津液的器官，有熱邪會導致小便不暢。小便不暢導致熱邪無法向下排出，反而向上侵擾頭腦，從鼻子排出清鼻涕。過去的解釋中，認為是兩腿之間疼痛，這是錯誤的，這裡指的是膀胱的熱痹。如果是由於陰寒凝結導致的胞痹，會引起小腹絞痛，小便不通，脈象沉而緊，我曾經用桂枝附子湯治好過幾十例，但是沒有熱痹的發熱和流清鼻涕等症狀。）
如果氣機妄行、呼吸急促，痹症就會聚集在肺部；如果氣機妄行、憂愁思慮，痹症就會聚集在心臟；如果氣機妄行、遺尿，痹症就會聚集在腎臟；如果氣機妄行、身體疲憊，痹症就會聚集在肝臟；如果氣機妄行、肌肉衰竭，痹症就會聚集在脾臟。（氣機妄行是指氣的異常運行，它會根據各個臟腑的功能進入臟腑，形成痹症。根據校正後的記載，之前關於痹症侵犯五臟的內容，實際上是從《陰陽別論》中移植過來的。）
各種痹症如果不能及時治療，會越來越深入身體內部。（如果痹症沒有從體表去除，就會逐漸深入到身體內部。）如果風邪較盛，那麼病人就容易治癒。（雖然風邪強盛，但它還是從外部侵襲的，容易治療，不像深入臟腑的痹症那麼難治。）
黃帝問道：痹症有時候會導致死亡，有時候會疼痛很久，有時候又容易治好，這是什麼原因呢？岐伯回答說：痹症如果進入臟腑就會導致死亡，如果停留在筋骨之間就會疼痛很久，如果停留在皮膚之間就容易治癒。（痹症入臟導致死亡，是因為精神衰敗。停留在筋骨之間會疼痛很久，因為病邪固定在那裡。停留在皮膚之間容易治癒，因為病邪在淺表。）
黃帝問道：如果痹症侵犯六腑，又是什麼原因呢？岐伯回答說：這也是因為飲食起居不當，導致的疾病根源。六腑都有各自的俞穴，當風寒濕邪侵襲俞穴時，飲食不注意配合，就會沿著俞穴進入，各自停留在不同的腑。（腑屬陽，位置較淺，所以它們的痹症大多是因為飲食起居不當造成的。俞穴是六腑的門戶，風寒濕邪容易侵襲，但如果沒有飲食不節制的毛病，那麼邪氣只會停留在皮膚表面。只有起居不注意，飢飽失常，六腑之氣本來就不穩固，然後風寒濕邪才能乘虛而入。）
黃帝問道：用針灸治療痹症應該怎麼做呢？岐伯回答說：五臟有俞穴，六腑有合穴，根據經脈的走向，各有適合的針灸方法，根據疾病的過失進行治療，疾病就能痊癒。（這裡的“過”指的是過失，也指經脈所經過的路線。痊癒的意思是疾病康復。根據經脈的過失進行治療，疾病自然就會好轉。）
黃帝問道：營衛之氣也會導致痹症嗎？岐伯回答說：營氣是水穀精微的氣，它調和於五臟，散佈於六腑，才能進入經脈。因此它沿著經脈上下運行，貫通五臟，聯絡六腑。（《正理論》說：「食物進入胃，經脈才得以運行。水液進入經脈，血液才能生成。」《靈樞經》說：「營氣的根本在於水穀。」營氣運行於脈中，無所不至。營氣在體內運行和諧，散佈於全身各處，所以才能達到滋養全身的效果。）