《素問經注節解》~ 外篇 (178)
外篇 (178)
1. 長刺節論
針刺之義，遠遜刺要、刺禁、八正神明等篇，存之以備篇目而已。其云長者，通篇專言刺法。節者，言刺法之節略也。
刺家不診，聽病者言。（按：針家以穴俞為準則，以員熟為巧妙，神而明之，變化無窮，固不恃乎區區診脈為也。蓋善於診脈而不善於用針，為未盡善，故經言不診，非不必診，以所重不專在診也。乃後之從事於針者，藉口不診之語，穴俞刺法，大略草草，絕不知病屬何經，經應何穴，效與不效，聽之而已，似皆不診一語誤之也。是故針法之妙，誠不在脈，而要之真善針者，未有不知脈者也。
）在頭，頭疾痛，為針之。（王本為藏針之。全元起本無藏字，今改從之。）刺至骨，病已，上無傷肉及皮。皮者，道也。皮者針之道，故刺骨無傷骨肉及皮也。陰刺，入一，旁四處，治寒熱。（按：新校正云：「甲乙經云：陽刺者，正內一，旁內四。陰刺者，左右卒刺之。
此陰刺疑是陽刺也。」又按自頭疾起至此三段，王注俱作治頭之法，誤矣。蓋段各一義，本不相蒙，詳味語氣自見，今釐正之。）深重者，刺大臟。（按：凡病以腑為輕，以臟為重，故病若深重，必刺大臟乃愈也。注即頂寒熱，又誤矣。）迫臟刺背，背俞也。（迫，近也。漸近於臟，則刺背五臟之俞也。
）刺之迫藏，藏會，（按：藏會注未確，疑有脫誤，存之。）腹中寒熱去而止。與刺之要，髮針而淺出血。（按：此三處俱有脫誤，不敢過為強解。）治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺刺。（按：舊本腐腫、腐上，全元起本及甲乙經，腐作癰，今改從之。）刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。
（按：甲乙經云：「刺大者多而深之，必端內針為故正也。」此云小者深之，疑有誤，當以甲乙為是。內作納。）病在少腹，有積，刺皮𩩻以下至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅肋間，導腹中氣，熱下已。（少腹積，謂少腹之氣結積也。皮𩩻謂齊下五寸橫約文，審刺而勿過深之。
刺禁論曰：「刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹滿。」由此故不可深之矣。挾脊四椎之間，據經無俞，恐當云五椎間，五椎之下兩旁，正當心俞，心應少腹，故當言五椎間也。髂為腰骨。髎一為髀，字形相近之誤也，髎謂居髎，腰側穴也。季脅肋間，當是刺季肋之間京門穴也。
按：新校正云：「釋音，皮𩩻作皮䯏，苦末反，是䯏誤作𩩻也。及遍尋篇韻中無𩩻字，只有䯏字，䯏，骨端也。皮䯏者，蓋謂臍下橫骨之端也。全元起本作皮髓，注云臍旁埵起，亦未為得。」）病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅，病已。
（厥陰之脈，環陰器，抵少腹。衝脈與少陰之絡，皆起腎下，出於氣街，循陰股。其後行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎。其男子循莖下至篡，與女子等。故刺少腹及兩股間，又刺腰髁骨間也。
白話文：
長刺節論
本文論述針灸方法，其內容遠不如《刺要》、《刺禁》、《八正神明》等篇章詳盡，僅作目錄記載。所謂「長」，指全文專講刺法；「節」，指刺法的綱要。
針灸者不需診脈，只需聽病人描述病情。（按：針灸家以穴位為準則，以熟練的針灸技巧為精妙所在，運用靈活多變，並非倚賴診脈。善於診脈卻不善於用針，並非真正精通針灸，所以經書上說不需診脈，並不是說完全不必診脈，而是因為針灸的重點不在於診脈。然而後來的針灸者，藉口「不診脈」便草率行事，根本不了解病情屬何經絡，該刺哪個穴位，療效如何，全憑聽天由命，似乎都是被「不診脈」這句話誤導了。因此，針灸的精妙之處的確不在於診脈，但真正善於針灸的人，沒有人不懂診脈。）
頭痛時，用針灸治療。（王注本為「藏針」，全元起本無「藏」字，今從之。）針刺至骨頭，病癒，且不傷及肌肉和皮膚。皮膚是針灸的通道，因此針刺到骨頭也不傷及骨肉和皮膚。陰刺法，針刺入一寸，周圍四處（按：新校正本引《甲乙經》云：「陽刺者，正內一，旁內四。陰刺者，左右卒刺之。」此處「陰刺」似為「陽刺」之誤。），治療寒熱。（按：自「頭痛」起至本段，王注皆作治療頭痛之法，此為誤解。各段皆有獨立的意義，不應混淆，從語氣中即可看出，今已改正。）針刺較深較重者，則刺大臟。（按：疾病輕則在腑，重則在臟，所以病情若深重，必須刺大臟才能痊癒。注中將此處理解為治療寒熱，也是錯誤的。）針刺靠近臟腑，則刺背部五臟的俞穴。（「迫」即靠近之意。漸漸靠近臟腑，則刺背部五臟的俞穴。）針刺靠近臟腑的穴位（按：此處注釋有誤，疑有脫漏，暫且保留。），腹中寒熱即可消除。與刺法要訣一致，淺刺出血。（按：此處有脫漏，不敢妄加解釋。）治療癰腫，刺癰腫上部，根據癰腫的大小深淺來決定針刺的深度。（按：舊本為「腐腫」、「腐上」，全元起本及《甲乙經》將「腐」改為「癰」，今從之。）癰腫較大者，出血較多，較小者，則針刺較深，務必使針尖朝內，才能止血。（按：《甲乙經》云：「刺大者多而深之，必端內針為故正也。」此處「小者深之」似有誤，應以《甲乙經》為準。 「內」當作「納」。）少腹有積聚，則針刺臍下五寸處至少腹，並針刺脊柱兩旁四椎間、兩髂骨上緣與脅肋之間，以疏導腹部氣機，使熱邪下降。（少腹積聚，指少腹氣機鬱結。皮𩩻指臍下五寸處橫紋，需謹慎針刺，不可過深。《刺禁論》云：「刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹滿。」因此不可針刺太深。脊柱兩旁四椎間，經書中無此穴位，恐應為五椎間，五椎之下兩旁正對心俞穴，心與少腹相關，故當為五椎間。髂指腰骨，髎與髀字形相近，誤用，髎指居髎穴，位於腰側。脅肋間，應指刺肋骨之間的京門穴。（按：新校正本云：「釋音，皮𩩻作皮䯏，苦末反，是䯏誤作𩩻也。及遍尋篇韻中無𩩻字，只有䯏字，䯏，骨端也。皮䯏者，蓋謂臍下橫骨之端也。全元起本作皮髓，注云臍旁埵起，亦未為得。」））少腹疼痛，不能大小便，稱為疝氣，是寒邪所致。針刺少腹與兩股之間，針刺腰椎與股骨之間，多次針刺，直到疼痛消失，病癒。（厥陰經脈環繞陰器，到達少腹。衝脈與少陰經的絡脈，都起於腎臟下方，從氣街穴出來，沿著陰股而行。其後行的部分，從少腹往下到骨頭中央，女子進入系帶孔。其絡脈沿著陰器，會合於篡間，繞過篡後，分佈到臀部，到達少陰經與巨陽經的絡脈，與少陰經相合，上行至大腿內側後緣，貫穿脊柱屬腎。男子則沿著陰莖下行到篡，與女子相同。所以針刺少腹與兩股之間，也針刺腰椎與股骨之間。）