《素問經注節解》~ 內篇 (10)
內篇 (10)
1. 生氣通天論
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。……故陽強不能密，陰氣乃絕。（……按：陰陽雖互根，而陽之所繫為尤重，故反復詳言以總結之，謂人慾養陰，先須固陽，不可輕自泄露以致敗絕也。然陽之所以不密者，多由自恃其強，彼方縱情恣欲，未幾陽精竭，而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣。注謂陽自強，寧有是理。
）因於露風，乃生寒熱。（按：以下五段，正陽不密之為患也。露，注作露體，是衣被之人，邪盡不中耶？露，霧露也。風為陽邪，露為陰邪，二者中人，皆足以致寒熱，況前已言無見霧露也。）是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（風氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故洞泄生也。
按：留連者，纏綿不解之義。凡風邪中人毫腠，多為寒熱、頭痛、脅痛等證，若失於表散，以致留連不解，滯於腸胃之間，木性剋土，土不能勝，故脾虛而洞泄也。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（痎，老也，亦曰瘦也。按：凡邪伏臟，必遇發生之令而後出。秋，收令也。夏既傷於暑，何以至收令而為瘧？蓋暑，熱邪也，熱喜暢而惡郁，暑當與汗。
汗若不出，復至收斂之時，熱邪蓄積，始而為瘧，甚則為痎，故無汗之瘧，必得大汗始愈也。）秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。（濕，地之濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水上乘肺，故咳逆病生，濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈則痿弱也。）冬傷於寒，春必溫病。（按：冬傷於寒，寒不即發，伏藏於內，至春而病，氣因時變，必為溫病，熱論曰「人之傷於寒也則病熱」是矣。）四時之氣，更傷五臟。
（寒暑溫涼，遞相勝負。按：上五段言天氣之病人，此則其總結語也。五臟之氣，相生則得其平，相剋則傷而為病。故木盛傷脾，火鬱為痎，秋濕自傷，冬寒變熱，是謂更傷，時氣之為病也。）
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（按：陰藏於五臟，宜靜而不宜動。故靜則五臟之神，各安於其臟；若不能靜，則必氣浮火動而發躁，陰氣散越，陽火獨熾而走胃，消穀善飢，飲食大倍於平日，而腸胃受傷矣。夫飲食本以養陰，乃陰躁且至於多食，食多既傷其腸胃，陰氣亦因之而愈消，故下云陰之所生本在五味，陰之五宮傷在五味也。按此一節，原刻在痹論篇中，實與痹義無涉，必錯簡也。
今移置於此，文義甚合云。）陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（陰者，五神臟也。宮者，五神之舍也。言五神所生，本資於五味，五味宣化，各奏於本宮，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也；故下云。按：本篇專重陽氣，至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段，始平論陰陽，及至陰陽之要陽密乃固一段，則仍歸重於陽矣。
白話文：
陰陽的關鍵在於，陽氣固密才能使身體穩固，如果陰陽失調，就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天一樣。…因此，如果陽氣過於強盛而不能固密，陰氣就會耗盡。（…這裡的意思是：陰陽雖然互相依存，但陽氣對身體來說尤其重要，所以反覆強調，總結來說，人想要滋養陰氣，必須先固守陽氣，不可輕易洩露導致耗盡。然而，陽氣之所以不能固密，多半是因為人自恃陽氣強盛，恣意縱慾，不久陽精耗竭，所藏的陰氣也會跟著敗壞殆盡。有人認為陽氣自己就會強盛，這是沒有道理的。）
因為暴露在風中，就會產生寒熱的症狀。（這裡說明陽氣不固密的危害。所謂的暴露，註解說是裸露身體，難道是穿著衣服的人就不會受邪氣侵襲嗎？這裡的暴露，指的是霧露。風是陽邪，露是陰邪，兩者侵入人體，都可能導致寒熱，何況前面已經說過不要接觸霧露。）因此，春天感受風邪，邪氣就會滯留不散，導致腹瀉。（風氣與肝相通，春天肝木旺盛，木會剋制脾土，所以會產生腹瀉。這裡的意思是：滯留不散就是纏綿不解的意思。凡是風邪侵入人體肌膚，多半會引起寒熱、頭痛、脅痛等症狀，如果沒有及時疏散，導致邪氣滯留在腸胃之間，木的屬性會剋制土，土無法承受，所以脾虛而腹瀉。）夏天感受暑邪，秋天就會患瘧疾。（瘧疾，是指身體衰弱，也指身體消瘦。這裡說明：凡是邪氣潛伏在內臟，必定會遇到它發作的時令才會出現。秋天是收斂的時令。夏天既然感受了暑邪，為什麼到了秋天才會發病？因為暑是熱邪，熱喜歡舒暢而討厭鬱積，暑熱應該隨著汗液排出。如果汗液不能順利排出，等到秋天收斂的時令，熱邪就會積蓄，開始會引起瘧疾，嚴重的話就會變成久瘧，所以沒有出汗的瘧疾，一定要大汗淋漓才會痊癒。）秋天感受濕邪，就會氣逆而咳嗽，並發展成痿軟無力。（濕，是指地面的濕氣。秋天的濕氣過盛，冬天水氣又旺盛，水氣上行侵犯肺部，所以會產生咳嗽氣逆的疾病。濕氣內侵臟腑就會導致咳嗽氣逆，外散於筋脈就會導致痿軟無力。）冬天感受寒邪，春天一定會發溫病。（這裡的意思是：冬天感受寒邪，寒邪不會立即發作，而是潛伏在體內，等到春天才會發病。氣會隨著時令變化，必定會變成溫病。《熱論》說「人感受寒邪就會發熱」，就是這個道理。）四季的邪氣，會輪流傷害五臟。（寒冷、暑熱、溫和、涼爽，會輪流佔上風。這裡總結前面五段所說的天氣導致疾病。五臟之氣，相生則保持平衡，相剋則會受傷而生病。所以木氣過盛會傷脾，火氣鬱結會變成久瘧，秋天的濕氣會自行傷身，冬天的寒氣會變成熱病，這就叫做輪流傷害，是時令之氣導致的疾病。）
陰氣，靜下來就能使精神安定，躁動不安就會消散。如果飲食加倍，腸胃就會受傷。（這裡的意思是：陰氣藏於五臟，應該靜而不宜動。所以靜下來五臟的精神才能各自安於其位；如果不能靜下來，一定會氣浮火動而躁動，陰氣散失，陽火獨盛而走入胃部，導致消化過快，容易飢餓，飲食會比平常加倍，腸胃就會受傷。飲食本來是用來滋養陰氣的，如果因為躁動而導致多食，吃多了就會傷害腸胃，陰氣也會因此更加消散，所以下面說陰氣的產生本源於五味，陰氣的居所會因為五味而受損。這一段原本刻在《痹論》篇中，其實與痹病沒有關係，一定是錯簡了。現在把它移到這裡，文義就很順暢。）陰氣的產生，本源於五味；陰氣的居所，也會因為五味而受損。（陰，指的是五臟的神氣。居所，指的是五臟的住所。意思是說五臟的神氣產生，本來是依靠五味，五味經過宣化，會各歸其位，雖然是因為五味而產生，也會因為五味而受損，正是因為喜歡而沒有節制，才會導致傷害。所以下面說。這篇文章特別重視陽氣，從「陽氣是防禦外邪的屏障，陰氣是儲存精氣的根本」這一段，開始平衡地論述陰陽，到「陰陽的關鍵在於，陽氣固密才能使身體穩固」這一段，仍然是重視陽氣。）