《素問經注節解》~ 外篇 (110)
外篇 (110)
1. 至真要大論
蓋邪氣即天氣也，何謂重感。況有勝必復，亢害承製，六氣之常。義見於前。）
帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，（耎虛而滑，端直以長，是謂弦。）少陰之至其脈鉤，（來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。）太陰之至其脈沉，（沉，下也，按之乃得，下諸位脈也。）少陽之至大而浮，（浮，高也。大謂稍大諸位脈也。）陽明之至短而澀，（往來不利，是謂澀也。
往來不遠，是謂短也。）太陽之至大而長。（往來遠，是謂長。）至而和則平，（去太甚，則為平調。不弱不強，是謂和也。）至而甚則病，（弦似弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高於皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。）至而反者病，（應弦反澀，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應耎虛反實強，應細反大，是皆為氣反平常之候，有病乃如此見也。）至而不至者病，（氣位已至，而脈氣不應也。
）未至而至者病，（氣序未移，而脈先變易，是先天而至，故病。）陰陽易者危。（不應天常，氣見交錯，失其恆位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也，二氣之亂故危。）
帝曰：六氣標本所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。（少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。
陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本從標從中，皆以其為化主之用也。）故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。（化謂氣化之元主也。有病，以元主氣，用寒熱藥治之。按：六微旨大論曰：「所謂本也。本之下，中之見也。
見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象。」此之謂也。）
帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（言病熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。）帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。
按：反者，謂陽病脈當浮數而反沉遲，陰病脈當沉遲而反浮數，如陽證似陰，陰證似陽之類是也。證陽脈陰，久病得之，為陽虛氣弱，真元太虧，法宜溫補；暴病得之，為氣虛邪陷，為陰盛陽微，多致危殆。證陰脈陽，初病得之，為暴怒嘔衄，為虛火上升，猶可滋補；久病得之，為陰竭陽浮，為精血乾槁，勞瘵成矣。凡若此者，病為本，反為標，診者不可不辨也。
白話文：
一般來說，邪氣就是指自然界的天氣變化，哪裡會有嚴重的感受呢？況且，有過度的現象就一定會有恢復平衡的機制，亢盛和制約是相互作用的，這是自然界六種氣候變化所遵循的常理，這些道理在前面已經講過了。
黃帝問：那各種脈象出現時會是什麼樣的呢？
岐伯回答：厥陰經的脈象來臨時，脈搏會呈現弦狀（摸起來像弓弦一樣繃緊，柔軟且帶點滑潤，直而長，這就稱為弦脈）。少陰經的脈象來臨時，脈搏會呈現鉤狀（來時強盛，去時衰弱，像彎鉤一樣，這就稱為鉤脈）。太陰經的脈象來臨時，脈搏會沉在較深的位置（沉表示脈位在下，需要用力按壓才能感覺到，這是在較深部位的脈象）。少陽經的脈象來臨時，脈搏會比較大且浮在表面（浮表示脈位在高處，大表示比其他部位的脈象稍大）。陽明經的脈象來臨時，脈搏會短而澀（脈搏運行不流暢，這稱為澀脈；脈搏往來的距離不遠，這稱為短脈）。太陽經的脈象來臨時，脈搏會大而長（脈搏往來的距離遠，這稱為長脈）。
脈象如果來得平和，就代表身體正常（指脈象的強弱程度適中，不弱也不強，這稱為平和）。如果脈象來得過分，就代表身體生病了（像弓弦一樣繃緊，像連珠一樣滑動，沉伏在骨頭邊，浮在皮膚之上，澀滯停頓，短得像麻籽，大得像帽簪，長得像拉繩，這些都表示脈象來得太過分了）。如果脈象出現反常現象，就代表身體生病了（弦脈反變成澀脈，大脈反變成細脈，沉脈反變成浮脈，浮脈反變成沉脈，短澀脈反變成長滑脈，柔軟虛弱的脈反變成強硬有力的脈，細脈反變成大脈，這些都屬於脈氣反常的表現，出現這些現象就代表身體生病了）。如果脈象該來的時候沒有來，就代表身體生病了（表示身體氣機已經到達，但脈象卻沒有相應的表現）。如果脈象不該來的時候卻來了，就代表身體生病了（表示氣機尚未到來，但脈象卻先出現了變化，屬於先兆，所以生病）。陰脈和陽脈互相轉換，是很危險的現象（脈象不符合正常的規律，陰陽氣機相互錯亂，失去原本的位置，發生變化，陰位出現陽脈，陽位出現陰脈，這是位置發生了改變，陰陽二氣紊亂，所以很危險）。
黃帝問：六氣的標本之氣運行方向各不相同，這是為什麼呢？
岐伯回答：氣的運行有的遵循本氣，有的遵循本氣和標氣，有的不遵循本氣和標氣，而是遵循中氣。
黃帝說：希望能夠詳細了解這些道理。
岐伯回答：少陽和太陰的氣機是從本氣運行的，少陰和太陽的氣機是從本氣和標氣運行的，陽明和厥陰的氣機不從標本氣運行，而是從中氣運行。（少陽的本氣是火，太陰的本氣是濕，本氣和末氣相同，所以從本氣運行；少陰的本氣是熱，標氣是陰，太陽的本氣是寒，標氣是陽，本氣和末氣不同，所以從本氣和標氣運行。陽明的中氣是太陰，厥陰的中氣是少陽，本氣、末氣和中氣不同，所以不從本氣和標氣運行，而是從中氣運行。從本氣運行、從標本氣運行、從中氣運行，都是因為它們各自主導氣化功能所導致的。）所以，從本氣運行的氣機在本氣的基礎上產生變化，從標本氣運行的氣機在標本氣的基礎上產生變化，從中氣運行的氣機在中氣的基礎上產生變化（變化是指氣化的根本所在。如果生病，要根據根本氣機，用寒性或熱性的藥物來治療。按照《六微旨大論》所說：「所謂本，是指根本之氣，本氣之下是中氣的表現，中氣之下是氣的標象，本氣和標氣不同，氣的反應也會不同。」就是這個意思。）
黃帝問：脈象順著氣機運行，但病症卻相反，這種情況應該如何診斷呢？
岐伯回答：脈象跟著氣機運行，但用力按壓時卻沒有力，這種情況在陽證中都是如此（說明身體有熱，脈搏跳動快，但用力按壓卻沒有力道，這是因為寒邪過盛，把陽氣拒絕在外而導致的，並不是真的有熱）。
黃帝問：陰證出現反常現象，脈象又會如何呢？
岐伯回答：脈象跟著氣機運行，但用力按壓時脈搏會更加有力且強盛（身體外在表現是寒證，但按壓脈搏時，感覺脈氣衝擊手部，說明是身體內熱過盛，把陰氣拒絕在外而導致的，並非真正的寒證。這裡說的反常現象，指的是陽證脈象應該是浮數，卻反而是沉遲，陰證脈象應該是沉遲，卻反而是浮數，就像陽證表現出陰證，陰證表現出陽證一樣。如果是陽證出現陰脈，並且病程較長，屬於陽虛氣弱，真元虧虛，應該用溫補的方法治療；如果是暴病出現這種情況，屬於氣虛邪陷，陰盛陽衰，多數情況是比較危險的。如果是陰證出現陽脈，並且是初病，多是因為情緒激動或吐血等原因，屬於虛火上升，還可以通過滋補的方法治療；如果病程較長，則屬於陰精耗竭，陽氣浮越，精血枯竭，會形成勞瘵之病。凡是遇到這種情況，病症是根本，脈象是表象，診斷的時候一定要仔細辨別。）