《素問經注節解》~ 內篇 (73)
內篇 (73)
1. 臟氣法時論
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。（心少陰脈，支別者，循胸出脅。又手心主厥陰之脈，起於胸中。其支別者，亦循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循臂，行兩筋之間。又心少陰之脈，直行者，復從心系卻上肺，上出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端。又小腸太陽之脈，自臂臑，上繞肩甲，交肩上。
故病如是。）虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。（手心主厥陰之脈，從胸中出屬心包，下膈歷絡三焦。其支別者，循胸出脅。心少陰之脈，自心系下膈絡小腸。故病如是。）取其經，少陰、太陽、舌下血者。（少陰之脈，從心系上挾咽喉。故取舌本下，及經脈血也。）其變病，刺郄中血者。
（按：變病，謂與初起之病不同也，注作嘔變，誤矣。手少陰之郄，在掌後脈中，去腕半寸，當小指之後。）
脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收行，善瘛，腳下痛。（脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿謂萎無力也。脾太陰之脈，起於足大趾之端，循指內側，上內踝前廉，上腨內。腎少陰之脈，起於足小趾之下，斜趨足心，上腨內，出膕內廉。故病則足不收行，善瘈，腳下痛也。按：王本善肌，甲乙經作善飢，是也，從之。
）虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。（脾太陰脈，從股內前廉，入腹屬脾絡胃，故病如是。靈樞經曰：「中氣不足，則腹為之滿，腸為之鳴。」）取其經，太陰、陽明、少陰血者。（少陰，腎脈也。以前病行善瘈，腳下痛，故取之而出血。按：注以善瘈腳痛為腎病，故取經兼及少陰，是也。
但足不收行，亦是腎病，注乃遺漏何也？！又經言脾病，如痰氣壅滯則身重，火盛於府則善飢，其為實病無疑也。至於肉痿、足不收行及痛等證，有似於虛，而不知火善消爍故肉痿，濕痰下注則不能行而且痛，火燥筋急則善瘈，病有似虛本實者，不可不知也。然此本言脾經之病，何以及腎？蓋土實則乘其所勝而侮水，故脾經之病且並傳及於腎也。
）
肺病者，喘咳，逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛。（肺藏氣而主喘息，在變動為咳，故病則喘咳逆氣也。肺養皮毛，邪盛則心液外泄，故汗出也。腎少陰之脈，從足下上循腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。今肺病則腎脈受邪，故尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足皆痛，故下取少陰也。
按：肩背痛，注不明確。蓋惟喘咳故氣逆，惟氣逆於上故肩背痛也。）虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。（氣虛少，故不足以報入息也。肺太陰之絡，會於耳中，故聾也。腎少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。今肺虛，則腎氣不足以上潤於嗌，故嗌乾也。）取其經，太陰、足太陽之外厥陰內血者。
白話文：
心臟的疾病，會感到胸口疼痛，肋骨兩側脹滿，肋骨下方疼痛，胸骨、背部和肩胛骨之間疼痛，兩手臂內側疼痛。（這是因為手少陰心經的支脈，從胸部出來走到肋部。另外手厥陰心包經的脈絡，也是從胸部發出，它的支脈也沿著胸部走到肋部，向下到腋窩下方三寸，向上抵達腋下，向下沿著手臂內側，行走於太陰和少陰兩經之間，進入肘部，再往下沿著手臂，行走於兩條筋之間。還有手少陰心經的直行主幹，從心臟部位向上回到肺，向上出來到腋下，向下沿著手臂內側後緣，行走於太陰心經和心包經之後，向下到肘部內側，沿著手臂內側後緣，抵達手掌後方的銳骨末端。另外小腸太陽經的脈絡，從手臂向上環繞肩胛骨，在肩上交會。所以才會出現這些症狀。）如果是虛弱的狀況，則會感到胸腹部脹大，肋骨下方和腰部互相牽引而疼痛。（這是因為手厥陰心包經的脈絡，從胸部出來歸屬於心包，向下通過橫膈膜，聯絡到三焦。它的支脈沿著胸部走到肋部。手少陰心經的脈絡，從心臟部位向下通過橫膈膜，聯絡到小腸。所以才會出現這些症狀。）治療時要取其經絡，在少陰經和太陽經以及舌頭下的部位放血。（這是因為少陰經的脈絡，從心臟部位向上夾著咽喉。所以要取舌頭下和經脈上的血液。）如果病情出現變化，就刺郄穴放血。（這裡說的變化，是指和最初的病症不同，註解中說會嘔吐是錯誤的。手少陰經的郄穴，在手掌後方的脈搏處，距離腕關節半寸，在小指之後。）
脾臟的疾病，會感到身體沉重，容易飢餓，肌肉萎縮無力，腿腳無法收攏行走，容易抽搐，腳底疼痛。（脾臟在五行中屬土，主肌肉，所以身體會感到沉重，肌肉會萎縮無力。所謂的萎，就是指肌肉萎靡無力。脾太陰經的脈絡，從腳大拇指末端發出，沿著腳趾內側，向上到內踝前方，再向上到小腿內側。腎少陰經的脈絡，從腳小拇指下方發出，斜走向足心，再向上到小腿內側，出來到膝蓋內側。所以生病就會出現腿腳無法收攏行走，容易抽搐，腳底疼痛。註解中說容易肌肉萎縮，應該是容易飢餓，要按照《甲乙經》的說法。）如果是虛弱的狀況，則會腹部脹滿，腸鳴，拉肚子且食物沒有消化。（脾太陰經的脈絡，從大腿內側前緣，進入腹部歸屬於脾臟，聯絡胃部，所以生病會出現這些症狀。《靈樞經》說：「中氣不足，就會導致腹脹，腸鳴。」）治療時要取其經絡，在太陰經、陽明經和少陰經放血。（少陰經是腎經。因為前面說的病症有抽搐和腳底疼痛，所以要取少陰經來放血。註解認為抽搐和腳痛是腎臟的病症，所以要兼取少陰經，這個觀點是對的。但是腿腳無法收攏行走，也是腎臟的病症，註解卻遺漏了，這是為什麼？！經文說脾病，如果痰氣壅塞就會身體沉重，火熱過盛就會容易飢餓，這肯定是實證。至於肌肉萎縮無力，腿腳無法收攏行走和疼痛等症狀，看起來像是虛證，卻不知道是因為火熱旺盛導致肌肉萎縮，濕痰下注導致無法行走且疼痛，火熱乾燥導致筋脈抽搐。有的病看起來像虛證，本質卻是實證，這一點必須要知道。然而這裡講的是脾經的病，怎麼又扯到腎經了呢？因為土氣旺盛就會欺侮它所勝的水，所以脾經的病就會傳到腎經。）
肺臟的疾病，會喘氣咳嗽，氣往上逆，肩背疼痛，出汗，臀部、陰部、大腿、膝蓋、小腿肚子、小腿骨和腳都疼痛。（肺臟掌管呼吸，在變動的時候就會咳嗽，所以生病就會喘氣咳嗽，氣往上逆。肺臟滋養皮膚毛髮，如果邪氣過盛，就會導致體液外泄，所以會出汗。腎少陰經的脈絡，從腳底向上沿著小腿內側，出來到膝蓋內側，再向上沿著大腿內側後緣，貫穿脊柱歸屬於腎臟，聯絡膀胱。現在肺臟生病導致腎經受邪，所以臀部、陰部、大腿、膝蓋、小腿肚子、小腿骨和腳都疼痛，所以要取少陰經來治療。註解說肩背痛，沒有說清楚。其實是因為喘氣咳嗽導致氣往上逆，氣往上逆所以肩背才會痛。）如果是虛弱的狀況，就會感到氣短無法順暢呼吸，耳朵聽力下降，喉嚨乾燥。（氣虛不足，所以無法吸入足夠的空氣。肺太陰經的絡脈，會聚集到耳中，所以會耳聾。腎少陰經的脈絡，從腎臟向上貫穿肝臟和橫膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨，夾著舌根。現在肺虛弱，導致腎氣不足，無法上潤喉嚨，所以喉嚨會乾燥。）治療時要取其經絡，在太陰經、足太陽經之外和厥陰經之內放血。