《素問經注節解》~ 內篇 (14)
內篇 (14)
1. 臟氣法時論
人之五臟，本應四時，故行不合時則病，治不合時則乖，是故貴乎法時也。
黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，願聞其事。岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。（按：主時者貴，非時者賤。順時則間而生，逆時則甚而死。）帝曰：願卒聞之。
白話文：
黃帝問道：依照四季五行的規律來治療人體疾病，怎麼判斷是順應還是違逆？順應和違逆的結果各是什麼？我想知道具體情況。
岐伯回答道：五行為金、木、水、火、土。它們之間有高低貴賤之分，可以通過五行變化來預測生死，決定疾病的成敗，並影響五臟的氣血運行。在五行的旺盛時期，生命力強，在五行的衰弱時期，生命力衰弱。
（註解：主導當令之五行為貴，不當令之五行為賤。順應五行旺衰規律，疾病容易康復；違背五行旺衰規律，疾病容易加重。）
黃帝說：請詳細講解一下。
岐伯曰：肝主春，足厥陰、少陽主治。（厥陰肝脈，少陽膽脈，肝與膽合，故治同。）其日甲乙。（東方木干也。）肝苦急，急食甘以緩之。（甘性和緩。按：全元起云：「肝苦急，是其氣有餘。」）蓋肝為將軍，多氣善怒，相火寄焉。其證其脈，病則必急，是其常也。治肝之法，先瀉後補，是矣。
白話文：
岐伯說：肝臟與春天相應，足厥陰肝經和少陽膽經負責治療。（厥陰是肝經，少陽是膽經，肝與膽相通，所以治療相同。）五行中肝屬木，配屬甲乙日。（木屬東方。）肝臟味苦性急，急躁就要用甘味緩和。（甘味性緩和。按：全元起說：「肝臟味苦性急，是因為肝氣有餘。）肝臟就像將軍，生氣容易發怒，相火寄居其中。肝臟有病，脈象一定急促，這是肝臟的常態。治療肝臟的方法，先瀉後補，這是正確的。
心主夏，手少陰、太陽主治。（少陰心脈，太陽小腸脈，心與小腸合，故治同。）其日丙丁。（丙丁為火，南方干也。）心苦緩，急食酸以收之。（酸性收斂。按：全起元云：「心苦緩，是心氣虛。」蓋心生血而為一身之主宰，善動多慮，其血易虧，病則緩弱，是其常也。然緩則必散，故欲補心，必用酸收。）
白話文：
心臟屬夏，手少陰經（心經）和太陽經（小腸經）主治心臟疾病。（手少陰心經和太陽經小腸經相通，因此治療方法相同。）五行中，心臟屬火，對應丙丁日。（丙丁是火的標誌，南方五行也。）心臟喜愛苦味，緩慢運行，如果心臟運作過快，可以用酸味來收斂它。（酸味具有收斂作用。按：全起元說：「心臟喜愛苦味，緩慢運行，說明心臟氣虛。」因為心臟生血，是身體的中心，容易動情多慮，心血容易耗損，發生疾病後會出現緩慢無力的症狀，這是常有的事。然而心臟運行緩慢後必會散亂，所以要補益心臟，必須用酸味來收斂。）
脾主長夏，足太陰、陽明主治。（太陰脾脈，陽明胃脈，脾與胃合，故治同。）其日戊己。（戊己為土，中央干也。）脾苦濕，急食苦以燥之。（苦性堅燥。按：脾者土也，土虛則不能制水而濕勝，濕勝則濡瀉，濡瀉則脾愈虛，故脾病常苦於濕也。治濕之法，燥之以苦。蓋苦先入心而補火，火能生土，於是土得火而燥，脾得苦而濕去矣。）
白話文：
脾臟主管長夏季節，足太陰和陽明經脈主治脾病。（太陰經脈通往脾，陽明經脈通往胃，脾與胃相配，所以治療方法相同。）脾臟屬於土，與戊己同日。（戊己為土，是中央地支。）脾臟味苦怕濕，所以要用苦味食物治療濕氣。（苦味性質堅固乾燥。註解：脾臟屬於土，土氣虛弱就無法控制水氣導致濕氣過盛，濕氣過盛就會拉肚子，拉肚子又會使脾氣更虛，所以脾臟疾病通常會伴有濕氣困擾。治療濕氣的方法，可用苦味食物乾燥濕氣。因為苦味先入心臟而補益心火，心火能生長土，於是土氣得到心火的滋養而乾燥，脾臟得到苦味而濕氣去除。）
肺主秋，手太陰、陽明主治。（太陰肺脈，陽明大腸脈。）其日庚辛。（庚辛為金，西方干也。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（苦性宣泄。按：元起云：「是亦為其氣有餘。」蓋肺主諸氣，無病則順而下行，病則氣上逆矣。然上逆之故，多本於火，利用苦寒以泄其熱，則轉逆為順矣。）
白話文：
肺臟主掌秋季，而手太陰肺經和手陽明大腸經負責治療肺臟疾病。（太陰肺經是肺臟的脈絡，陽明大腸經是大腸的脈絡。）肺臟與金有關，代表庚辛日。（庚辛是金，代表西方。）肺臟有苦澀的性質，氣會上升，如果氣上逆，可以吃苦味食物來宣泄。（苦味有宣泄的作用。按：元起認為：「這也是因為肺氣太盛。」肺臟主掌各種氣，如果沒有生病，氣就會順利向下運行，如果生病了，氣就會上逆。然而，氣上逆的原因大多是體內有熱，因此利用苦寒的食物來宣泄體內熱氣，就能讓氣從上逆轉為順利運行。）
腎主冬，足少陰，太陽主治。（少陰腎脈，太陽膀胱脈。）其日壬癸。（壬癸為水，北方干也。）腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。（辛性津潤。按：日用而日竭者水也，故腎苦燥。燥則津液枯，腠理閉，上下之氣不通矣。然欲開而通之，非辛不可。辛走肺，肺為腎之母，降下之令操焉。
白話文：
腎屬於冬天，五行屬少陰，由足少陰經運行。太陽膀胱經負責治療腎臟疾病。（少陰腎經與太陽膀胱經相互聯通。）腎喜溫潤，怕乾燥。當腎氣乾燥時，應及時服用辛味的食物來滋潤它，這樣可以疏通皮膚腠理，讓津液流通和氣血暢通。（辛味具有滋潤的特性。注意：腎臟的機能是依靠津液來維持的，所以腎臟害怕乾燥。乾燥會導致津液耗盡，皮膚腠理閉塞，上下氣道不通。但要疏通它們，非辛味不可。辛味走肺經，而肺是腎的母臟，負責降氣。）
母得益，自能養其子，於是腠理開，津液致，氣自通而燥自潤矣。）
病在肝，愈於夏，（子制其鬼也。余同。）夏不愈，甚於秋，（子休鬼復王也。）秋不死，持於冬，（鬼休而母養，故氣執持於父母之鄉也。）起於春。（自得其位故復起。）禁當風。（風氣通於肝，故禁勿犯。按：此言四時生克之例也。）肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。
白話文：
肝臟有疾病，夏天會好轉，（因為兒子屬水，剋制母親屬木。我也有同感。）夏天不痊癒，秋天會加重，（因為兒子休息，母親又恢復強勢。）秋天不死，持續到冬天，（母親休息，滋養兒子，所以病氣盤據在父母的根源。）到了春天就會發作。（因兒子得勢而復發。）避免吹風。（風氣通於肝，所以避免招惹。按：這句話說明瞭四季生剋消長的規律。）肝臟有病的人，丙丁之日會好一些，丙丁不行，庚辛之日會加重，庚辛不死，壬癸之日會持續一段時間，甲乙之日會發作。
（按：此言日期生克之例也。）肝病者，平旦慧，（按：木王之時故。）下晡甚，（按：金王之時故。）夜半靜。（按：水王之時故。此言時刻生克之例也。五行相生相剋，自是不易之定例，而此篇所載，一臟之內，文義似同，然實有四時、日期、時刻三折之異。否則前言愈於夏矣，繼又言愈在丙丁，如此之類，不幾重襲無味乎。
白話文：
（根據日期推算出生辰八字中的相生相剋關係。）肝臟有問題的人，早晨比較清醒，（因為這是木王活躍的時候。）下午晚些時候則症狀嚴重，（因為這是金王活躍的時候。）半夜則比較平靜。（因為這是水王活躍的時候。這是根據時刻推算出生辰八字中的相生相剋關係。五行相生相剋是固定的定律，不過本篇中記載的，一個臟腑中，文義雖然相同，但實際上有時、日、刻三種不同的情況。否則前面剛說勝於夏季了，後面又說勝在丙丁，這種說法不是重複無味嗎？）
王注與元起注本並皆矇混無別，真缺憾也，今釐正之。後四臟同。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。（按：此言一臟補瀉之例也。肝何以欲散也？蓋肝者木也，木性生髮，喜暢而惡郁，故肝鬱則病，經曰：「木鬱則達之。」是也。欲散肝鬱，莫如用辛，辛既能發散肝鬱，是散之即所以補之也。
白話文：
王注和元起注都混淆了，真是遺憾，現在我來訂正它。後面的四臟也是一樣。肝喜歡舒暢，急著吃辛辣的食物來疏散它，用辛辣來補充它，酸性食物來瀉它。（按：這句話說明瞭治療一臟的補瀉原則。為什麼肝喜歡舒暢呢？因為肝屬木，木性生長發育，喜歡舒暢而討厭鬱結，所以肝鬱就會生病，經書上說：「木鬱就要疏通它。」就是這個道理。想要疏散肝鬱，沒有什麼比用辛辣之物更好的了，辛辣之物既能疏散肝鬱，也就是疏散它就是補它的意思。
然味之入肝者酸也，以酸治肝，正宜云補，而此反云瀉者何也？凡病在某臟，欲用某藥以治之，而苟不得其氣之相習者以引之，則必拒而不得入。故欲治肝病，必用味之酸者以為引，而後肝病可治也。是酸之為味，雖以收斂為功，而亦有宣瀉之用焉。）
白話文：
但凡味道進入肝臟的都是酸味的，用酸味來治療肝臟，本來就應該稱為「補充」，為什麼這裡卻說「瀉」呢？一般的病症位於某個臟腑，想用某種藥物來治療，但如果得不到氣味相通的藥物來引導，那麼藥物就必定會受到阻礙而無法進入。因此，想要治療肝病，必須使用酸味作為引子，才能讓藥物進入肝臟，達到治療的效果。所以酸味這種味道，雖然具有收斂的功效，但也具有疏導的作用。
病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏。禁溫食熱衣。（熱則心躁，故禁止之。）心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，（按：火王故也。）夜半甚，（按：水王故也。）平旦靜，（按：木王故也。
白話文：
古文：
病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，冬不死，持於春，起於夏。禁溫食熱衣。（熱則心躁，故禁止之。）心病者，愈在戊己，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，（按：火王故也。）夜半甚，（按：水王故也。）平旦靜，（按：木王故也。
心臟疾病的最佳治療時機在夏季，如果夏季沒有治癒，情況會在冬季更加嚴重。如果冬季沒有治癒，病情會持續到春天，在夏季就會發作。避免攝取溫熱的食物和穿著溫暖的衣服（因為熱量會使心臟躁動不安）。
心臟疾病的惡化時間在戊己日，如果戊己日沒有治癒，情況會在壬癸日進一步惡化。如果壬癸日沒有治癒，病情會持續到甲乙日，在丙丁日發作。
心臟疾病患者在中午時分會精神較好（因為火旺），在半夜時分會加重（因為水旺），在清晨時分會較為平靜（因為木旺）。
）心欲耍，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之。（按：心為牡臟，主血與火，以陽為事，陽盛則亢，故病則欲耎。善於耎者，莫過於咸，咸者水也，以水治火，則火自息而心自寧，故耎之即所以補之。然耎之為言柔也，心火易亢而欲其柔軟也。若欲折其上逆之勢而使之下泄，則又宜用甘，甘性緩而善於泄熱也。
白話文：
脾臟疾病的治療適期在秋季，如果秋季未能痊癒，病情會比春季更嚴重；春季如果未能痊癒，將會持續到夏季，在長夏時節發作。
患者應忌食溫熱的食物和過量飲食，並避免在潮濕的地方穿著濕衣服。（溫熱、濕氣和飽食都會損傷脾氣，因此要避免。）
脾臟疾病的治療適時在庚辛日，如果庚辛日未能痊癒，病情會加重到甲乙日；甲乙日如果未能痊癒，將會持續到丙丁日，在戊己日發作。
脾臟疾病患者在日落後精神會好一些，在日出時病情會加重，下午會漸漸平靜。（這是因為土氣主事時精神爽朗，木氣剋制時病情加重，金氣扶助時病情減緩退散，這也是養生之道。）
按：昳音經，日昃也。）脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之。甘補之。（按：脾與胃相連，故胃喜緩，脾亦欲緩。然味之緩者莫如甘，以甘緩脾，歸其所喜，脾得補矣。若純用甘而補太甚，則又宜瀉之以苦。夫苦者甘之反也，甘多則熱，自不得不瀉之以苦寒也。按脾本喜甘而惡苦，其瀉其補，脾臟之正義也。
白話文：
（解釋：昳，讀音同“經”，意思是太陽正午。）脾臟喜歡舒緩，如果進食速度太快，可以使用甘味食物來緩解，再用苦味食物來瀉下。甘味食物可以滋補脾臟。（解釋：脾臟和胃相連，所以胃喜歡舒緩，脾臟也喜歡舒緩。但是味道中最緩和的就是甘味，用甘味來緩解脾臟，符合脾臟的喜好，脾臟就能得到滋補。但是如果只用甘味而滋補過度，那麼就需要用苦味來瀉下。因為苦味是甘味的相反，如果甘味太多就會產生熱性，所以必須用苦寒之味來瀉下。脾臟原本喜歡甘味而討厭苦味，所以用苦味瀉下和用甘味滋補，是脾臟的正常生理功能。）
若餘四臟所欲，皆非本臟所喜，蓋舉其既病而言也。細閱文義自明。）
病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋。禁寒飲食寒衣。（肺惡寒氣故禁之。靈樞經曰：「形寒寒飲則傷肺。」飲尚傷肺，其食甚焉。肺不獨惡寒，亦畏熱也。）肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加於丙丁，丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。
白話文：
肺部疾病
肺部疾病在冬天會加重，如果冬天不治癒，到了夏天會更嚴重。如果夏天沒有好轉，就會延續到長夏，並在秋天發作。
要避免接觸寒冷的食物、飲料和衣物。（因為肺部怕受寒，所以要避免接觸這些東西。《靈樞經》說：「身體受寒或者喝冷飲會損害肺部。」飲用冷飲都會損害肺部，更何況是吃冷食。肺部不僅怕寒，也怕熱。）
肺部疾病的患者，在壬癸日會有所好轉。如果壬癸日沒有好轉，會加重到丙丁日。如果丙丁日沒有好轉，就會延續到戊己日，並在庚辛日發作。
肺部疾病的患者，在傍晚時分會比較精神，中午時病情會加重，而在半夜會比較平靜。
（金王則慧，水王則靜，火王則甚。）肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。（酸收斂故補，辛發散故瀉。按：辛之為味，專主發散，故其為瀉，是其本性。非若肝腎之瀉，必借酸鹹為引而後能瀉也。）
白話文：
當肺氣旺盛，需要收斂時，趕緊食用酸性食物來收斂它，如果用酸性食物來補益它，用辛辣食物來緩瀉它。
（因為酸性食物具有收斂作用，因此可以補益；辛辣食物具有發散作用，因此可以緩瀉。注意：辛辣的味道專門主導發散，所以它的緩瀉作用是其本性。不同於肝和腎的緩瀉，必須借用酸性或鹹性食物作為引子才能起到緩瀉的作用。）
病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬。禁犯淬㗜熱食溫炙衣。（腎性惡燥故禁之。）腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（水王則慧，土王則甚，金王則靜。）腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。
白話文：
腎臟的疾病，在春天更容易治癒。如果春天沒有治癒，情況會在夏季惡化。如果夏季沒有致死，會拖延到秋天，並在冬天發作。禁止食用烤炙熱食，穿著保暖的衣物。（腎臟屬水性，忌諱乾燥炎熱。）
對於腎臟疾病，在甲乙年（即春季）治療效果最好。如果春季沒有治癒，情況在戊己年（即夏季）會更加嚴重。如果夏季沒有致死，會拖延到庚辛年（即秋季），並在壬癸年（即冬季）發作。
腎臟疾病的患者，會在半夜感到思緒清醒。季節變化對其影響較大，下午時分會比較平靜。（水旺則思緒清醒，土旺則病況加重，金旺則情緒平靜。）
腎臟需要強健，可以通過食用苦味食物來增強腎氣。使用苦味藥物可以補腎，使用鹹味藥物可以瀉腎。
（按：腎何以欲堅也？腎者水也，水一而已，一水不能勝五火，故水虧則腎氣痿弱，是以腎病欲堅也。以苦堅腎，是腎又以苦為補也。咸瀉之義，與肝同。）
白話文：
為什麼腎臟需要堅固？腎臟屬水，水只能是一元，一元的水無法勝過五行的火，所以腎氣虛弱時，水就會虧損，所以腎臟病需要堅固。用苦味藥補腎，是因為腎臟也以苦味為滋補。鹹味有瀉下的作用，這一點與肝臟相同。
夫邪氣之客於身也，以勝相加，（邪者不正之目，風寒暑濕飢飽勞逸皆是也，非唯鬼毒疫癘也。）至其所生而愈，（按：其所生，我之所生也。）至其所不勝而甚，（按：我所不勝，克我者也。）至於所生而持，（按：所生，生我者也。）自得其位而起。（居所王處，謂自得其位也。
白話文：
外邪侵犯人體，如果它強於身體，就會加劇病情（邪氣是指不正之物，包括風寒暑濕、飢飽勞逸等，不只鬼魅毒疫）。邪氣侵犯到它能生長的地方，病情就會加劇；侵犯到它不能戰勝的地方，病情就會惡化。如果邪氣進入它能生長的地方並停留下來，就會得到位置而發作（得到它適合的地方，就叫做得到位置）。
按：此總結以前五臟間甚生死之期也。）必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（按：間，少愈。甚，病劇。間生而甚死也。間音閒。）
白話文：
注意：這一段古文說的是，在五臟出現病症之前，就應該先確定五臟的脈象，這樣才能預測病情發展的輕重和生死的時間。
（注意：間，稍微好轉。甚，病情加重。間生而甚死，就是病情忽好忽壞，最終導致死亡。間讀作「ㄒㄧㄢ」。）
肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。肝厥陰脈，自足而上，壞陰器，抵少腹，又上貫膈，布脅肋，故兩脅下痛引少腹也。其氣實則善怒，靈樞經曰：「肝氣實則怒。」虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。（肝厥陰脈，自脅肋，循喉嚨，入頏顙，連目系。膽少陽脈，其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，至目銳眥後。
白話文：
患有肝病的人，會感到兩側肋骨下疼痛，延伸到小腹部，而且容易發怒。這是因為肝經的陰脈從腳向上走，經絡受損會損害生殖器，到達小腹部，然後向上貫穿橫膈膜，分佈在肋骨中，因此會引起兩側肋骨下疼痛，並延伸到小腹部。
肝氣旺盛時，人會容易發怒，《靈樞經》說：「肝氣旺盛則怒。」肝氣虛弱時，眼睛會昏花看不到東西，耳朵也會聽不見聲音，容易恐懼，好像有人要抓他一樣。（肝經的陰脈從肋骨下，經過喉嚨，進入頭頂，連接到眼睛的組織。膽經的陽脈有一條支脈，從耳後進入耳中，從耳前出來，到達眼睛的銳眥後面。）
故病如是也。恐謂恐懼，魂不安也。按：䀮音荒。）取其經，厥陰與少陽。（經，經脈也，非其絡病，故取其經也。）氣逆則頭痛，耳聾，不聰，頰腫。（肝厥陰脈，自目系，上出額，與督脈會於巔，故頭痛。膽少陽脈，支別者，從耳中，出走耳前。又支別者，加頰車。又厥陰之脈，支別者，從目系，下頰裡。
白話文：
所以疾病的症狀是這樣的：感到恐懼，精神不安。註：䀮的讀音同「荒」。治療時取用厥陰經與少陽經對應的穴道。（經脈：就是經絡，因為不是經絡的側支病變，所以只取用與經脈相關的穴位。）氣息逆亂就會導致耳鳴、耳聾、聽力不佳，臉頰腫脹。（肝臟對應的厥陰經，經過眼睛周圍，向上經過前額，與督脈在頭頂相會，所以會導致耳鳴。膽臟對應的少陽經，有分支經過耳朵內部，然後出現在耳前。又有分支經過頰車穴。厥陰經還有分支經過眼睛周圍，然後向下經過臉頰內側。）
故耳聾、不聰、頰腫也。是以上文兼取少陽也。）取血者。（脈中血滿，獨異於常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。按：自此以下五段，言五臟之證虛實不同，宜按經而施治也。肝實則怒，氣盛故也。虛則恐，氣餒故也。如人將捕之，善恐之狀也。肝為臟，膽為腑，取經必兼臟腑者，治臟不愈，兼治其腑自愈。
白話文：
所以耳聾、聽力差、臉頰腫脹的情況也是如此。所以上文兼顧少陽經。
治療的方法是針刺取血。（脈象中充滿血液，與平常不同，這是氣逆的徵兆，依照左右兩側脈象，如果出現這種情況就針刺放血。）
以下是五臟虛實不同的病徵，應按經絡治療。
肝氣實就會發怒，這是因為肝氣旺盛的緣故。肝氣虛就會恐懼，這是因為肝氣衰弱的緣故。就像人要被捕捉，會表現出恐懼的樣子。肝是臟器，膽是腑臟，治療經絡必須兼顧臟器和腑臟，因為只治療臟器可能無法痊癒，如果兼治其腑臟就能自然康復。
注以為取厥陰以治肝氣，取少陽以調氣逆，即連下文，謬誤甚矣。下復言氣逆者，謂肝寄相火，其氣易逆，氣逆則又有三者之病見於上部也。一無所聞謂之聾，不聰者聞而不明也。取血者，針砭也。若前取經，則兼藥石針刺而言也。）
白話文：
說取厥陰來治療肝氣，取少陽來調理氣逆，這樣連著下面的文字，錯誤就大了。下面再談到氣逆的人，是指肝臟寄存著相火，它的氣容易逆，氣逆那麼就會有上面三種病出現在上半身。什麼都沒聽到叫做聾，不聰明指的是聽到了卻不明白。取血指針刺拔罐。如果前面取經絡，那麼就是同時提到了藥物、砭石和針灸。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。（心少陰脈，支別者，循胸出脅。又手心主厥陰之脈，起於胸中。其支別者，亦循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間。又心少陰之脈，直行者，復從心系卻上肺，上出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端。又小腸太陽之脈，自臂臑，上繞肩甲，交肩上。
白話文：
心臟疾病患者會出現胸痛、肋骨下疼痛、背部和肩胛骨之間疼痛、兩隻手臂內側疼痛的症狀。
（少陰心脈，其分支循著胸部延伸至肋骨。厥陰手心主脈也起源於胸部，其分支也循著胸部延伸至肋骨，在腋窩下三寸處往上延伸至腋窩下方，接著沿著上臂內側向下，行於少陰和太陰之間，進入肘部後繼續沿著手臂向下，行於兩條肌腱之間。少陰心脈的主幹會從心臟連結，然後逆行回肺部，然後從腋窩下方出來，沿著上臂內側後緣向下，行於少陰心主脈之後，經過肘部內側，然後沿著手臂內側後緣向下，延伸至手掌後方的銳骨尖端。小腸太陽脈從手臂上臂處開始，往上繞過肩胛骨，並交會於肩關節上方。）
故病如是。）虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。（手心主厥陰之脈，從胸中出屬心包，下膈歷絡三焦。其支別者，循胸出脅。心少陰之脈，自心系下膈絡小腸。故病如是。）取其經，少陰、太陽、舌下血者。（少陰之脈，從心系上挾咽喉。故取舌本下，及經脈血也。）其變病，刺郄中血者。
白話文：
所以疾病的症狀如下：虛證時胸腹膨大，脅下和腰部互相牽引而疼痛。（手心主厥陰經脈，從胸中出來，屬於心包經，向下經過橫膈，與三焦經絡相聯繫。它的分支循胸部出來，到脅部。心經屬少陰經，從心部下來，經過橫膈，與小腸相聯繫。所以疾病的症狀如下。）治療時取這些經脈上的穴位：少陰經、太陽經，舌下出血的穴位。（少陰經脈從心部向上經過挾咽喉。所以取舌本下的穴位，及經脈出血的穴位。）如果病情發生變化，則針刺郄中穴出血的穴位。
（按：變病，謂與初起之病不同也，注作嘔變，誤矣。手少陰之郄，在掌後脈中，去腕半寸，當小指之後。）
脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛。（脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿謂萎無力也。脾太陰之脈，起於足大趾之端，循指內側，上內踝前廉，上腨內。腎少陰之脈，起於足小趾之下，斜趨足心，上腨內，出膕內廉。故病則足不收行，善瘈，腳下痛也。按：王本善肌，甲乙經作善飢，是也，從之。
白話文：
脾臟有病的人，身體沉重、容易飢餓、肌肉萎縮、不能正常行走、容易打嗝、腳底疼痛。（脾臟屬土，主掌肌肉，因此身體沉重、肌肉萎縮。萎縮指肌肉無力。脾臟的太陰經脈，起始於腳大拇指頂端，沿著腳趾內側向上，經過內踝前方，再向上經過小腿內側。腎臟的少陰經脈，起始於腳小拇指下方，斜行經過腳心，向上經過小腿內側，從大腿後方內側出來。因此，脾臟有病會導致不能正常行走、容易打嗝、腳底疼痛。按：王本寫作「善肌」，甲乙兩經寫作「善飢」，後者較合理，在此採用。）
）虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。（脾太陰脈，從股內前廉，入腹屬脾絡胃，故病如是。靈樞經曰：「中氣不足，則腹為之滿，腸為之鳴。」）取其經，太陰、陽明、少陰血者。（少陰，腎脈也。以前病行善瘈，腳下痛，故取之而出血。按：注以善瘈腳痛為腎病，故取經兼及少陰，是也。
白話文：
如果脾氣虛弱，就會出現腹脹、腸鳴、消化不良和大便溏稀的症狀。（脾胃主導消化，故病症如此。靈樞經中說：「脾氣不足，則腹脹、腸鳴。」）
治療方法：刺取脾經（太陰）、胃經（陽明）、腎經（少陰）的特定穴位進行放血。
（少陰指腎經。因為本文前面提到患者曾患善瘈，腳下疼痛，所以考慮是腎經病變，故刺取腎經放血。）
但足不收行，亦是腎病，注乃遺漏何也？！又經言脾病，如痰氣壅滯則身重，火盛於府則善飢，其為實病無疑也。至於肉痿、足不收行及痛等證，有似於虛，而不知火善消爍故肉痿，濕痰下注則不能行而且痛，火燥筋急則善瘈，病有似虛本實者，不可不知也。然此本言脾經之病，何以及腎？蓋土實則乘其所勝而侮水，故脾經之病且並傳及於腎也。
白話文：
肺部疾病的人，會出現咳喘、氣息急促、肩背疼痛、出汗、臀部、陰部、大腿、膝蓋、小腿、腳後跟、腳踝、腳部疼痛。
因為肺臟主氣管呼吸，一旦出現疾病就會喘咳逆氣。肺臟也與皮膚毛髮相關，邪氣盛行時會導致津液外泄，於是就會出汗。
腎臟少陰經絡，從腳底開始，沿著小腿內側向上，經過膝蓋內側，再沿著大腿內後側，與脊椎相連，到達腎臟和膀胱經絡。因此，肺部疾病時，腎臟經絡會受到邪氣影響，導致臀部、陰部、大腿、膝蓋、小腿、腳後跟、腳踝、腳部疼痛，這是因為邪氣取道少陰經絡所致。
按：肩背痛，注不明確。蓋惟喘咳故氣逆，惟氣逆於上故肩背痛也。）虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。（氣虛少，故不足以報入息也。肺太陰之絡，會於耳中，故聾也。腎少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。今肺虛，則腎氣不足以上潤於嗌，故嗌乾也。）取其經，太陰、足太陽之外厥陰內血者。
白話文：
注釋：肩背疼痛，原因不明確。可能因為氣喘咳嗽，導致氣逆於上，所以引起肩背疼痛。
虛證：氣虛，氣息不足，不能發聲，耳聾、咽喉乾燥。（氣虛，不足以帶動吸入的氣息。肺太陰經的絡脈會合於耳中，因此導致耳聾。腎少陰經的脈絡，從腎上貫穿肝臟和橫膈膜，進入肺中，沿著喉嚨，包裹舌根。現在肺氣虛，則腎氣不足以滋潤咽喉，所以咽喉乾燥。）
取穴：太陰經、足太陽經之外厥陰經，血瘀者。
（正謂腨內側內踝後之直上，則少陰也。按：此肺病也，亦何以並及於腎？蓋肺者母也，腎者子也，母病必及其子，相因之勢也。）
白話文：
（正所謂小腿內側內腳踝後方的正上方，就是少陰經。按：這是肺病，為什麼也牽涉到腎？因為肺是母親，腎是兒子，母親生病必定影響兒子，這是相互牽連的緣故。）
腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風。（腎少陰脈，起於足而上循腨，復從橫骨中，挾臍循腹裡，上行而入肺，故腹大脛腫而喘咳也。腎病則骨不能用，故身重也。腎邪攻肺，心氣內微，心液為汗，故寢汗出也。脛既腫矣，汗復津泄，陰凝玄府，陽爍上焦，內熱外寒，故憎風也。
白話文：
患有腎臟疾病的人，通常會出現腹部脹大、小腿腫脹、喘咳、身體沉重、睡覺時盜汗、畏懼風寒等症狀。
（解釋：）
腎臟的少陰脈起始於足部，向上循著大腿內側，再從腹橫肌中間穿過，沿著臍部繞行腹腔，再向上進入肺。所以腎臟有病時，會導致腹部脹大、小腿腫脹，並伴有喘咳的症狀。
腎臟有病時，骨頭不能正常運作，所以會導致身體沉重。腎臟的邪氣攻入肺部，心氣虛弱，心液外溢化為汗液，所以會出現睡覺時盜汗的症狀。
小腿腫脹後，汗液還能繼續排出，導致體內陰氣凝滯於玄府（即腎臟），而陽氣上浮於上焦（即胸部以上）。內熱外寒，所以會畏懼風寒。
）虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。（腎少陰脈，從肺出絡心，注胸中。然腎氣既虛，心無所制，心氣熏肺，故痛聚胸中也。足太陽脈，從項下行而至足。腎虛則太陽之氣，不能盛行於足，故足冷而氣逆也。清謂氣清冷，厥謂氣逆也，以清冷氣逆，故大腹小腹痛。
白話文：
（腎氣）虛弱時，就會有胸痛、肚子痛，感覺寒冷，心情不愉快。（腎少陰經絡，從肺部出來後聯繫到心臟，貫通胸部。但是腎氣虛弱時，心臟失去約束，心氣燻蒸肺部，所以疼痛會集中在胸膛中。足太陽經絡，從脖子的下面經過，一直延伸到腳。腎虛時，足太陽經絡的氣血運行不暢，所以腳部發冷，而且氣往上逆。清指氣息清冷，厥指氣息逆亂，因為清冷的氣息逆亂上升，所以會引起肚子痛。）
志不足則神躁擾，故不樂也。）取其經，少陰、太陽血者。
肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。（肝性喜急，故食甘物而取其寬緩也。）心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。（心性喜緩，故食酸物而取其收斂也。）肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。（肺善氣逆，故食苦物而取其宣泄也。）脾色黃，宜食鹹。
白話文：
肝臟顏色青綠，適合食用甘味食物。像粳米、牛肉、紅棗、葵菜都是甘味。（肝臟性喜急躁，因此食用甘味食物可以緩和。）
心臟 顏色赤紅，適合食用酸味食物。如紅豆、狗肉、李子、韭菜都是酸味。（心臟性喜舒緩，因此食用酸味食物可以收斂。）
肺臟 顏色白色，適合食用苦味食物。例如小麥、羊肉、杏子、薤白都是苦味。（肺臟容易逆氣，因此食用苦味食物可以幫助宣洩。）
脾臟 顏色黃色，適合食用鹹味食物。
大豆、豕肉、慄、藿皆咸。（究斯宜食，乃調利機關之義也。腎為胃關，脾與胃合，故假咸柔軟以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故應脾宜味，與眾不同也。）腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎性喜燥，故食辛物而取其津潤也。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅、或耎，四時五臟，病隨五味所宜也。
白話文：
大豆、豬肉、栗子、豆莢都是鹹味。（研究這些食物的適宜性，就是為了調和和暢通臟腑的道理。腎臟是胃的關門，脾臟和胃相合，所以借用鹹味和柔軟的食物來暢通關門，關門暢通了，胃氣才能運行，胃運行了，脾氣才能消化，所以脾臟適宜的口味與其他臟腑不同。）腎臟顏色黑，適合吃辛辣味。黃小米、雞肉、桃子、蔥都是辛辣味。（腎臟性質喜乾，所以吃辛辣的食物可以獲得滋潤。）這五種類食物，有辛、酸、甘、苦、鹹五種味道，各有各的益處，有的能散，有的能收，有的能緩，有的能急，有的能堅，有的能鬆，一年四季，五臟的疾病，也應根據五味適宜的原則來治療。
（用五味而調五臟，配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、腎以辛，各隨其宜，欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而為用，非以相生相養而為義也。按：此前王本有「辛散酸收甘緩苦堅咸耎」十字，而此一段，王本又刻在篇末。詳察字義，前十字已具於此段內，因去之，移此段補之，庶幾上下文義不致參錯云。
白話文：
用藥物攻治邪氣，（驅除邪氣、安定正氣，只有毒性藥物纔有效，因為它們具有如此功效，所以通稱為毒藥。註：邪氣是不正之氣，會損害人體的正氣。為了扶助正氣，不得不攻治邪氣，非毒藥不可。然而所謂的毒藥，並非一定是指狼毒、人參等。凡是氣味都很濃烈，性質迅速通利的，能夠驅除邪氣的，都是毒藥。（新的校正專指下藥，太偏頗了。）
五穀是養生的食物，（註：所有藥物性質都是偏性的，所以用來扶助正氣的不足。）
若五穀之性味和平，充胃補脾，化生氣血，人之性命實資之為養也。）五果為助，（按：助者輔正之稱，所以補五穀之不足也。）五畜為益，（按：精血不充，非草木之類所能益，是必血氣之屬以補之，經曰「精不足者補之以味」是也。）五菜為充，（按，充者，盈其量而實之也。
白話文：
五穀性味平和，可以充實胃氣、補益脾臟，化生氣血，是人得以生存的基本營養。五果可以輔助五穀，用來補充五穀不足的地方。五畜可以滋補，因為精血不足時，不是草木就能滋補的，必須用與血液相近的東西來補足，正如《黃帝內經》所說：「精氣不足應以味來補充。」五菜可以充實，用來補充不足的地方。
菜質粗糲，易食易消，用以充塞虛腸而已。）氣味合而服之，以補精益氣。（氣為陽化，味為陰施，氣味和合，則補益精氣矣。）
白話文：
食物的質地粗糙，容易消化，只是用來填飽空腹而已。藥物的氣味搭配使用，以補充精氣。（氣是陽性的，味是陰性的，氣味結合調和，就能補充精氣。）