《素問經注節解》~ 內篇 (15)
內篇 (15)
1. 陰陽別論
陰陽之變無窮，故其稱名亦異。此篇以真臟為陰，以胃脘為陽，與諸篇之言陰陽大別，故以別論名篇焉。但其中所定死期，不可執泥。蓋人非軒岐，其言恐難鑿鑿，是以並皆節略云。
白話文：
陰陽變化無窮無盡，因此稱呼也有所不同。這篇文章中將五臟六腑視為陰，將胃部視為陽，與其他文章中將陰陽分別描述的方式不同，所以取名為「別論」。不過，文章中所規定的壽命期限，不能拘泥死板。因為後人並非像軒轅黃帝和岐伯那般聖明，他們的言論恐怕很難絕對準確，所以都用簡要的文字記載。
黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。（按：四經即肝心肺腎，獨缺脾者，以土分王於四季，脾不主時，故言四經而脾自在其中，非五臟之外別有四經也。從，附從也。脈之正曰經，附曰從。經專指臟，從則兼腑而言，亦猶合之為四時，分之則為十二月也。從，去聲。）
白話文：
，為去聲，飴聲
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（深知則備識其變易。）凡陽有五，五五二十五陽。（五陽謂五臟之陽氣也。五臟應時，各形一脈，一脈之內，包總五臟之陽，五五相乘，故二十五陽也。）所謂陰者，真臟也。見則為敗，敗必死也。（五臟為陰，故：曰陰者真臟也。
白話文：
脈象有陰陽，懂了陽脈就能懂陰脈，懂了陰脈就能懂陽脈。（深知脈象就能完全瞭解他們的變化。）所有的陽脈有五條，五條乘以五條就是二十五條陽脈。（五條陽脈是指五臟的陽氣。五臟隨著時間而運行，每一個都形成一個脈象，一個脈象包含了五臟的陽氣，所以五臟的陽氣相乘，是二十五條陽脈。）所謂的陰脈，其實就是實質器官。陰脈出現異常就是敗壞，敗壞肯定會死。（五臟屬於陰，所以說陰脈就是實質器官。）
按：五臟誠為陰矣，然陰何以即謂之真臟？真字之解，注不明言，止將真臟脈象引⿰口枲，殊欠發揮。竊謂真者本色之謂。五臟為陰，六腑為陽，凡陽必得陰而生，陰必得陽而化。經曰：「陰平陽秘，精神乃治。」今脈如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有陰急而無陽和，為五臟之真，本色獨見，臟氣已敗，焉得不死。真字之解，然乎否耶？）所謂陽者，胃脘之陽也。
白話文：
註解：五臟的確是陰性器官，但為什麼陰性器官會被稱為「真藏」呢？「真」字的解釋，註解中沒有明確說明，只引用了「真藏」脈象的描述，並沒有充分闡明。「真」是指本色。五臟是陰性，六腑是陽性，所有陽性器官都需要陰性器官才能產生，而陰性器官也需要陽性器官才能發生變化。經書上說：「陰平陽祕，精神乃治。」現在脈象就像肝臟的過盛，內外急迫，如同沿着刀刃行走，這只表明陰性器官過於急迫，而沒有陽性的和諧，這正是五臟的「真」，本色獨顯，邪氣已經敗壞，能不死就很難得了。「真」字的解釋，難道不是這樣嗎？所謂的陽性，是指胃腑的陽性。
（胃脘之陽，人迎之氣也。人迎在結喉兩旁，動脈應手。其脈之動，常左小而右大。左小常以候臟，右大常以候腑。一云胃胞之陽，非也。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。（陽者衛外而為固，然外邪所中，別於陽則知病處；陰者藏神而內守，若考真正成敗，別於陰則知死生之期。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
白話文：
胃口部位的陽氣，就是人迎穴的氣。人迎穴位於喉結兩側，用手指按壓會感到動脈跳動。動脈的跳動，通常是左側較小而右側較大。左側較小，通常用來判斷臟腑的健康狀況；右側較大，通常用來判斷腑臟的健康狀況。（有人說胃脘部位的陽氣是胃胞之陽，這種說法是不對的。）
辨別陽氣和陰氣的差別，就能夠知道疾病的位置。辨別陰氣和陽氣的差別，就能夠預知生死的時期。（陽氣在體表的外面，具有保護身體的作用。如果外邪入侵，辨別陽氣的異常就能知道疾病的位置；陰氣在體內的深處，具有藏神和守神的作用。如果辨別陰氣的虛弱程度，就能預知生死的時期。）
三陽經在頭部，三陰經在手上，這是同一類經絡。
（……頭謂人迎，手謂氣口，兩者相應，俱往俱來，小大齊等，名曰平人，故言所謂一也。按：所謂一，言皆可以知病之生死也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（按：潛心理會之謂謹，洞徹無疑之謂熟，陰陽之變不能眩吾心，則諸病迎刃而解矣。若以陰為陽，以陽為陰，是曰眾人。
眾人庸庸，有敗無功。無與眾謀，聖賢之心，英雄之言哉。）
白話文：
（……額頭部位叫做人迎，手腕部位叫做氣口，這兩個部位相互對應，同時往返，大小一致，就叫做平衡的人。所以說所謂的「一」，就是都可以用來判斷病人的生死。）要仔細熟悉陰陽變化，不要和庸醫商量。
按語
潛心體會陰陽變化叫做謹慎，透徹明瞭陰陽變化叫做熟悉。陰陽變化不能迷惑我的心，那麼所有的疾病都可以輕易解決。如果把陰錯認成陽，把陽錯認成陰，那就叫做庸醫。
所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。（……按：此言脈體之有陰陽也。與前所言略異，當分別觀之。）
白話文：
所說的陰陽脈是：體內氣血向外發散的稱為陰，向內匯聚的稱為陽；平穩緩慢的稱為陰，快速有力的稱為陽；沉靜的稱為陰，頻繁的稱為陽。（……註：這指的是脈象中的陰陽脈。與前面所說的稍有不同，應當分別理解。）
曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，謂陽明胃及大腸之脈也。隱曲，隱蔽委曲之事也。按：注又謂男子則脾受之而味不化，故少精；女子則心受之而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說，竊嘗疑之。惟王安道論之最確，其言曰：「二陽，陽明也。……發心脾猶言延及於心脾也。
白話文：
古文：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，謂陽明胃及大腸之脈也。隱曲，隱蔽委曲之事也。按：注又謂男子則脾受之而味不化，故少精；女子則心受之而血不流，故不月。分心脾為男女各受立說，竊嘗疑之。惟王安道論之最確，其言曰：「二陽，陽明也。……發心脾猶言延及於心脾也。」
所謂「二陽之病」會影響到心脾，導致某些事情無法隱藏或委婉表達，女性會出現月經失調。（二陽指的是陽明胃經和大腸經。隱曲指隱藏或委婉的事情。注釋：另外有說法認為，男性主要是脾臟受影響導致味覺失靈，因此精液減少；女性主要是心臟受影響導致血液不暢，因此月經失調。將心脾分別歸屬男女的說法，我個人有些質疑。只有王安道（醫學家）的論述最可靠，他說：「二陽指陽明經。……而發心脾就像說延申到心脾一樣。」
脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之腑，大腸為傳化之腑。食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受、不能化，心脾何所資乎。心脾既無所資，則無所運化而生精血矣。
白話文：
脾胃是協調運作的。胃病會影響脾，這是很自然的。但大腸和心原本沒有關係，為什麼大腸病也會影響心呢？
這是因為胃是受納食物的腑，大腸是消化食物的腑。食物進入胃後，濁氣上輸到心，飲水進入胃後，清液輸到脾，這是因為胃能受納，大腸能消化。
如果腸胃有病，它們就無法受納和消化，那麼心和脾就沒有來源了。心和脾沒有來源，就無法運化生氣血了。
故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言男女，不當分說，至隱曲不月，方可分說耳。若如王氏之言，則男之精獨資於脾而不資於心，女之血獨資於心而不資於脾，有是理乎！……經本曰男女皆有心脾之病，但在男子則隱曲不利，女子則月事不來爾。」安道此論，精確不易。
白話文：
因此，腸胃有問題，心脾受到影響，那麼男性就會出現精子數量少，女性就會出現月經不調。心脾應該總括來說，不應該分開來說，只有在出現隱疾或月經失調時，才需要分開來說。如果如王氏所說，那麼男性的精液只來自脾臟，而與心臟無關，女性的經血只來自心臟，而與脾臟無關，這合理嗎？……《醫經》說，男女都會有心脾之病，但對男性來說，隱祕的身體不適，對女性來說，則月經失調。」安道提出的這個理論，精確無誤。
余初閱原注正欲改定，讀溯洄集見之，無以易也，因仍之。）其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。（言其深久者也。胃病深久，傳入於脾，故為風熱以消削。大腸病甚，傳入於肺，為喘息而上賁。然腸胃脾肺，兼及於心，三臟二腑，互相剋薄，故死不治。按：自此以下六段，陰陽經發病，王注俱兼手足經脈言。
而馬玄臺以為單指足經，蓋泥於傳足不傳手之說，誤矣。當以注言為正。）
白話文：
一開始我閱讀原本的註解，正打算修改，但是讀到《溯洄集》中的內容後發現無法取代，因此沿用原註。
其中提到「風消」和「息賁」，如果出現這些症狀，表示病症已經很嚴重，難以治癒。（這是指病症已經深入持久。）胃病久拖不治，會傳入脾臟，因此會出現風熱消瘦的症狀。大腸病症嚴重，會傳入肺臟，導致喘息和胸悶。不過，腸胃、脾肺都會影響到心臟，三臟二腑互相牽制，因此如果病情發展到這個地步，通常難以治癒。
註：從這裡開始的六段內容，王注將陰陽經發病的論述擴及到手腳經脈。
曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓。（三陽，謂太陽小腸及膀胱之脈也。小腸之脈起於手，循臂繞肩髆，上頭。膀胱之脈，從頭別下背，貫臀，入膕中，循腨。故在上為病，則發寒熱；在下為病，則為癰腫腨㾓及為痿厥。㾓，痠疼也。痿，無力也。厥，足冷，即氣逆也。
白話文：
意思是，三陽經脈（也就是太陽、小腸和膀胱經）生病，會表現出寒熱症狀，如果病在下焦，則會出現癰腫、腨㾓以及痿厥。腨㾓指的是肌肉痠痛，痿指的是無力，厥指的是腳冷，也就是氣逆。
按：腨音善，足肚也。㾓音淵，痠疼也。）其傳為索澤，其傳為頹疝。（按，索，消索也。澤，潤澤也。熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣，膀胱主表故也。頹疝，睪丸重墜，俗名小腸氣是也。疝者寒氣不行之病，小腸主火，病久則經虛而寒壅於其中，故傳為頹疝也。）
白話文：
注意：文中「腨」讀作「善」，指足部腳心部位；「㾓」讀作「淵」，指痠痛。
古文提到，痠痛蔓延到腳心，進而延伸出縮陰和睾丸下垂等症狀。（縮陰是指肌肉組織乾枯萎縮，失去滋潤光澤，這是因為膀胱負責身體表面的氣血運作，熱症持續時間過久，會導致肌肉皮膚乾燥，失去滋潤的光澤。睾丸下墜，俗稱「小腸氣」，是寒氣在體內無法正常運行所導致的疾病。小腸主司火氣，病症時間過久，會導致經絡虛弱，寒氣積聚在其中，因此痠痛蔓延到腳心後，會發展成縮陰和睾丸下垂等症狀。）
曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄。（一陽，謂少陽膽及三焦之脈也。膽氣乘胃故善泄，三焦內病故少氣，陽上熏肺故善咳。何故？心火內應也。）其傳為心掣，其傳為隔。（按：膽者木也，膽病不已，木鬱火閉，心氣厄塞，若以手掣之者然。隔，閉塞不通也，三焦主氣，灌注一身，循環上下，病久不愈，則上下之氣閉塞不通矣。）
白話文：
說：「一陽發病，患者容易氣短、咳嗽、腹瀉。這裏的一陽，指的是少陽膽經和三焦經。膽氣上升侵犯胃部，所以容易腹瀉；三焦內部有病，所以氣短；陽氣上升熏蒸肺部，所以容易咳嗽。為什麼會這樣？是因為心火內應的緣故。」病氣傳到心臟，就會心痛，傳到隔膜，就會隔塞不通。膽屬木，膽病久治不愈，木氣鬱積，火氣閉塞，心氣受到阻礙，就像用手緊握住一樣。隔膜是指胸膈，是三焦經的所在，三焦經主宰全身氣機，貫穿上下，循環流動，病久不愈，就會導致上下之氣閉塞不通。
二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。（一陰，謂厥陰心主及肝之脈也。按：二陽胃與大腸，一陰肝與心主，其云發病，蓋合四經而皆病，故見證有此四端。注單解肝與心主而不及二陽，且解善欠作腎氣乘之，偏矣。夫肝病則驚，心病則背痛而噫，胃病則噫而欠。
又肝，木也。大腸，金也。金氣凌木，則驚且駭矣。驚駭則風動，木金火土，四氣逆亂，是為風厥也。）
白話文：
陽經（胃經和大腸經）和陰經（厥陰心主經和肝經）同時發病，主要症狀為驚悸、背痛、愛打嗝、愛打哈欠，這種病叫做風厥。（陰經，指的是厥陰心主經和肝經的經脈。按：陽經指的是胃經和大腸經，陰經指的是肝經和心主經，這些經脈發病，也就是四條經脈都同時出現問題，所以會有這些症狀。注：只解釋肝經和心主經，而沒有提到陽經，而且把愛打哈欠解釋為腎氣侵犯，這是偏頗的。肝經出問題會導致驚悸，心經出問題會導致背痛和愛打嗝，胃經出問題會導致愛打嗝和愛打哈欠。）
二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣。（二陰，謂少陰心腎之脈也。按：二陰心與腎，一陽膽與三焦。三焦主氣，氣治則上下周流，氣病則壅閉不通。今四經之病，脹滿善氣，似專屬於三焦。而不知三焦者，決瀆之官，水道出焉，上通氣於心，下泄氣於腎，而中則取決於膽。故四者皆病，則為脹為滿，上壅下滯，氣聚不行，而有似於三焦一經之病也。
注言膽腎同逆，三焦不行，同逆二字既無著落，單說三焦亦偏。）
白話文：
少陰心腎經絡和陽經發病時，常會出現腹脹、心氣飽滿、多屁（二陰：指少陰心腎的經絡。按：二陰指心和腎，一陽指膽和三焦。三焦主管氣，氣運轉正常時，就會在身體上下流通，但氣運轉失常時，就會阻塞不通。現在四條經絡都發病，出現腹脹、心滿、多屁，好像只和三焦有關。但不能只考慮三焦，因為三焦是樞紐之官，水液由這裡排出，上面與心相通，下面將氣排泄到腎，而中間則與膽有關。所以四條經絡都發病，就會導致腹脹、心滿，上下堵塞，氣體無法運行，而類似於三焦一條經絡的病症。
三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（按：三陰，注不明指何經，而且以偏枯屬三陰不足，痿易屬三陽有餘。偏枯固不足矣，痿弱而至變易無常，是又豈有餘者，真可怪也。夫三陰者，太陰脾與肺也。脾統血，脾病則血少而偏枯；肺主氣，肺病則氣虛而痿弱。易者變易不定，或手已而足，或足已而手，故云四肢不舉也。
白話文：
三陰三陽一旦發病，就會導致偏癱和肌肉萎縮，四肢不能活動。（註釋：三陰在本條中未明確指哪條經脈，但根據偏癱屬三陰不足、肌肉萎縮屬三陽有餘的道理，偏癱肯定不是因三陰不足所致。肌肉萎縮以至於發生不定時變化的症狀，又怎麼可能是三陽有餘造成的，這真是令人奇怪。所謂的三陰是指脾經、肺經。脾臟統領血液，脾臟生病，血液就會減少，導致偏癱；肺臟主導氣，肺臟生病，氣就會虛弱，導致肌肉萎縮。變易不定就是病情時好時壞，有時只有手臂受影響，有時只有腿部受影響，所以說四肢都不能活動。）
然四肢者，諸陽之本也。太陽小腸膀胱為陽經之一，小腸主受化物，膀胱主藏津液。二者同病，則一身乏灌溉之資，而筋絡乾槁，此皆足以致偏枯痿廢之病者也。余謂此節之注，視二陽發病之注，其誤更甚。夫以安道之賢，但知解分配之非，而又不能糾三陽有餘之謬，此中缺陷，可勝補哉！）
白話文：
四肢是陽氣的根本。小腸和膀胱是陽經的源頭，小腸負責吸收養分，膀胱負責儲藏津液。如果這兩者同時有病，整個人體就缺乏滋養，筋脈乾枯，這都可能導致偏枯（半身不遂）和肌肉萎縮的疾病。
我個人覺得，這段註解比兩陽（手少陽和足少陽）發病的註解錯得更離譜。像安道這樣有才學的人，只知道糾正「三陽有餘」的錯誤，卻不能糾正「三陽有餘」本身的謬論，這樣的缺失，真是讓人遺憾啊！
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（按：此蓋言陰陽為病之邪脈也。然鉤為心脈，毛為肺脈，弦為肝脈，石為腎脈，而溜則義無可考。今取鼓一陽等語觀之，既非狀其脈之形似，又非指其病之因由，實無意義，故注與諸家雖曲為之解，終未見其明確也。余謂素問中如此之類，不必強解，存之可也。
白話文：
鼓動一陽脈叫做「鉤」，鼓動一陰脈叫做「毛」。 鼓動陽脈過於急促叫做「弦」，鼓動陽脈達到極點而斷絕叫做「石」。 陰脈和陽脈交錯發動叫做「溜」。 （注：這可能是說陰陽脈引發疾病的邪脈。但是，鉤是心脈，毛是肺脈，弦是肝脈，石是腎脈，而溜的含義無法考證。現在參考「鼓動一陽」等說法，既不是描述脈象的形狀，也不是指出疾病的原因，實際上沒有意義，所以註解和各家雖然勉強解釋，但都沒有明確的結論。我認為《素問》中的此類說法，不必強求解釋，保留即可。）
）陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（……按：此言陰陽紛擾，以致氣逆而為喘急之病者，肺病之一端也。陰主內，陽主外，內外爭擾，則氣亂而汗大泄，汗愈泄則氣愈亂。四逆非四肢厥逆，言諸經之氣，奔迸逼肺，致令喘急叫呼也。注謂金鼓不已，以致肺病，是頂上文，誤矣。
白話文：
陰氣在內作怪，陽氣在外騷擾，汗液不能收斂，氣逆四肢而上，上逆燻蒸肺部，令人喘息有聲。（……注：此處所言陰陽相擾，導致氣逆而引起氣喘，是肺病的一種情況。陰主內，陽主外，內外相擾，則氣機紊亂，出汗過多。汗液越是外泄，氣機就越是紊亂。四逆並非指四肢冰冷，而是指周身經絡的氣機，衝撞逼迫肺部，導致喘息急促，發出叫喚聲。注釋中所說的因為金鼓喧囂不已，導致肺病，是與文中內容不符，有誤。）
魄汗，解已見前。未藏，謂汗出不止也。喘鳴者，氣急則喘，喘急則有呼吸之聲也。）是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（……剛謂陽也，盛極不久存，而陽氣自散，陽已破敗，陰不獨存，故陽氣破散，陰氣亦消亡。按：註解精矣，但前節言陰陽爭擾則病肺，而此節則言兩陽相併，為純陽而無陰也。
白話文：
**魄汗：**解釋請參照前面。**未藏：**指的是汗出不止。喘鳴： 氣急則喘，喘急則會有呼吸聲。
因此，剛與剛相併，陽氣就會散失，陰氣就會消亡。（……剛指陽氣，陽氣盛極則不能持久，陽氣就會自行散失，陽氣已破敗，陰氣也不能獨存，所以陽氣散失，陰氣也會消亡。**按：**註解很精確，但是前一段說陰陽爭擾則病肺，而這一段則說兩陽相併，成為純陽而沒有陰。）
然剛即陽也，不言陽與陽，而言剛與剛者，兩陽相併，暴悍之氣，陽之亢也，是一說也。若其人已病陽強之症，而醫復補其陽，或輕投參朮，或誤用姜附，是亦謂之剛與剛，保無破散消亡之患乎。）
白話文：
然而，剛就是陽氣的意思。不說「陽與陽」，而說「剛與剛」，是因為兩陽相併，就會產生暴戾之氣，這正是陽氣太盛的表現，這是其中一種解釋。如果一個人已經患有陽強之症，而醫生又給他補充陽氣，或者輕易地使用人參、白朮，或者誤用生薑、附子，這也叫「剛與剛」，難道就能保證沒有破散消亡的危險嗎？
死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而已。（按：原本作四日而死，詳上下文義，誤矣。全元起注本作四日而已，今從之。）所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，（母來親子，故曰生陽，非惟以木生火，亦自陽氣主生爾。）心之肺謂之死陰，（陰主刑殺，火復乘金，金得火亡，故云死。
白話文：
歸屬於陰性的事物，會在三天內就死亡；歸屬於陽性的事物，會在四天內就死亡。（按：原本寫作「四日而死」，詳見上下文義，有誤。全元起的註釋寫作「四日而已」，現在採用這個版本。）所謂的生陽死陰，是指肝臟的心神稱為生陽，（母親生育子女，因此稱為生陽，不只是因為木生火，也是因為陽氣主生。）心臟的肺神稱為死陰，（陰性主刑殺，火又剋制金，金被火剋制會消亡，因此稱死亡。
）肺之腎謂之重陰，（亦母子也，以俱為陰氣，故曰重陰。）腎之脾謂之闢陰，死不治。（按：闢陰解，注不明快。闢猶僻也。腎，少陰也。脾，太陰也。腎病並脾，偏僻於陰矣，與肺之腎謂之重陰同意。夫人生於陽而死於陰，故其為病也，得陽則輕，得陰則重。木火之病何以生？陽也。
心之肺，肺之腎，腎之脾，何以死？皆陰之屬也。知陽之所以生，則知陰之所以死矣。）
白話文：
肺病的病症稱為「重陰」，（也稱為「母子」，因為同屬陰氣，故稱「重陰」。）反覆發作的肺病稱為「痭陰」，無法治癒。
注釋：
- 「痭陰」的解釋不明確。
- 「痭」應為「瘥」，意為痊癒。
- 「瘥瘥」表示反覆發作。
- 「瘥」指少陰，「瘥」指太陰。
- 「瘕病」伴隨「偏癱」，偏重於陰面，「與肺病的病症稱為『重陰』相符。
- 人出生於陽氣，死亡於陰氣，因此生病時，遇到陽氣則病情較輕，遇到陰氣則病情較重。
- 「木火」的病症為何容易發生？因為是陽氣所致。
結陽者，腫四肢。（以四肢為諸陽之本故。）結陰者，便血一升，（陰主血故。）再結二升，三結三升。（按，結者，聚而不散之謂。陽主氣，陰主血。熱結陽分，則氣壅於四肢而浮腫；熱結陰分，則血動下行而見於二便，且視其結之深淺而血異焉。）陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。
白話文：
陽氣鬱結：
四肢腫脹。（因為四肢是諸陽之氣的起源。）
陰氣鬱結：
便血一升。（因為陰氣主導血液。）
再結兩升，三結三升。（註：「結」指積聚不散。陽氣主氣，陰氣主血。熱氣鬱結在陽分，氣血會壅塞在四肢而導致浮腫；熱氣鬱結在陰分，血就會往下流動，出現在大小便中，而且出血的多寡取決於鬱結的嚴重程度。）
陰陽氣鬱結偏斜：
陰氣多而陽氣少，稱為「石水」，伴隨著小腹腫脹。
（按：同一結也，此何以言結斜？斜字之解，注不明言。夫斜猶偏也，偏於陽則熱，偏於陰則寒。既陰陽並結矣，而其氣之所結，或偏於陰，是多陰而少陽，為陰寒凝結，名曰石水。石水者，水氣凝結如石，少腹股足腫硬之類是也。）二陽結，謂之消。胃及大腸俱熱結也。腸胃藏熱則喜消水穀。
白話文：
雖然都是結症，為什麼這裡說是「結斜」？「斜」這個字的解釋，注釋裡沒有說清楚。斜就是偏的意思，偏於陽氣則發熱，偏於陰氣則發寒。既然陰陽之氣都已結在一起，而它們凝結的部位，或偏於陰氣，也就是陰氣多而陽氣少，形成陰寒凝結的病症，稱為「石水」。「石水」就是水氣凝結如石頭，小腹、大腿和小腿腫硬等症狀就是這個樣子。陽氣結於二陽，稱為「消」。胃和大腸一起發熱結滯，腸胃積熱就會喜歡排泄水穀。
三陽結，謂之隔。（小腸膀胱俱熱結也。小腸結熱則血脈燥，膀胱熱則津液涸，故隔塞而不便瀉。）三陰結，謂之水。（脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結則氣化為水。）一陰一陽結，謂之喉痹。（三焦心主，脈並絡喉，氣熱內結，故為喉痹。）陰搏陽別，謂之有子。（按，子者，男女之通稱。
白話文：
三陽聚結： 是指隔膜堵塞。（小腸和膀胱都有熱邪聚集，小腸熱結會導致血脈乾枯，膀胱熱結會導致津液乾涸，因此造成隔膜阻塞而無法排便。）
三陰聚結： 是指水液積聚。（脾和肺的脈絡都受寒邪聚集，脾和肺受寒結會導致氣化成水。）
一陰一陽聚結： 是指喉嚨疼痛。（三焦和心主，其脈絡交會於喉嚨，氣血內結，就會導致喉嚨疼痛。）
陰邪侵襲陽經分支： 是指有孩子。（註：子，通指男女。
陰謂尺脈，陽謂寸脈也。陰脈滑數，搏擊獨異，是為女子；陽脈滑動，與眾相別，是為男子。陰陽宜分配男女，若如注所言，則混淪而無辨矣。據云尺脈搏擊，與寸口殊別，陽氣挺然，則為有子。既知尺為陰矣，尺脈搏擊，何雲陽氣挺然？！若陽氣挺然，則當是男子，而女子竟無診法。
白話文：
「陰」是指尺脈，「陽」是指寸脈。陰脈脈動滑溜、頻率高，跳動起來與眾不同，這是女性的脈象；陽脈脈動滑溜柔軟，與其他脈象有明顯區別，這是男性的脈象。陰陽應當用來區分男女脈象，如果像注釋中所說，男女脈象就會混淆不清，無法辨別。注釋中說尺脈脈動跳動，與寸口脈非常不同，陽氣旺盛，表明有生孩子的能力。既然知道尺脈是陰脈，那麼尺脈脈動跳動，怎麼能說是陽氣旺盛呢？如果陽氣旺盛，那應該是男性的脈象，而女性就沒有診斷的方法了。
啟玄為先醫宗匠，其誤乃至於此。）陰陽虛，腸闢死。（按：陰陽虛者，氣血兩虧之人也。如病他證，猶可平補。若犯下利膿血之證，則陰更乏竭，陽必耗散無餘，未有不死者也。闢音澼。）陽加於陰，謂之汗。（按：謂寸關浮大，加倍於尺脈，是邪氣外達，其人必發汗。所以然者，凡邪得陰則內伏，得陽則外出也。
白話文：
啟玄先生是先祖中醫的宗師，他的錯誤卻如此嚴重。）陰陽俱虛，腸子穿孔而死。（注：陰陽虛就是氣血兩虧的人。如果是其他疾病，還可以平補治療。如果發生下痢膿血的症狀，那麼陰會更加虧虛，陽也會完全耗散，沒有不死的人。闢字讀作澼。）陽勝於陰，就會出汗。（注：指寸關脈浮大，比尺脈加倍，說明邪氣外達，此人必然發汗。原因是邪氣遇到陰氣就會內伏，遇到陽氣就會外出。
注云「陽上搏，陰固之」等語，殊不可解。）陰虛陽搏，謂之崩。（……陰脈不足，陽脈盛搏，則內崩而血流下。按：陰虛則水涸不能制火，陽愈躁動，內擾其陰，而血為之不寧，其人必有崩漏之患矣。）
白話文：
有人說：「陽氣上升而攻擊身體，陰氣固守抵擋」之類的話，實在讓人難以理解。（...陰氣虛弱，陽氣衝擊，稱為「崩漏」。（...）陰脈氣血不足，陽脈氣血旺盛、衝擊，就會內部崩裂而血流出來。按：陰氣虛弱則津液枯竭，無法控制陽氣，陽氣就更加躁動，在體內擾亂陰氣，導致血不寧靜，這樣的人必定會出現崩漏的毛病。）