姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (12)

1. 五臟生成篇

新校正云：按此篇云五臟生成篇而不云論者，蓋此篇直記五臟生成之事，而無問答論議之辭，故不云論。後不言論者皆仿此。

白話文：

新校正本的按語說：這篇標題中提到了「五運生成篇」，但沒有提到「論」，這是因為這篇直述了五運生成的情況，而沒有問答和討論的內容，所以不提「論」字。以後不提到「論」字的，都仿照此例。

心之合，脈也；（火氣動躁，脈類齊同，心臟應火，故合脈也。）其榮，色也；（按：新校正云：「王注以赤色為面榮美，未通。大抵發見於面之色，皆心之榮也，豈專指赤色哉。」）其主，腎也。（按：主者僕之所畏，心火畏腎水，故以腎為主也。）肺之合，皮也；（金氣堅定，皮象亦然，肺臟應金，故合皮也。

白話文：

心之合，脈也：（當心火氣燥動時，脈搏會跳得激昂有節奏，因為心臟對應火的特性，所以脈搏與心相和。）

其榮，色也： （心氣充足，面色就會紅潤有光澤。按：任何發現在面部肌膚的顏色變化，都與心臟有關，而並非僅限於紅色。）

其主，腎也： （心火害怕腎水，所以腎水節制心火。）

肺之合，皮也： （金氣具有堅固的特性，而皮膚也是堅韌的，肺臟對應金的特性，所以皮膚與肺相和。）

）其榮，毛也；（毛附皮革故外榮。）其主，心也。（按：肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋體亦然，肝臟應木，故合筋也。）其榮，爪也；爪者筋之餘，故外榮也。其主，肺也。（按：肝木畏肺金。）脾之合，肉也；（土性柔厚，肉體亦然，脾臟應土，故合肉也。

白話文：

毛髮是它的外在飾物（因為毛髮附著於皮革，所以在外表顯現）。毛髮的主管臟器是心（因為肺屬金，而心屬火，肺金剋制心火）。

筋是肝的相合部位（木的性質彎曲柔韌，筋體也一樣，肝臟屬木，所以相應於筋）。筋的外在飾物是爪子（爪子是筋的延伸，所以在外表顯現）。爪子的主管臟器是肺（因為肝屬木，而肺屬金，肝木剋制肺金）。

肉是脾的相合部位（土的性質柔軟厚實，肉體也一樣，脾臟屬土，所以相應於肉）。

）其榮，唇也；（口為脾之官，故榮於唇。唇謂四際白色之處，非赤色也。）其主，肝也。（按：脾土畏肝木。）腎之合，骨也；（水性流濕，精氣亦然，骨通精髓，故合骨也。按：腎為作強之官，骨為人身之干，又腎主精而藏於骨，故合骨也。）其榮，發也；（腦為髓海，腎氣主之，故外榮發也。

白話文：

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• 脣的顏色：肝主脾，所以嘴脣的顏色與肝有關。嘴脣指四邊的白色部分，不包括紅色部分。
• 主宰：肝主管脾。
• 腎配屬的：骨。腎水屬濕，精氣也屬濕，骨通髓海，所以腎配屬骨。腎主強壯，骨是人體的支柱，腎主精藏於骨，所以腎配屬骨。
• 毛髮的顏色：腎主髓海，所以毛髮的顏色與腎有關。

）其主，脾也。（按：腎水畏脾土。）

是故多食鹹，則脈凝泣而變色；（心合脈，其榮色。咸益腎，勝於心。心不勝，故脈凝泣而顏色變易也。）多食苦，則皮槁而毛拔；（肺合皮，其榮毛。苦益心，勝於肺。肺不勝，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，則筋急而爪枯；（肝合筋，其榮爪。辛益肺，勝於肝。肝不勝，故筋急而爪乾枯也。

白話文：

所以如果多吃鹹味，脈就會凝結、暗淡無光。（心與脈絡相應，脈絡的顏色受心主宰。鹹味補益腎，勝過補益心。心氣不足，就會導致脈絡凝結、顏色改變。）如果多吃苦味，皮膚就會乾燥、毛髮脫落。（肺與皮毛相應，皮毛的健康受肺主宰。苦味補益心，勝過補益肺。肺氣不足，就會導致皮膚乾燥、毛髮脫落。）如果多吃辛味，筋脈就會緊張、指甲枯槁。（肝與筋脈相應，指甲的健康受肝主宰。辛味補益肺，勝過補益肝。肝氣不足，就會導致筋脈緊張、指甲枯槁。）

）多食酸，則肉胝䐢而唇揭；（脾合肉，其榮唇。酸益肝，勝於脾。脾不勝，故肉胝䐢而唇皮揭舉也。按：胝音支，䐢音皺。）多食甘，則骨痛而發落。（腎合骨，其榮發。甘益脾，勝於腎。腎不勝，故骨痛而發墮落。）此五味之所傷也。

白話文：

過度食用酸味的飲食，會導致肌肉僵硬且痠痛，嘴脣也會乾裂；（脾臟與肌肉相合，而嘴脣由脾臟所滋養。酸味有助於肝臟，但會剋制脾臟。脾臟受剋制，所以肌肉會僵硬且痠痛，嘴脣也會乾裂。）

過度食用甜味的飲食，會導致骨頭疼痛和掉髮；（腎臟與骨頭相合，而頭髮由腎臟所滋養。甜味有助於脾臟，但會剋制腎臟。腎臟受剋制，所以骨頭會疼痛，頭髮也會掉落。）

以上說明瞭五種味道對身體造成的損傷。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，（按：至真要大論曰：「五味入口，各歸所喜。」惟其喜之，是以欲之也。）此五味之所合也。

白話文：

所以，心臟喜歡苦味，肺臟喜歡辛味，肝臟喜歡酸味，脾臟喜歡甘味，腎臟喜歡鹹味。（按：《至真要大論》說：「五味入口，各歸所愛。」正是因為它們喜愛這些味道，所以纔想要它們。）這是五味相應的結果。

五臟之氣，故色見青如草茲者死，（按，茲，滋也，言如草初生之滋潤也。）黃如枳實者死，（色青黃也。）黑如炲者死，（炲謂炲煤也。按：炲音苔。）赤如衃血者死，（衃血謂敗惡凝聚之血，赤黑也。按：衃，芳杯切。）白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之見死也。

白話文：

五臟之氣，導致以下顏色出現時，表示死亡：

• 青色如嫩草者，表示死亡。（註：茲指草木初生時滋潤的樣子。）
• 黃色如枳實者，表示死亡。（顏色青黃。）
• 黑色如炭火者，表示死亡。（註：炲音同「苔」，指炭火。）
• 紅色如敗血者，表示死亡。（衃血指敗壞凝固的血液，呈赤黑色。註：衃，讀音為芳杯切。）
• 白色如枯骨者，表示死亡。（白色而乾枯，如同枯骨。）

這些是五臟之氣導致死亡時出現的五種顏色。

青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥羽者生，此五色之見生也。（按，同一色也，前何以死？後何以生？得神則生，失神則死也。）生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫。（縞，白色。

白話文：

青色如翠鳥羽毛的舌苔表示生命力旺盛，紅色如雞冠的舌苔表示生命力旺盛，黃色如螃蟹腹部顏色表示生命力旺盛，白色如豬油的舌苔表示生命力旺盛，黑色如鳥類羽毛的舌苔表示生命力旺盛。這是舌苔生生的五種顏色。（注意，這是同一種顏色，為什麼前面說是死的，後面說是生的？因為得到神氣，就會生，失去神氣，就會死。）舌苔生於舌尖，就好像用白色生絹包裹著紅色，生於舌中，就好像用白色生絹包裹著紅色，生於舌兩側，就好像用白色生絹包裹著深藍色，生於舌根，就好像用白色生絹包裹著青瓜果實，生於口腔兩側，就好像用白色生絹包裹著紫色。（生絹，白色絲綢）

紺，薄青色。）此五臟所生之外榮也。（按：此特形容人之生色而已，未可泥於字句之間也。）

色味當五臟，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。（各當其應而為色味也。）故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。（按，當猶屬也。）

白話文：

顏色和味道對應五臟。白色對應肺臟，辛味；紅色對應心臟，苦味；青色對應肝臟，酸味；黃色對應脾臟，甘味；黑色對應腎臟，鹹味。（每種顏色和味道都對應相應的臟器。）因此，白色對應皮膚，紅色對應血管，青色對應肌腱，黃色對應肌肉，黑色對應骨骼。（注：此處的「當」表示歸屬。）

諸脈者皆屬於目，（按：心為君主之官，庶司百職皆所統帥，故其應於脈也，周流一身，循環上下，亦若目之為體，合五臟六腑之精以為用，故云皆屬於目也。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海故。）諸筋者皆屬於節，（按，節者，骨之接合處也。筋雖絡骨，而骨無節則不能系聯而屈伸不便也。

白話文：

所有的經脈都通往眼睛。（註：心臟是人體的主宰，統領著各種器官，因此心臟也與經脈相應，脈絡貫穿全身，循環上下，就像眼睛之於身體，彙集五臟六腑的精華為己用。）

所有的骨髓都屬於大腦。（註：大腦是骨髓的海洋。）

所有的肌腱都屬於關節。（註：關節是骨頭的連接處。雖然肌腱與骨頭相連，但骨頭沒有關節就無法連接，屈伸也不方便。）

）諸血者皆屬於心，（按：心生血故。諸氣者皆屬於肺，按：肺生氣故。此四肢八溪之朝夕也。按：四肢猶言四體，蓋兼臟腑經絡而言，非單指手足也。肉之小會為溪，八溪者猶言出入之道路，言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路，循環上下，若朝明夕晦之無間斷也。）

白話文：

所有血液都屬於心（因為心產生血液）。所有氣體都屬於肺（因為肺產生氣體）。這是四肢和八個溪流的早晚運行。

「四肢」指的是四肢與身體，包括內部器官、經絡，而不僅僅指手腳。「肉之小會為溪」，「溪」指人體氣血筋骨脈絡出入的通道。「八溪」比作氣血出入的管道，像早晨、黃昏不停地循環，就像早上和晚上沒有間斷一樣。

故人臥血歸於肝，（肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。何也？肝主血海故也。）肝受血而能視，（言其用也。）足受血而能步，（按：血盛乃能隨氣而動。）掌受血而能握，指受血而能攝。（按：人之運動雖屬於氣，而能使之運動而有力者全賴於血。故握攝氣也，而能握能攝則血也。）

白話文：

人躺著休息的時候，血液會迴流到肝臟。（肝臟儲藏著血液，心臟負責運行，當人活動時，血液會流向全身各經絡，而人靜止時，血液會迴流到肝臟。這是為什麼呢？因為肝臟是血液的倉庫。）肝臟儲藏了血液纔能夠看東西。（這是指肝臟的功能。）腳部儲藏了血液纔能夠走路。（按：血液充足才能隨著氣血而運作。）手掌儲藏了血液纔能夠握東西，手指儲藏了血液纔能夠抓東西。（按：人的運動雖然是由氣推動，但要能夠有力地運動，完全仰賴於血液。所以握和抓都是氣的運動，但是能夠握得有力、抓得有力，則是由於血液。）

臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（謂𤸷痹也。按：𤸷音頑。）凝於脈者為泣，（泣謂血行不利。按：泣讀作澀。）凝於足者為厥。（謂足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（空者血流之道，大經隧也。按：三者並根臥出風吹言。）

白話文：

人如果躺在戶外，被風吹到，血凝固在皮膚上，就會得風濕。血凝固在脈絡中，會導致氣血運行不暢。血凝固在腳上，會導致腳部發涼麻木。這三種情況都是因為血流運轉不暢，所以才會導致風濕和麻木。

人有大谷十二分，（大經所會，謂之大谷。十二分者，十二經脈之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小絡所會，謂之小溪。然以三百六十五小絡言之者，除十二俞外，則當三百五十三。經言三百五十四，傳寫誤以三為四也。按：俞，別本、元起，太素並作關。）此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，（按：衛為水穀之悍氣。

白話文：

人體有十二個主要的穴位（稱為大谷，是主要經絡相交的地方），有三百五十四個較小的穴位（稱為小溪，是次要經絡相交的地方）。如果排除十二個俞穴，應該是三百五十三個小溪穴，但由於傳抄上的錯誤，經文中記載為三百五十四個。俞穴是衛氣滯留、邪氣侵犯的地方。

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰。邪氣中人，必依衛氣為出入。是大谷小溪，為衛氣留止之所，即為邪氣出入之所也。客解已見前。）針石緣而去之。（按：緣，因也。因邪客於何所，而用針石以攻去其病也。注以為夤緣隨脈而行，似未確。）

白話文：

衛氣在白天運行於陽經，夜晚運行於陰經。邪氣入侵人體，必定藉由衛氣出入。大谷和小溪是衛氣停留的地方，也是邪氣出入的所在。（關於客邪的解釋，前面已經說過了。）用針灸或藥物來祛除邪氣。（註：緣，就是原因的意思。因為邪氣客留在什麼地方，就要用針灸或藥物來攻治它的病竈。註解裡認為緣是沿著經脈而行，似乎不太正確。）

診病之始，五決為紀。五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母謂應時之王氣也。先立應時之王氣，而後乃求邪正之氣也。）所謂五決者，五脈也。（五臟脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽。（……按：頭痛巔疾，是為上實。

白話文：

診斷疾病的首要原則，是以五種脈象作為綱紀。五種脈象指的是五臟的脈象，用來判斷生死的關鍵。

如果想要了解疾病的起因，首先要確立當令的王氣（應時之王氣）。（「建」指建立，「母」指應對時令的王氣。在建立應對時令的王氣後，才能探求邪氣與正氣。）

所謂的五種脈象，是指五種脈象。（五臟的脈象。）因此，如果頭痛頭暈，下身虛弱、上身實熱，原因出在足少陰腎經和足太陽膀胱經。（……註：頭痛頭暈，就是上實的症狀。）

然其實也，似乎外感風邪，而豈知由於下虛之所致，故歸原於腎與膀胱，蓋惟下虛，故上實也。通評虛實論曰：「邪氣盛則實。」精氣奪則虛。是以善治者，不治標而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰。（……按：徇蒙招尤四字義，王注與新校正解俱未確。

白話文：

實際上，看起來像是外感風寒，其實是下虛所致，所以歸根究底是腎和膀胱虛所致。因為下虛，所以上實。通評虛實論說：「邪氣盛則實。」「精氣奪則虛。」所以，擅長治療的人，不治標而治本。

（……）徇蒙招尤四字的含義，王注和新校正解的解釋都不正確。

余謂當別是一病，或字有脫誤，不得以其下有目冥句而即以目病為解，闕疑可也。目冥耳聾，上虛病也，雖似乎虛而非虛也，下實故也。肝膽二經相火寄焉，沖逆而上，故令冥聾。或曰：經但言下實，而子何以知其為火也？曰：冥聾之病，若非是火，則為精血虧損之候，是上下俱虛矣。今經言下實者，蓋謂冥聾之病，不盡是虛，宜於肝膽求之，不可一於補腎也。

白話文：

我認為應該分別區分疾病，也許字有遺漏，後句出現了眼睛昏暗的症狀，隨即把疾病解釋為眼睛疾病，留下疑惑也是可以的。眼睛昏暗、耳朵失聰，都是上虛的病症，雖然虛弱，但不是虛弱，因為下實。肝膽兩經相火，逆衝而上，所以導致昏暗失聰。有人說：經文只說下實，你怎麼知道是火呢？我說：昏暗失聰的病，如果不是火，那就是精血虧損的情況，這是上下虛了。現在經文說下實，可能是說昏暗失聰的病，並非完全是虛，應該在肝膽經上找原因，不要一味地補益肝。

然則何以治之？抑而瀉之是矣。）腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（按：滿，飽悶也，䐜脹，則內外急迫矣。腹中如是，漸令胠脅之間，支撐膈塞，其氣逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虛補實瀉，令中氣條達則善矣。胠，腋上。脅，兩肋也。）咳嗽上氣，病在胸中，過在手陽明、太陰。

白話文：

那麼，如何治療呢？抑鬱應該瀉它。

腹部飽脹，支撐隔膜和兩脅，從下面往上衝，是由於足太陰和陽明經。

（註：滿，指飽悶；䐜脹，是指內外急迫。腹部如果這樣，逐漸會讓腋窩和兩側肋骨之間撐住隔塞，其氣逆上，讓人昏迷的，都是脾胃的病。虛證補虛，實證瀉實，讓中氣暢通就可以痊癒。腋窩稱為胠。兩肋稱為脅。）

咳嗽氣往上衝，病在胸中，是由於手陽明和太陰經。

（按：王本厥在胸中，甲乙經厥作病，今改從之。蓋既云上氣，不必更言厥矣。咳者有聲無痰，嗽者有聲有痰，咳嗽則氣必上。肺病必咳嗽者，肺主諸氣故也。然止治其太陰是矣，而並治其陽明何也？疏其腑而臟自通也。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（……按：心主火，心病必煩，火上炎則頭痛。

白話文：

（注意：王本認為「胸中」有「氣」，甲乙兩經認為「氣」為病根，現在採信後者的說法。因為已經提到「上氣」，就不必再談「氣」了。咳嗽有聲音但沒有咳出有形物，咳有聲音且有咳出有形物，咳嗽時氣必定上沖。肺部疾病必定伴隨咳嗽，因為肺掌管諸氣。不過只治療太陰經是正確的，為什麼還要治療陽明經？疏通腸胃，肺就能自然通達。）心煩頭痛，病症在橫隔膜，過度勞累的是手陽明、手少陰經。（……注：心屬火，心有疾病必定煩熱，火氣上炎就會頭痛。

膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，瀉心不已，更利小腸是矣。按：診病之法，但取五臟五腑之脈，而不及手少陽三焦、厥陰心包絡者，何也？五臟之脈，專配五行，其為病也，確有指名。若夫三焦統括一身，包絡輔佐心君，而總職在乎相火，遊行無定，寄附各經。

白話文：

膈膜部位是由心臟主管，所以說病在膈膜。治療的方法是瀉掉心中的邪氣，再清利小腸。

按語：診斷疾病的方法，只取五臟五腑的脈象，而沒有取手少陽三焦經、厥陰心包絡經的脈象，這是為什麼呢？

因為五臟的脈象直接對應五行，所以疾病的症狀很明確。而三焦經主管全身，心包絡經輔助心臟，它們的作用都與相火有關。相火在體內運行不定，寄宿在不同的經絡中。

伯之缺而不言，或者其為是歟。）

凡相五色，……面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。（凡色見黃，皆為有胃氣，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（無黃色而皆死者，以無胃氣也。五臟以胃氣為本，故無胃氣皆曰死也。）

白話文：

觀察五種顏色特徵：

• 面色黃，眼睛青、面色黃，眼睛紅、面色黃，眼睛白、面色黃，眼睛黑：都不會死亡。（凡是見到黃色，都代表有胃氣，所以不會死亡。）
• 面色青，眼睛紅、面色紅，眼睛白、面色青，眼睛黑、面色黑，眼睛白、面色紅，眼睛青：都會死亡。（沒有黃色且會死亡，是因為沒有胃氣。五臟以胃氣為根本，所以沒有胃氣都會死去。）