姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (70)

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內篇 (70)

1. 臟氣法時論

人之五臟,本應四時,故行不合時則病,治不合時則乖,是故貴乎法時也。

黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也。更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。(按:主時者貴,非時者賤。順時則間而生,逆時則甚而死。)帝曰:願卒聞之。

岐伯曰:肝主春,足厥陰、少陽主治。(厥陰肝脈,少陽膽脈,肝與膽合,故治同。)其日甲乙。(東方木干也。)肝苦急,急食甘以緩之。(甘性和緩。按:全元起云:「肝苦急,是其氣有餘。」)蓋肝為將軍,多氣善怒,相火寄焉。其證其脈,病則必急,是其常也。治肝之法,先瀉後補,是矣。

心主夏,手少陰、太陽主治。(少陰心脈,太陽小腸脈,心與小腸合,故治同。)其日丙丁。(丙丁為火,南方干也。)心苦緩,急食酸以收之。(酸性收斂。按:全起元云:「心苦緩,是心氣虛。」蓋心生血而為一身之主宰,善動多慮,其血易虧,病則緩弱,是其常也。然緩則必散,故欲補心,必用酸收。)

脾主長夏,足太陰、陽明主治。(太陰脾脈,陽明胃脈,脾與胃合,故治同。)其日戊己。(戊己為土,中央干也。)脾苦濕,急食苦以燥之。(苦性堅燥。按:脾者土也,土虛則不能制水而濕勝,濕勝則濡瀉,濡瀉則脾愈虛,故脾病常苦於濕也。治濕之法,燥之以苦。蓋苦先入心而補火,火能生土,於是土得火而燥,脾得苦而濕去矣。)

肺主秋,手太陰、陽明主治。(太陰肺脈,陽明大腸脈。)其日庚辛。(庚辛為金,西方干也。)肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(苦性宣泄。按:元起云:「是亦為其氣有餘。」蓋肺主諸氣,無病則順而下行,病則氣上逆矣。然上逆之故,多本於火,利用苦寒以泄其熱,則轉逆為順矣。)

腎主冬,足少陰,太陽主治。(少陰腎脈,太陽膀胱脈。)其日壬癸。(壬癸為水,北方干也。)腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。(辛性津潤。按:日用而日竭者水也,故腎苦燥。燥則津液枯,腠理閉,上下之氣不通矣。然欲開而通之,非辛不可。辛走肺,肺為腎之母,降下之令操焉。

母得益,自能養其子,於是腠理開,津液致,氣自通而燥自潤矣。)

病在肝,愈於夏,(子制其鬼也。余同。)夏不愈,甚於秋,(子休鬼復王也。)秋不死,持於冬,(鬼休而母養,故氣執持於父母之鄉也。)起於春。(自得其位故復起。)禁當風。(風氣通於肝,故禁勿犯。按:此言四時生克之例也。)肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。

白話文:

臟氣法時論

人體五臟的運作,本應順應四季的變化。如果臟腑的運作不合時令,就會生病;治療也不合時令,就會事與願違,所以順應時令至關重要。

黃帝問道:根據四季五行來調理人體,怎樣是順應自然,怎樣是違背自然?順應與違背的結果如何,請詳細說明。

岐伯回答:五行指的是金、木、水、火、土。五行之間相互生剋,可以推知人的生死和成敗,也能決定五臟之氣的盛衰和死生的時間。(順應時令的為貴,違背時令的為賤。順應時令則平和而生,違背時令則加重而死。)

黃帝說:我希望能詳細了解。

岐伯說:肝主春,足厥陰經和少陽經負責治療。(厥陰是肝經,少陽是膽經,肝與膽相表裡,所以治療方法相同。)其所屬之日為甲乙。(東方屬木。)肝氣過盛,應該吃甜的食物來緩解。(甜味性質平和。)肝就像將軍一樣,氣盛易怒,相火(心火)寄居於肝。肝病的症狀和脈象,都會表現出急促,這是肝病的常態。治療肝病的方法,應先瀉後補。

心主夏,手少陰經和太陽經負責治療。(少陰是心經,太陽是小腸經,心與小腸相表裡,所以治療方法相同。)其所屬之日為丙丁。(丙丁屬火,南方屬火。)心氣虛弱,應該吃酸的食物來收斂。(酸味有收斂作用。)心臟主宰血液循環,思慮過多容易耗損心血,心臟虛弱的人,脈象會呈現緩弱,這是心病的常態。心氣虛弱則氣血散失,所以補心必須用酸味來收斂。

脾主長夏,足太陰經和陽明經負責治療。(太陰是脾經,陽明是胃經,脾與胃相表裡,所以治療方法相同。)其所屬之日為戊己。(戊己屬土,中央屬土。)脾濕過重,應該吃苦味的食物來燥濕。(苦味有燥濕作用。)脾屬土,土虛則不能制水而導致濕邪過盛,濕邪過盛則導致脾氣更加虛弱,所以脾病常以濕邪為主。治療濕邪的方法,是用苦味燥濕。苦味先入心經而補益心火,心火能生土,這樣脾土就能得到心火的溫煦而燥濕。

肺主秋,手太陰經和陽明經負責治療。(太陰是肺經,陽明是大腸經。)其所屬之日為庚辛。(庚辛屬金,西方屬金。)肺氣上逆,應該吃苦味的食物來宣泄。(苦味有宣泄作用。)肺主一身之氣,無病時氣息順暢下行,有病時則氣逆上行。而氣逆上行多半是因為心火,因此用苦寒之物瀉火,就能使氣逆轉為順。

腎主冬,足少陰經和太陽經負責治療。(少陰是腎經,太陽是膀胱經。)其所屬之日為壬癸。(壬癸屬水,北方屬水。)腎氣不足,應該吃辛味的食物來滋潤,以疏通腠理,使津液暢通。(辛味有溫通作用。)水如同每日都在消耗,所以腎容易虛燥。腎虛燥則津液枯竭,腠理閉塞,氣機不通。要使氣機通暢,非辛味不可。辛味走肺經,肺是腎的母,肺能下達指令。

母體得到滋養,就能夠滋養其子,這樣腠理開通,津液充足,氣機自然通暢,燥熱也能得到滋潤。

肝病在夏季痊癒,(子制其鬼也。余同。)夏季不愈,秋季加重,(子休鬼復王也。)秋季不死,則在冬季持續,(鬼休而母養,故氣執持於父母之鄉也。)春天復發。(自得其位故復起。)應避免風寒。(風氣通於肝,故禁勿犯。按:此言四時生克之例也。)肝病者,在丙丁日痊癒,丙丁日不愈,則在庚辛日加重,庚辛日不死,則在壬癸日持續,甲乙日復發。