素問

外篇 (179)

1長刺節論

腰髁骨者,腰房挾脊平立陷者中,按之有骨處也。疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱乃止針。炅,熱也。按:前言得之寒,末又言盡炅病已,經言似不相符,而注曾無所解,試為論之:少腹者,腎之部,膀胱之道路也。內本有熱,外適感寒,寒閉其熱,以致二便秘而痛。以其因於寒,故云得之寒。

然因寒而熱內著,故必盡炅乃已也。炅音景。篡,初患切。)病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。(分謂肉分間有筋維絡處也。刺筋無傷骨,故不可中骨也。)病起筋炅,病已止。(按:此處又有脫誤。)病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷於寒濕。

刺大分小分,多髮針而深之,以熱為故。(大分謂大肉之分,小分謂小肉之分。)無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變。(針經曰:「病淺針深,內傷良肉,皮膚為癰。」又曰:「針太深,則邪氣反沉,病益甚。」傷筋骨則針太深,故癰發若變也。)諸分盡熱,病已止。(熱可消寒,故病已則止。

按:分即部分,諸分謂大小分也。)病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱,病已止。(按:有脫誤,存之。)病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。(按:癲狂之證並無寒熱,此云且寒且熱,蓋寒熱紛爭,氣潰亂而狂,傷寒之發狂是也。

)刺之虛脈,視分盡熱,病已止。(按:有脫誤。)病初發歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病。刺諸分諸脈,其無寒者以針調之,病已止。(按:似非脫誤,然無甚精義可解。)病風,且寒且熱,炅汗出,一日數過。先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。

(按:風為陽邪,故令人寒熱。風入毫竅,則玄府開而汗屢出。然入之甚深,則汗雖出而寒熱未遽去,必屢刺而至百日之久乃盡也。)病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風。刺肌肉為故,汗出百日,(泄衛氣之怫熱。)刺骨髓,汗出百日,(泄榮氣之怫熱。)凡二百日,鬚眉生而止針。

(怫熱屏退,陰氣內復,故多汗出,鬚眉生也。按:此所謂癘風也,針能治之,惜乎其法不傳也。)

白話文

《長刺節論》:

腰髁骨
指腰部兩側靠近脊椎的凹陷處,按壓時可觸及骨頭。疝氣多因寒氣引起,因此常在此處針刺,待小腹完全感到發熱後即可停止施針。「炅」即熱的意思。注釋提到,前文說病由寒氣而起,後文卻說要等到發熱後病才會好,看似矛盾,但未進一步解釋。試作說明:小腹屬腎的區域,也是膀胱的通道。若體內原有熱,外感寒邪,寒氣閉阻熱氣,會導致大小便不通且疼痛。由於病因為寒,故稱「得之寒」,但寒邪導致熱氣鬱結,因此需等到熱氣完全發散,病才會痊癒。

筋痹
病在筋脈時,筋攣縮、關節疼痛難以行走,稱為「筋痹」。治療應針刺筋脈所在處,避開骨頭,只刺肌肉間隙。待筋脈部位發熱,病情好轉即可停針。(此處可能有脫漏文字。)

肌痹
病在肌膚,全身肌肉疼痛,稱為「肌痹」,多因寒濕所致。針刺時應選擇大肌肉與小肌肉間的縫隙,多針深刺,以產生熱感為準,但不可傷及筋骨,否則可能引發癰腫或惡化。待全身肌肉縫隙皆發熱,即可停針。

骨痹
病在骨骼時,骨頭沈重難舉、骨髓痠痛,伴隨寒氣,稱為「骨痹」。深刺時需避開脈絡與肌肉,針刺大、小肌肉縫隙,待骨頭部位發熱即停針。(此處可能有脫漏。)

狂病

癲病

風病
受風邪侵襲而寒熱交替,頻繁出汗者,先刺絡脈與肌肉紋理,三日針一次,持續百日可癒。(風邪深入,需長期治療。)

大風病(癘風)