素問

外篇 (38)

1五常政大論

木勝其土,故味甘少化也。厥陰之氣,上合少陽,所合之氣既無乖忤,故其治化酸與苦也。酸蒼,地化也。苦赤,天化也。氣無勝克,故不間氣,以甘化也。)其氣專,其味正。(厥陰少陽在泉之歲,皆氣化專一,其味純正。然餘歲悉上下有勝克之氣,故皆有間氣間味矣。)少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。

(卯酉歲氣化也。熱在地中,與寒殊化,故其歲藥,寒毒甚微。火氣爍金,故味辛少化也。少陰陽明主天主地,故其所治,苦與辛也。苦丹為地氣所育,辛白為天氣所生。甘,間氣也,所以間止克伐也。)太陰在泉,燥毒不生,其味鹹,其氣熱,其治甘鹹,其谷黅秬。(辰戌歲氣化也。

地中有濕,與燥不同,故干毒之物,不生化也。土製於木,故味鹹少化也。太陰之氣,上承太陽,故其歲化,甘與咸也。甘黅,地化也。咸秬,天化也。寒濕不為大忤,故間氣同而氣熱者應之。)

化淳則咸守,氣專則辛化而俱治。(淳,和也。化淳謂少陽在泉之歲也,火來居水而反能化育,是水咸自守,不與火爭化也。氣專謂厥陰在泉之歲也,木居於水而復下化,金不受害,故辛復生化,與咸俱王也。唯此兩歲,上下之氣,無克伐之嫌,故辛得與咸同應王而生化也。

餘歲皆上下有勝克之變,故其中間甘味兼化以緩其制抑。余苦鹹酸三味,不同其生化也。故天地之間,藥物辛甘者多也。)

故曰:補上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調之。(上謂司天,下謂在泉也。司天地氣太過,則逆其味以治之;司天地氣不及,則順其味以和之。從,順也。)上取下取,內取外取,以求其過。能毒者以厚藥,不勝毒者以薄藥。此之謂也。(上取謂以藥制有過之氣也,制而不順則吐之。

下取謂以迅疾之藥除下病,攻之不去則下之。內取謂食及以藥內之,審其寒熱而調之。外取謂藥熨病所,令氣調適也。當寒反熱,以冷調之;當熱反寒,以溫和之;上盛不已,吐而脫之;下盛不已,下而奪之,謂求得氣過之道也。藥厚薄謂氣味厚薄者也。按:新校正云:「甲乙經云:胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者皆不勝毒。

又異法方宜論云:西方之民,陵居而多風,水土剛強,不衣而褐薦,華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。」以上二段,雖有故曰二字,似根上文。然是說治病用藥之法,與上文之義絕不相同,故別書其一而去其一。能音耐。)氣反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中旁取之。

(按:此分解求病之法也。氣反謂本寒似熱,本熱似寒,本實似虛,本虛似實之類也。即如陽浮於上者,氣湧火騰,病在於上矣;而不知其為陰虛不能維陽之所致,則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也。又如泄利下注者,流滑不已,病在於下矣;而不知其為氣虛下脫之所致,則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也。且夫脾胃者五臟之中也,或滿悶,或嘈雜,或嘔吐,或瀉利,皆中之病也。

白話文

五常政大論

木氣過盛剋制土氣,因此甘味食物難以消化。厥陰之氣與少陽之氣相合,二者協調無衝突,故其治療以酸味與苦味為主。酸味屬青色,為地氣所化;苦味屬赤色,為天氣所化。因氣無過勝或相剋,故不需間氣調和,而可直接以甘味調理。厥陰與少陽在泉的年份,氣化專一,味道純正,其餘年份則因上下氣有勝剋作用,故需間氣調和。

少陰在泉時,寒毒不易生成,味道偏辛。治法以辛苦甘為主,穀物則以白色與赤色為代表(卯酉年氣化)。因地中蘊含熱氣,與寒性相異,故寒毒藥物效果微弱。火氣強盛抑制金氣,辛味食物較難消化。少陰與陽明分別主天、地主地,故治療以苦味與辛味為主。苦味赤色為地氣所生,辛味白色為天氣所化,甘味則為間氣,用以緩和勝剋之勢。

太陰在泉時,燥毒不易生成,味道偏鹹,氣性偏熱。治法以甘鹹為主,穀物則以黃色與黑紫色為代表(辰戌年氣化)。地中濕氣與燥性相異,故燥毒類藥物難以發揮作用。土氣受木氣制約,鹹味食物較難消化。太陰上承太陽之氣,當年氣化以甘味與鹹味為主。甘味黃色為地氣所化,鹹味黑紫色為天氣所生,寒濕之氣未嚴重相沖,故間氣與熱性相應。

氣化和諧則鹹味自守,氣化專一則辛味得以生化(例如少陽在泉之年,火入水地反能化育,使水鹹不與火爭;厥陰在泉之年,木居水位而下化,金氣不受損害,辛味得以與鹹味共同作用)。唯此兩年上下氣無相剋之慮,故辛味與鹹味能同時發揮作用。其餘年份因上下氣有勝剋變化,需以甘味調和各味之衝突。

因此,調補上下氣機需順應其性,治療上下失衡則需逆其病勢,根據寒熱盛衰調整治法(「上」指司天,「下」指在泉。司天或地氣過盛時,逆其味治療;氣虛不足時,順其味調和)。求治疾病可從上、下、內、外多方著手:能耐受藥性者用厚重之藥,體弱者用輕薄之藥。氣機反常時,病在上取治於下,病在下取治於上,病在中則旁取調理(例如上熱實為陰虛,需補陰斂火;下瀉實因氣虛,宜升陽益胃;脾胃病可從旁調理)。