1臟氣法時論
心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。(心少陰脈,支別者,循胸出脅。又手心主厥陰之脈,起於胸中。其支別者,亦循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又心少陰之脈,直行者,復從心系卻上肺,上出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端。又小腸太陽之脈,自臂臑,上繞肩甲,交肩上。
故病如是。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。(手心主厥陰之脈,從胸中出屬心包,下膈歷絡三焦。其支別者,循胸出脅。心少陰之脈,自心系下膈絡小腸。故病如是。)取其經,少陰、太陽、舌下血者。(少陰之脈,從心系上挾咽喉。故取舌本下,及經脈血也。)其變病,刺郄中血者。
(按:變病,謂與初起之病不同也,注作嘔變,誤矣。手少陰之郄,在掌後脈中,去腕半寸,當小指之後。)
脾病者,身重,善飢,肉痿,足不收行,善瘛,腳下痛。(脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿謂萎無力也。脾太陰之脈,起於足大趾之端,循指內側,上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脈,起於足小趾之下,斜趨足心,上腨內,出膕內廉。故病則足不收行,善瘈,腳下痛也。按:王本善肌,甲乙經作善飢,是也,從之。
)虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。(脾太陰脈,從股內前廉,入腹屬脾絡胃,故病如是。靈樞經曰:「中氣不足,則腹為之滿,腸為之鳴。」)取其經,太陰、陽明、少陰血者。(少陰,腎脈也。以前病行善瘈,腳下痛,故取之而出血。按:注以善瘈腳痛為腎病,故取經兼及少陰,是也。
但足不收行,亦是腎病,注乃遺漏何也?!又經言脾病,如痰氣壅滯則身重,火盛於府則善飢,其為實病無疑也。至於肉痿、足不收行及痛等證,有似於虛,而不知火善消爍故肉痿,濕痰下注則不能行而且痛,火燥筋急則善瘈,病有似虛本實者,不可不知也。然此本言脾經之病,何以及腎?蓋土實則乘其所勝而侮水,故脾經之病且並傳及於腎也。
)
肺病者,喘咳,逆氣,肩背痛,汗出,尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛。(肺藏氣而主喘息,在變動為咳,故病則喘咳逆氣也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脈,從足下上循腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病則腎脈受邪,故尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛,故下取少陰也。
按:肩背痛,注不明確。蓋惟喘咳故氣逆,惟氣逆於上故肩背痛也。)虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。(氣虛少,故不足以報入息也。肺太陰之絡,會於耳中,故聾也。腎少陰之脈,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。今肺虛,則腎氣不足以上潤於嗌,故嗌乾也。)取其經,太陰、足太陽之外厥陰內血者。
心病者:
心臟有病的人,會出現胸中疼痛、脅部脹滿、脅下疼痛、胸背與肩胛間疼痛,以及兩臂內側疼痛。(這是因為心少陰脈的分支循行於胸脅,手心主厥陰脈也起於胸中,其分支同樣經過胸脅,並向下延伸至腋下及手臂內側。此外,小腸太陽脈繞行肩胛,因此這些部位會出現疼痛。)
若心氣虛弱,則胸腹脹大,脅下與腰部相互牽引而痛。(因手心主厥陰脈從胸中下行聯絡三焦,心少陰脈則向下聯絡小腸,虛弱時氣機不暢,故有此症狀。)
治療時,取少陰經、太陽經及舌下放血。(少陰脈上行經過咽喉,故可刺舌下及相關經脈出血。)若病情變化,則刺手少陰經的郄穴出血。
脾病者:
脾臟有病的人,會感到身體沈重、容易飢餓、肌肉萎軟無力、雙腳難以抬舉行走、時常抽筋,以及腳底疼痛。(脾主肌肉,脾虛則肌肉無力;脾太陰脈與腎少陰脈均經過下肢,故影響足部活動。)
若脾氣虛弱,則腹部脹滿、腸鳴、腹瀉且食物不消化。(脾太陰脈入腹聯絡脾胃,虛弱時運化失常,故腹滿腸鳴。)
治療時,取太陰經、陽明經及少陰經放血。(因脾病可能影響腎經,故兼取少陰經以調理。)
肺病者:
肺臟有病的人,會出現喘息、咳嗽、氣逆、肩背疼痛、出汗,以及尾骶、陰部、大腿、膝蓋、小腿、腳等部位疼痛。(肺主氣司呼吸,病則氣逆咳喘;肺虛則腎脈受邪,故下肢疼痛。)
若肺氣虛弱,則呼吸短促難以接續、耳聾、咽喉乾燥。(肺絡通耳,虛則耳失所養;肺虛亦影響腎氣上潤咽喉,故乾燥。)
治療時,取太陰經、足太陽經外側及厥陰經內側放血。