《素問經注節解》~ 內篇 (20)
內篇 (20)
1. 陰陽應象大論
）在竅為舌，（按：舌之職有二，一司辨五味，一司協音聲，而實內根於心，舌為心之苗是也。故火旺於心，則舌為之赤；火熾之極，則舌為之焦；若無病之人，火降水升，則舌自津潤而滑澤。苟非有竅焉，則內之何能通心液，外之何能辨五味、別音聲乎。乃王氏一則曰舌用非竅，再則曰尋其為竅則舌義便乖，乃曲為之解，亦何不察之甚也。
夫竅之為言孔也，原王氏之意，或以諸竅皆有孔，而舌似無孔。今試取舌而觀之，細若針毫津出若泉者非孔乎，孔之大者竅也，孔之小者亦竅也，誰謂舌非通竅哉。抑又有說焉，金匱真言論曰：「南方赤色，入通於心，開竅於耳。」而此又言在竅為舌，是心有二竅也。雖然，腎亦有二竅焉，腎在竅為耳，又金匱真言論曰：「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。
」五臟之中，一竅者三，而心腎獨各二竅者，何也？夫心者，火也，牡臟也；腎者，水也，牝臟也。水火者，天地之正氣，陰陽之妙用，氣血之本源，生死之關鍵也，所繫至重，故二臟獨有牝牡之名，為用至博，故心腎更有兼通之竅。火性炎上，其氣上通，是以正竅在舌，而旁竅在耳；水性潤下，其氣由上而達下，是以上竅在耳，而下竅在二陰。
然分之有水火升降之形，合之乃陰陽互根之妙，故腎在竅為耳，而心亦開竅於耳，是耳者心腎之所交通，水火之所際會，學者不可不察也。注謂舌非通竅，固非，而心腎各有二竅，與夫心與腎共竅於耳之義，俱不拈出，真缺陷也，因為臆解於此。）在味為苦，（按：苦本於焦，焦生於火。
）在志為喜。（喜，和樂也。）喜傷心，（按：喜者，得其所樂也，樂極則生悲，樂亦病人，況其他乎。）恐勝喜；（按：心有所怖，則惕然不寧。）熱傷氣，（按：熱勝則氣浮動而外泄，注單指喘急，偏矣。）寒勝熱；（寒為水氣，故勝火熱。）苦傷氣，（以火生也。
按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風傷筋，酸傷筋，中央云濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣，苦傷氣，北方云寒傷血，咸傷血，是傷已所勝；西方云熱傷皮毛，是被勝傷已。辛傷皮毛，亦自傷者也。五方所傷不同若此，太素俱云自傷，殊欠分曉。
）咸勝苦。（咸，水味，故勝火苦。）中央生濕，（易義曰：「陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而為雨。」明濕生於固陰之氣也。）濕生土，（楊上善云：「六月四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也。」土生甘，洪範曰：「稼穡作甘。」）甘生脾，（按：生猶益也，脾喜甘，故甘能益脾。
）脾生肉，（按：脾主運化，脾強則能消化飲食而益人肌肉，善食之人，肉多肥厚是也。）肉生肺，（按：陰陽書曰「土生金」也。）脾主口。（按：水穀入於口，化於脾，內外實相應也。）其在天為濕，（按：地之濕氣，由天而降。）在地為土，在體為肉，（按：體之有肉，猶地之有土。
白話文：
關於竅：
在人體孔竅方面，對應的是舌頭。（這裡說明舌頭有兩個功能，一是辨別五味，一是協助發出聲音，而這實際上根源於心。舌頭是心的外在表現。所以，心火旺盛，舌頭就會發紅；心火極度旺盛，舌頭就會焦乾；如果身體健康，心火下降，腎水上升，舌頭就會自然滋潤光滑。如果沒有孔竅，內部的津液如何能通達心臟，外部又如何能辨別五味和發出聲音呢？王氏的觀點，一方面說舌頭的功用不是依靠孔竅，另一方面又說如果要找孔竅，就違背了舌頭的意義，這實在是過於牽強的解釋，為何不好好考察呢？
所謂的「竅」，本來指的就是孔洞。王氏的意思，可能是認為其他孔竅都有孔，而舌頭似乎沒有孔。現在試著仔細觀察舌頭，那些細如針尖、津液像泉水一樣流出的地方，難道不是孔嗎？孔大的叫竅，孔小的也叫竅，誰說舌頭不是通竅的呢？還有一種說法，《金匱真言論》說：「南方屬紅色，與心相通，開竅於耳朵。」而這裡又說「在竅為舌」，這豈不是說心有兩個竅嗎？雖然如此，腎也有兩個竅，腎在竅對應的是耳朵，《金匱真言論》又說：「北方屬黑色，與腎相通，開竅於二陰（指肛門和尿道）。」
五臟之中，只有一個竅的有三個，而心和腎卻各有兩個竅，這是為什麼呢？心屬火，是陽性的臟器；腎屬水，是陰性的臟器。水火是天地間的正氣，是陰陽作用的精妙之處，是氣血的根本來源，是生死的關鍵。它們極為重要，所以只有這兩個臟器有陰陽的區別，作用也極為廣泛，因此心和腎都有兼具通達作用的孔竅。火的性質是向上升騰，其氣向上通行，所以心臟的正竅在舌頭，而旁竅在耳朵；水的性質是向下滋潤，其氣由上而下通行，所以腎臟的上竅在耳朵，而下竅在二陰。
這樣分開來看，有水火升降的形態；合起來看，則是陰陽互根的精妙之處。所以腎在竅對應耳朵，而心也開竅於耳朵，說明耳朵是心和腎相互交通、水火交會的地方，學者不可不仔細考察。注釋說舌頭不是通竅，這是不對的。而且，心和腎各有兩個竅，以及心和腎通過耳朵相通的道理，都沒有點明，實在是個缺陷。因此在這裡加以解釋。
關於味道、情緒、以及與五行的關係：
在味道方面，對應的是苦味。（苦味源於焦，焦源於火） 在情志方面，對應的是喜悅。（喜悅是和諧快樂的情緒） 喜悅過度會傷害心臟。（喜悅是指得到自己喜歡的東西，過度快樂會產生悲傷，快樂也可能會使人得病，更何況其他情緒呢） 恐懼可以戰勝喜悅。（心有恐懼，就會感到不安） 熱會傷害氣。（熱盛，氣就會浮動向外散發。注釋只說喘促急迫，太片面了） 寒能戰勝熱。（寒屬於水氣，所以能戰勝火熱） 苦味會傷害氣。（因為苦味源於火） 鹹味能戰勝苦味。（鹹味屬於水味，所以能戰勝火的苦味）
關於濕氣、土、與脾臟的關係：
在中央產生濕氣。（《易經》說：「陽氣向上散發，陰氣能夠固定它，然後水氣蒸發成為雨。」說明濕氣產生於固守陰氣的狀態） 濕氣產生土。（楊上善認為：「六月四陽二陰，陰陽結合形成濕氣，濕氣腐化萬物形成土壤。」） 土產生甘味。（《洪範》說：「耕種能夠產生甘味。」） 甘味滋養脾臟。（滋養的意思是使之受益，脾臟喜歡甘味，所以甘味能使脾臟受益） 脾臟滋養肌肉。（脾臟主導運化，脾臟強健就能消化飲食，使人肌肉強健，善於進食的人，肌肉就多而肥厚） 肌肉滋養肺臟。（陰陽書中說「土生金」） 脾臟主導口的功能。（水谷通過口進入，在脾臟中消化，內外是互相呼應的）
關於濕氣與土、肉的關係：
在天象方面，對應的是濕氣。（地面的濕氣，是由天上降下來的） 在地表方面，對應的是土壤。 在人體方面，對應的是肌肉。（人體有肌肉，就像大地有土壤一樣）