《素問經注節解》~ 內篇 (13)
內篇 (13)
1. 宣明五氣篇
五氣，五臟之病氣也。宣明者，宣發其義而使之彰明也。凡一十三則，為醫宗之要旨，證治之津筏，臨病所當體認者也。
五味所入：酸入肝，（肝合木而味酸也。）辛入肺，（肺合金而味辛也。）苦入心，心合火而味苦也。鹹入腎，（腎合水而味鹹也。）甘入脾，（脾合土而味甘也。按：新校正云：「太素又云淡入胃。」）是謂五入。
五氣所病：心為噫，象火炎上，煙隨焰出，心不受穢，故噫出之。按：噫者，有氣無聲。心為火臟，火鬱於內，欲上出而不能，於是閉口內吸，提下郁之氣而出於口也。噫，於介切。肺為咳，（象金堅勁，扣之有聲，邪擊於肺，故為咳也。）肝為語，（象木枝條，而形支別，語宣委曲，故出於肝。
按：語者，所以暢中之郁也。肝喜暢而惡郁，故為語以宣暢其氣之郁。）脾為吞，（象土包容，物歸於內，翕如皆受，故為吞也。）腎為欠、為嚏，（按，欠，呵欠也，神氣昏惰之所致。蓋腎藏精，精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏，噴嚏也，肺氣外達之所致。腎乃寒水，氣易冰凝，腎為肺子，上達於母，則發而為嚏，不獨外感風寒為嚏也。
）胃為氣逆、為噦、為恐，（按：氣逆者肺之病也，胃亦何以氣逆？蓋胃為水穀之海，過飽則上行而為噯腐。更或停滯不能下行，甚且逆出而為嘔吐。雖與肺之喘促不同，其為氣上衝逆則一也。噦，吃忒也。胃喜熱而惡寒，寒入於胃，則氣滯而為噦，是胃寒則噦也。其或胃火大熾，口必喜冷，或多食梨柿，或過用苦寒，以致火為寒抑，氣亂而噦，是熱極過寒則噦也。腎虛則恐，恐非胃病也。
然胃本多氣多血，其火最盛，火盛則爍水，水虛腎弱，腎不敵胃故為恐。胃病亦恐，不可不知也。）大腸小腸為泄，下焦溢為水，（大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利也。下焦為分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水。）膀胱不利為癃，不約為遺溺，（按：靈樞經曰：「足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。」是也。
）膽為怒，（按：怒者肝之志，膽其合也。然膽為中正之官，決斷出焉。膽病則偏倚而不能決斷，氣從其合而為怒矣。）是為五病。
五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是謂五並，虛而相併者也。（按：五臟各有精，有精則有氣，注謂火之精氣，偏矣。經總言虛而相併，是並者兼併吞併之意。五臟之氣，弱則見並於所不勝，金弱畏火，精氣並於心而心盛矣。
心主喜，心盛則氣偏勝，於是不當喜而喜，喜即是病，病之有餘者。治此之法，以恐勝之而已。若餘四臟，文雖一例，而義實不同。如心之志為喜，腎之志為恐，精氣並而入之，則志偏勝，是也。肺之志為憂，而此云悲，然悲從憂生，憂則必悲，義猶可通。若夫肝之志本為怒，而此反云憂；脾之志本為思，而此又云畏。
夫憂者肺志，勝肝者也；畏者恐之類，腎志也，見勝於脾者也。五並之中，不同若此，豈得無說乎？曰：下文不言乎，虛而相併。蓋謂人不虛則已，一虛則不惟見並於所不勝，即所勝者亦為其所並，而己之志盡為其所奪。是故肝並夫肺而為憂，脾並其腎而直畏，總為一虛之所致。
悉而論之，精氣並而自得其志者，心肺腎也。精氣盛於所不勝以並其所勝者，脾也。精氣盛於所勝，而反並其所不勝者，肝也。相併之故，皆本於虛。虛而相併，本則獨多此語，伯蓋自為註解。若如注所言，是止言並而非相併矣。）
五臟所惡：心惡熱，（按：心雖火臟，然熱極即以自焚。）肺惡寒，（按：肺合皮毛，寒氣易入，故曰形寒飲寒則傷肺也。）肝惡風，（按：肝雖屬木而主風，然風太盛則木折。）脾惡濕，（按，脾本濕土，而性則喜燥，蓋濕極則其氣滯而不能運化矣。）腎惡燥，（燥則精竭涸。
按：腎者水也，以濕為事，水虛則無以制火而病燥，必有精血乾槁之患矣。）是為五惡。
五臟化液：心為汗，（泄於皮腠也。）肺為涕，（潤於鼻竅也。）肝為淚，（注於眼目也。）脾為涎，（溢於唇口也。）腎為唾，（生於牙齒也。）是為五液。
五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；（病謂力少不自勝也。按：辛入肺而肺主氣，氣既病矣，乃辛性宣散，少食以開鬱滯可也，多食不幾耗散真氣乎。）咸走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；（按：咸本入腎，而性陰走血，血生於心。五臟生成篇曰：「多食鹹，則脈凝泣而色變。
」脈又與心合，咸不宜多食，且有心火畏水之義焉。苦本入心，乃其性亦陰，其氣堅而兼走骨，骨屬陰而質堅也。然骨者，腎所主也。五臟生成篇曰：「多食苦，則皮槁而毛拔。」皮毛屬肺，言苦入心而補火，火盛則刑金也。今言骨病無多食苦，是苦益心而火熾強，水不勝火之義也。
心腎為水火之源，鹹苦為味中之濁，為害更異，可多食乎，二者所禁與眾不同，宜分別之。）甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸。（按：肉屬脾，甘其味也。筋屬肝，酸其味也。甘酸為脾肝之正味，食之得宜，自足以補肉而養筋。若肉與筋既受病矣，而又恣其所喜，則補肉者適以消肉，而養筋者反以害筋矣，可多食乎。
）是謂五禁，無令多食。（按：本則獨多此一語，蓋以藥食失宜，病必轉甚，所以諄諄致戒，前言之而末又重言之也。）
五病所發：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，（骨肉陰靜，故陽氣從之；血脈陽動，故陰氣乘之。）陽病發於冬，陰病發於夏，（夏陽氣盛，故陰病發於夏，冬陰氣盛，故陽病發於冬，各隨其少也。按：陽病何以發於冬？冬陰氣斂，陽不能安，陽邪惡郁故也。陰病何以發於夏？夏陽氣泄，陰乃外達，陰邪必隨陽而出故也。
）是謂五發五邪所亂：邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，（邪居於陽脈之中，則四肢熱盛，故為狂；邪入於陰脈之內，則六經凝澀而不通，故為痹。按：注脈字太鑿，只云陰分陽分是矣。）搏陽則為巔疾，（邪內搏於陽，則脈流薄疾，故為上巔之疾。）搏陰則為喑，（邪內搏於陰，則脈不流，故令喑不能言。
按：難經云：「重陽者狂，重陰者癲。」巢元方以邪入於陰則為癲。脈經云：「陰附陽則狂，陽附陰則癲。」孫思邈云：「邪入於陽則狂，邪入於陰則為血痹。邪入於陽，傳則為癲痙；邪入於陰，傳則為痛喑。」全元起云：「邪已入陰，復傳於陽，邪氣盛，臟腑受邪，使其氣不朝，榮氣不復周身，邪與正氣相擊，發動為癲疾。邪已入陽，今復傳於陰，臟腑受邪，故不能言，是勝正也。
」諸家之論不同，今具載之。）陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。（按：千金方云：「陽入之陰病靜，陰出之陽病怒。」靜與怒皆病也。要之靜多凶，怒多吉。所以然者，凡病喜陽而惡陰也。）是謂五亂。
五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，……是謂五邪，……死不治。（按：此相剋之定例，所謂制於其所不勝，鬼賊相刑，未有不死者也。）
五臟所藏：心藏神，（按：靈樞經曰：「兩精相搏謂之神。」神也者，主宰一身而司變化者也。）肺藏魄，（按：靈樞經曰：「並精而出入者謂之魄。」）肝藏魂，（按：靈樞經曰：「隨神而往來者謂之魂。」）脾藏意，（記而不忘者也。按：靈樞經曰：「心有所憶謂之意。
」）腎藏志，（專意而不移者也。按：靈樞經曰：「意之所存謂之志。」腎受五臟六腑之精而藏之，本生成之根，為胃之關，是以志能則命通。又楊上善云：「腎有二枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精。」）是謂五臟所藏。
五臟所主：心主脈，（壅遏榮氣，應息而動也。）肺主皮，（包裹筋肉，間拒諸邪也。）肝主筋，（束絡機關，隨神而運也。）脾主肉，（復藏筋骨，通行衛氣也。）腎主骨，（張筋化髓，干以立身也。）是謂五主。
五勞所傷：久視傷血，（按，目得血而能視，視久則目力竭而血傷。）久臥傷氣，（按：氣隨動而運，臥久則氣懈怠而不行。）久坐傷肉，（按，包藏臟腑，擁護筋骨，而豐滿於一身者，肉也。肉也者，外靜而內動，氣血流焉，脾胃應焉。若久坐，則氣血凝滯而肉疾矣。）久立傷骨，（按：骨者身之干也，挺直不僕，惟骨是賴。
若立之太久，不無痿弱之患矣。）久行傷筋，（按：維繫肢節而能屈伸俯仰者，筋也。以動為用，以靜為養，可以行而不可以久。若久行，則不無阻弛之患矣。）是謂五勞所傷。（五者之用，缺一不可。用之太過，則勞傷矣。經脈別論篇曰：「四時陰陽生病，起於過用。」此之謂也。