素問

外篇 (154)

1四時刺逆從論

前半言病之逆從,後半言四時刺法之誤,針家能知誤刺之失,則刺或可以無誤矣。

厥陰有餘,病陰痹;(痹謂痛也,陰謂寒也,有餘謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而為寒痹。)不足,病熱痹;(陰不足則陽有餘,故為熱痹。按:痹論所言痹之為義,一為不知痛癢,一為閉塞不通,王注以痹為痛,昧厥旨矣。今六經有餘不足所病之痹,義正相兼,不得更為之解也。

)滑則病狐疝風;澀則病少腹積氣。(厥陰脈,循股陰,入髦中,環陰器,抵少腹。又其絡支別者,循莖上睪,結於莖。故為是病也。按:新校正云:楊上善云:狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,謂三焦孤府為疝,故曰孤疝。)少陰有餘,病皮痹,隱軫;不足,病肺痹;(腎水逆連於肺母故也。

足少陰脈,從腎上貫肝膈,入肺中,故病如是也。)滑則病肺風疝;澀則病積,溲血。(以其正經入肺,貫腎,絡膀胱,故為是病。)太陰有餘,病肉痹,寒中;不足,病脾痹;(脾主肉,故如是。)滑則病脾風疝;澀則病積,心腹時滿。(太陰之脈,入腹,屬脾,絡胃。其支別者,復從胃別上膈,注心中。

故為是病。)陽明有餘,病脈痹,身時熱;不足,病心痹;(胃有餘則上歸於心,不足則心下痹,故為是。)滑則病心風疝;澀則病積,時善驚。(心主之脈,起於胸中,出屬心包,下膈歷絡三焦,故為是。)太陽有餘,病骨痹,身重;不足,病腎痹;太陽與少陰為表裡,故有餘不足,皆病歸於腎也。滑則病腎風疝;澀則病積,善時巔疾。

(太陽之脈交於巔上,入絡腦,下循膂,絡腎,故如是。)少陽有餘,病筋痹,脅滿;不足,病肝痹;(少陽與厥陰為表裡,故病歸於肝。)滑則病肝風疝;澀則病積,時筋急,目痛。(肝主筋,故時筋急。厥陰之脈,上出額,與督脈會於巔。其支別者,從目系,下頰裡,故目痛。

按:此六經,乃熱論所載足三陰三陽也。凡人十二經脈皆能為病,而此所言與熱論所載止於此六經者,蓋以此六經為木土水,其氣畏寒而邪易入,外感之重無過傷寒,傷寒所傳正此六經,此篇蓋亦從其重者而言也。然熱論專主外感,此篇兼論雜病,故又合有餘不足而並論之。

但其有餘不足皆云為痹,且均以滑澀分解者,又何也?痹者頑與閉也,邪入經絡,血氣凝滯,或頑木而肉不仁,或閉塞而氣不通也。邪氣盛則病有餘,其脈浮動而象滑,正氣虛則病不足,其脈沉滯而象澀,滑與澀即有餘不足之形,似非必如脈經所言滑為痰盛澀為無血之謂也。惟滑近有餘,故所主皆風疝經絡之證;惟澀為不足,故所主皆氣積臟腑之病。

善解經義者,貴乎會其大意而推之也。)

白話文

四時刺逆從論

前半部分討論疾病的逆從(順逆),後半部分則講述四季針刺方法的錯誤。針灸醫師若能明白錯誤針刺的影響,或許就能避免誤刺。

厥陰經
氣血過盛,會引發陰痹(寒性痹痛);氣血不足,則會導致熱痹(熱性痹痛)。脈象滑,可能出現狐疝風(疝氣如狐,夜間排尿困難);脈象澀,則可能形成少腹積氣(下腹氣滯)。

少陰經
氣血過盛,會引發皮痹(皮膚麻木)和隱疹(皮膚疹);氣血不足,則會導致肺痹(肺氣閉塞)。脈象滑,可能出現肺風疝(肺經風邪疝氣);脈象澀,則可能形成積滯和小便帶血。

太陰經
氣血過盛,會引發肉痹(肌肉麻木)和寒中(內寒);氣血不足,則會導致脾痹(脾氣閉塞)。脈象滑,可能出現脾風疝(脾經風邪疝氣);脈象澀,則可能形成積滯,並時常感到心腹脹滿。

陽明經
氣血過盛,會引發脈痹(經脈痹阻)和身體時而發熱;氣血不足,則會導致心痹(心氣閉塞)。脈象滑,可能出現心風疝(心經風邪疝氣);脈象澀,則可能形成積滯,並時常容易驚恐。

太陽經
氣血過盛,會引發骨痹(骨骼痹痛)和身體沈重;氣血不足,則會導致腎痹(腎氣閉塞)。脈象滑,可能出現腎風疝(腎經風邪疝氣);脈象澀,則可能形成積滯,並時常頭部疾病(如頭痛、眩暈)。

少陽經
氣血過盛,會引發筋痹(筋脈痹痛)和脅部脹滿;氣血不足,則會導致肝痹(肝氣閉塞)。脈象滑,可能出現肝風疝(肝經風邪疝氣);脈象澀,則可能形成積滯,並時常筋脈拘急、眼睛疼痛。