《素問經注節解》~ 外篇 (181)
外篇 (181)
1. 針解篇
針解者，解用針之法也。凡三段：首段正言用針之法而戒其失；次言用針之時不可翫忽；終言人身與天地相配，九針之用各有所宜，戒人誤用也。
黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿則泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。（菀，積也。陳，久也。除，去也。言絡脈之中，血積而久者，針刺而除去之也。按：伯所對凡三義，而刺虛二義殊不可解，故注亦止解其菀陳之義也。
）邪勝則虛之者，出針勿按。（邪者不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。按：按者，針畢出針，而隨以手指按捺針孔，慮其氣逐針而出太盡，防虛之道也。今若邪勝出針，正宜勿按以盡泄其邪，是乃所謂虛之之義也。）徐而疾則實者，徐出針而疾按之。
疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（徐出謂得經氣已久乃出之，疾按謂針出穴已，速疾按之，則真氣不泄，經脈氣全，故徐而疾乃實也。疾出針謂針入穴已，至於經脈，即疾出之，徐按謂針出穴已，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣復固，故疾而徐乃虛也。）言實與虛者，寒溫氣多少也。
（寒溫謂經脈陰陽之氣也。）若無若有者，疾不可知也……。（言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若無；慧然神悟，故若有也。）若得若失者，離其法也。（妄為補瀉，離亂大經。誤補實者，轉令若得；誤瀉虛者，轉令若失。故曰若得若失也。針經曰：「無實實，無虛虛。
」此其誡也。）虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（熱在頭身，宜鑱針；肉分氣滿，宜員針；脈氣虛少，宜鍉針；瀉熱出血，發泄固病，宜鋒針；破癰腫，出膿血，宜䤵針；調陰陽，去暴痹，宜員利針；治經絡中痛痹，宜毫針；痹深居骨解腰脊節腠之間者，宜長針；虛風舍於骨解皮膚之間，宜大針。此之謂各有所宜。
按：鍉音時。䤵音批。）補瀉之時者，與氣開闔相合也。（氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。時刻者，然水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。水下不已，氣行不已，如是則當刻者謂之開，過刻及未至者謂之闔也。
按：新校正云：「詳自篇首至此，文出靈樞經，素問解之，互相發明也。」甲乙經云：「補瀉之時，以針為之。」略同。）九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（……各不同形，謂長短鋒穎不等。窮其補瀉，謂各隨其療而用之也。按：九針之形，今具甲乙經。）如臨深淵者，不敢墮也。
（不敢墮慢，失補瀉之法也。）手如握虎者，欲其壯也。（壯謂持針堅定也。針經曰：「持針之道，堅者為寶。」則其義也。按：王注堅者為實，甲乙經作寶，是也，今改從之。）神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。（……目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。
白話文：
針解篇
針解，就是解釋運用針灸的方法。全文分三段：第一段說明正確的針灸方法並告誡其錯誤之處；第二段說明施針時機不可輕忽；最後一段說明人體與天地相應，九種針灸針各有其適用的情況，告誡不可誤用。
黃帝問道：我想了解九種針灸針的用法，以及虛實的道理。岐伯回答：刺入虛處而使其充實的，針灸後會有熱感，這是因為氣血充實而導致的熱。刺入飽滿處而使其洩出的，針灸後會有冷感，這是因為氣血虛弱而導致的冷。針刺積久瘀滯之處而將其清除的，是排出污血。（「菀」是積聚的意思；「陳」是久的意思；「除」是去除的意思。意思是說，經絡中血液積聚已久，用針刺進去將其去除。）（注：岐伯的回答共有三種意思，但前兩種關於刺虛的說法難以理解，因此註解只解釋了瘀滯的這種情況。）
邪氣盛則使之虛弱，出針後不要按壓。（「邪」指不正之氣，非本經之氣，因此稱為邪，並不是指鬼神精邪的侵犯。注：按壓是指針灸完畢拔出針後，用手指按壓針孔，以防氣血隨著針的拔出而流失過多，是防虛弱的方法。但如果邪氣盛，出針後則應避免按壓，以徹底排出邪氣，這就是所謂的「使之虛弱」之意。）緩慢出針快速按壓則使之充實；快速出針緩慢按壓則使之虛弱。（緩慢出針是指等到經絡氣血充足後再拔針，快速按壓是指針拔出穴位後迅速按壓，這樣真氣就不會散失，經脈之氣得以保存，所以緩慢出針快速按壓使之充實。快速出針是指針刺入穴位，到達經絡後迅速拔出，緩慢按壓是指針拔出穴位後緩慢按壓，這樣邪氣得以排出，精氣得以恢復，所以快速出針緩慢按壓使之虛弱。）所謂實與虛，是指寒熱之氣的多少。（寒熱指經絡中的陰陽之氣。）若隱若現的，難以立刻判斷……（意思是說，這種情況很隱晦，難以立刻判斷。因為難以立刻判斷，所以像是沒有；一旦領悟，便會像是存在。），若即若離的，是偏離了方法。（胡亂補瀉，違背經絡法則。錯誤地補實，反而會變成像是有；錯誤地瀉虛，反而會變成像無。所以說是若即若離。針經說：「無實實，無虛虛」，這就是告誡。）虛實的關鍵在於九種針灸針的妙用，是因為它們各有其適用的情況。（頭身發熱，宜用鑱針；肌肉充實，宜用員針；脈氣虛弱，宜用鍉針；瀉熱出血，發洩固有疾病，宜用鋒針；治療癰腫，排出膿血，宜用䤵針；調和陰陽，治療暴發性痹症，宜用員利針；治療經絡疼痛痹症，宜用毫針；痹症深入骨骼，影響腰脊關節肌肉之間，宜用長針；虛風滯留在骨骼皮膚之間，宜用大針。這就是所謂的各有其適用的情況。（注：鍉音shí，䤵音pī。）
補瀉的時機，要與氣的開合相配合。（氣的當時刻稱為開，已過或未到稱為合。當時刻，例如水位下降一刻鐘，人體之氣在太陽經；水位下降二刻鐘，人體之氣在少陽經；水位下降三刻鐘，人體之氣在陽明經；水位下降四刻鐘，人體之氣在陰經。水位不斷下降，氣的運行也持續不斷，因此，當時刻稱為開，過時或未到時稱為合。）（注：新校正本云：「詳自篇首至此，文出靈樞經，素問解之，互相發明也。」甲乙經云：「補瀉之時，以針為之。」略同。）九種針的形狀各不相同，是為了充分發揮其補瀉作用。（……形狀各不相同，指的是長短、鋒利程度各異。充分發揮其補瀉作用，指的是根據病情選擇使用。）（注：九種針的形狀，現在甲乙經中有記載。）如同臨近深淵，不敢掉以輕心。（不敢掉以輕心，是指不能失誤補瀉的方法。）手如握虎，要使它有力。（有力指的是持針要穩固。針經說：「持針之道，穩固為寶。」就是這個意思。（注：王注「穩固為實」，甲乙經作寶，今從之。）精神不分心於其他事物，專心致志地觀察病人，不東張西望。（……眼睛不亂看，專心致志，則針灸必能奏效，不會有錯誤。）