《素問經注節解》~ 外篇 (133)
外篇 (133)
1. 水熱穴論
（街謂道也。腹部正俞凡五行，挾齊兩旁則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發，次兩旁則胃府足陽明脈氣所發，此四行穴。則伏兔之上也。）三陰之所交結於腳也，踝上各一行，行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。（經所謂五十七者，然尻上五行行五，則背脊當中行，督脈氣所發者，脊中、懸樞、命門、腰俞、長強，當其處也。
次挾督脈兩旁，足太陽脈所發者，有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中𦛗內俞、白環俞，當其處也。又次外挾兩旁，足太陽脈氣所發者，有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，當其處也。伏兔上各二行行五者，腹部正俞挾中行任脈兩旁，衝脈足少陰之會者，有中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨，當其處也。次挾衝脈足少陰兩旁，足陽明脈氣所發者，有外陵、大巨、水道、歸來、氣街，當其處也。
踝上各一行行六者，足內踝之上有足少陰陰蹺脈並循腨上行，足少陰脈有太衝、復溜、陰谷三穴，陰蹺脈有照海、交信、築賓三穴，陰蹺既足少陰脈之別，亦可通而主之。兼此數之，猶少一穴。按：新校正云：「詳王氏云少一穴，按氣府論注十二椎節下有陽關一穴，若通數陽關則不少矣。」本篇穴道針數灸壯已詳氣穴論注中，茲故不錄，但撮其穴名錄之而已。
）帝曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。（按：絡脈分肉，居毫腠之內，在經脈之外，以肝木急疾而主風，所行止及浮淺，故針灸者亦不宜深也。）帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。
（按：夏熱氣浮，邪居陽分，用針不必太深，絕膚謂但絕其皮膚而病邪已去也。王本留溢，若留則不能溢矣。新校正云一本作流溢，是也，從之。）帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，（按：肺令主收，其氣肅殺，暑退涼生，火氣衰而金王，金王則寡所畏而勝火矣。秋涼為寒之漸，故云陰氣初勝。
秋繁霧露，故云濕氣及體也。）陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。（按：肺以太淵為俞，以尺澤為合。新校正云：「皇甫士安云：是謂始秋之治變。」）帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，（按：方閉謂初冬也，陽衰陰盛，冬至之後，一陽始生。去，沉伏不見也。
）故取井以下陰逆，取滎以實陽氣，（按：冬陰寒逆，抑之使下，冬陽氣微，實之為貴。甲乙千金，實作通，非也。元起作遺，尤非。）故曰：冬取井滎，春不鼽衄。此之謂也。（按：井者脈之所出，滎者脈之所流，俞者脈之所注，經者脈之所行，合者脈之所入也。今言冬取井滎以下陰逆實陽氣，是井滎又能抑陰而助陽也。
白話文：
水熱穴論
（所謂的「街」指的是道路。腹部正中央的腧穴一共有五行，夾著肚臍兩旁的是腎臟足少陰經脈以及衝脈氣所發出的地方，再往兩旁則是胃腑足陽明經脈氣所發出的地方，這四行穴位。就在伏兔穴的上方。）足部三條陰經交會的地方，在腳踝上方各有兩條平行排列的經脈，每行有六個穴位，這是腎經向下行走的路徑，稱為太衝。總共有五十七個穴位，都是臟腑的陰絡，是水邪容易停留的地方。（經文所說的五十七個穴位，是指臀部上方五行各有五個穴位，位於背脊正中央的，是督脈氣所發出的地方，包括脊中、懸樞、命門、腰俞、長強這些穴位。
接著，夾著督脈兩旁的，是足太陽經脈所發出的地方，有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞這些穴位。再往外側夾著兩旁的，也是足太陽經脈氣所發出的地方，有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊這些穴位。伏兔穴上方各有兩行，每行五個穴位，在腹部正中央的腧穴夾著中間任脈的兩旁，是衝脈和足少陰經脈交會的地方，有中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨這些穴位。再往外側夾著衝脈和足少陰經脈兩旁的，是足陽明經脈氣所發出的地方，有外陵、大巨、水道、歸來、氣街這些穴位。
腳踝上方各有兩行，每行六個穴位，內踝的上方有足少陰經脈和陰蹺脈並行向上到小腿，足少陰經脈有太衝、復溜、陰谷三個穴位，陰蹺脈有照海、交信、築賓三個穴位，陰蹺脈既然是足少陰經脈的分支，也可以通用而主治。加總這些穴位，還少一個穴位。據考證，王氏的說法是少一個穴位，根據《氣府論》的註釋，在第十二椎節下方有一個陽關穴，如果將陽關穴也算進去，就不少了。本篇穴位的針灸方法已經詳細記錄在《氣穴論》的註釋中，這裡就不再重複記錄，只是摘錄穴位的名稱而已。
）黃帝問：春天治療要取絡脈和分肉的原因是什麼呢？岐伯回答說：春天是木氣開始主導，肝氣開始生發，肝氣容易急躁，風氣也比較強盛，經脈通常比較深，裡面的氣比較少，不能夠深入，所以要取絡脈和分肉之間。（絡脈和分肉位於皮膚的紋理之間，在經脈之外，因為肝木的特性是急躁而主風，它所行走的地方比較淺，所以針灸時也不宜太深。）黃帝問：夏天治療要取盛經和分腠的原因是什麼呢？岐伯回答說：夏天是火氣開始主導，心氣開始增長，脈象變得細瘦，氣比較弱，陽氣向外發散，熱氣熏蒸皮膚的紋理，熱邪從皮膚進入到經脈，所以要取盛經和分腠，只要稍微觸碰到皮膚病邪就能夠去除，是因為邪氣停留比較淺。所謂的盛經指的是陽經。
（夏天熱氣浮於體表，邪氣容易停留在陽經，所以用針不必太深，稍微觸碰到皮膚病邪就能夠去除。王氏的版本寫的是「留溢」，如果停留就不能夠向外散溢了。新的校正版本說，有一種版本寫的是「流溢」，應該採用這個版本。）黃帝問：秋天治療要取經穴和俞穴的原因是什麼呢？岐伯回答說：秋天是金氣開始主導，肺氣要開始收斂肅殺，金氣要開始克制火氣，陽氣開始收斂，陰氣開始增長，濕氣容易侵犯身體。（肺主收斂，其氣肅殺，暑氣消退天氣轉涼，火氣衰弱金氣旺盛，金氣旺盛就不會畏懼而可以克制火氣。秋天的涼爽是寒冷的前兆，所以說陰氣開始增長。秋天容易有霧露，所以說濕氣容易侵犯身體。）陰氣還沒有完全旺盛，還不能夠深入，所以要取俞穴來洩陰邪，取合穴來虛陽邪，陽氣開始衰弱，所以要取合穴。（肺經以太淵穴為俞穴，尺澤穴為合穴。新的校正版本說，皇甫士安認為這說的是秋天開始治療時產生的變化。）黃帝問：冬天治療要取井穴和滎穴的原因是什麼呢？岐伯回答說：冬天是水氣開始主導，腎氣要閉藏起來，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽（指陽氣）潛伏沉藏起來，陽脈就變得不明顯了。（所謂的閉藏是指初冬，陽氣衰退陰氣旺盛，冬至之後，一陽才開始生發。所謂的「去」是指陽氣沉伏不見。）
所以要取井穴來向下引導陰氣的逆流，取滎穴來充實陽氣。（冬天陰寒之氣逆行，要抑制它使其向下走，冬天陽氣微弱，充實陽氣才是最重要的。《甲乙經》和《千金方》將「實」寫作「通」，是不對的。元起的版本寫作「遺」，更是不對的。）所以說：冬天取井穴和滎穴，春天就不會流鼻血。這就是這個意思。（井穴是脈氣所出的地方，滎穴是脈氣所流經的地方，俞穴是脈氣所灌注的地方，經穴是脈氣所經過的地方，合穴是脈氣所匯入的地方。現在說冬天取井穴和滎穴來向下引導陰氣的逆流，充實陽氣，說明井穴和滎穴也能夠抑制陰氣而幫助陽氣。）