《素問經注節解》~ 外篇 (134)
外篇 (134)
1. 水熱穴論
秋取經俞以瀉陰虛陽，夏取盛經以去淺邪，是經俞又以瀉邪為用也。）
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。（頭上五行，當中行謂上星、囟會、前頂、百會，後頂次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。按：頭為諸陽之首，諸陽有熱則必逆上於頭，火性炎上，各從其類故也。
越者發也，謂發越其陽經之火也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以瀉胸中之熱也。（大杼在項第一椎下兩旁，相去各一寸半陷者中，督脈別絡、手、足太陽三脈氣之會。膺俞者膺中之俞也，正名中府，在胸中行兩旁，相去六寸，雲門下一寸，乳上三肋間動脈應手陷者中，仰而取之，手足太陰脈之會。缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發。
背俞即風門熱府俞也，在第二椎下兩旁各一寸半，督脈足太陽之會。按：新校正云：「王氏注刺熱論云背俞未詳何處，注此指名風門熱府，注氣穴論以大杼為背俞，三經不同者，蓋亦疑之也。」）氣街、三里、巨虛上下廉，此八者以瀉胃中之熱也。（氣街在腹臍下橫骨兩端，鼠鼷上一寸動脈應手，足陽明脈氣所發。
三里在膝下三寸䯒外廉兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。巨虛上廉，足陽明與大腸合，在三里下三寸，足陽明脈氣所發。巨虛下廉，足陽明與小腸合，在上廉下三寸，足陽明脈氣所發。按：新校正云：「氣街諸注不同，具前水熱穴注中。」）雲門、髃骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也。
（雲門在巨骨下胸中行兩旁，相去六寸動脈應手，足太陰脈氣所發，舉臂取之。驗今中誥孔穴圖經，無髃骨穴，有肩髃穴，穴在肩端兩骨間，手陽明蹺脈之會。委中在足膝後屈處膕中央約文中動脈，足太陽脈之所入也。按今中誥孔穴圖經云：「腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎節下，主汗不出，足清不仁，督脈氣所發也。
」按：胃主四肢，又四肢為諸陽之本而稟氣於胃，凡熱之在胃與四肢者，則前兩項一十六穴可通用也。髃音隅。）五臟俞旁五，此十者以瀉五臟之熱也。（俞旁五者謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴，挾脊兩旁，相去三寸，足太陽脈氣所發也。）凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
（按：左右猶言道路。）
帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。（人傷於寒，轉而為熱，汗之而愈，則外凝內郁之理可知，斯乃新病數日者也。按：熱論篇曰：「人之感於寒也，則為病熱。」）
白話文：
[水熱穴論]
秋天選取經脈的「俞穴」來洩掉陰虛產生的陽熱，夏天選取盛大的經脈來去除淺表的邪氣，可見「經俞」這種穴位也是用來瀉除邪氣的。
黃帝問：先生您說治療熱病要用五十九個穴位，我理解您的意思，但還不太清楚具體位置，希望您能說明這些穴位在哪裡，以及它們各自的用意。
岐伯回答：頭部有五行排列的五個穴位，可以用來疏導各陽經的熱逆之氣。（頭部五行穴位，中間一行指上星、囟會、前頂、百會；後頂兩旁的依次是五處、承光、通天、絡卻、玉枕；再外側兩旁的依次是臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。頭部是所有陽經匯聚的地方，陽經有熱必然會向上衝到頭部，因為火的特性就是向上燃燒，所以熱會循著同類的路徑上行。這裡說的「越」是指發散，意思是用這些穴位發散陽經的火熱。）
大杼、膺俞、缺盆、背俞，這八個穴位可以用來瀉除胸中的熱邪。（大杼穴在脖子第一椎骨下兩旁，距離脊椎各一寸半的凹陷處，是督脈別絡、手太陽、足太陽三條經脈氣會合的地方。膺俞穴是胸部俞穴的總稱，正名是中府穴，在胸部，距離身體中心線兩旁各六寸，雲門穴下方一寸，乳頭上方第三根肋骨間的動脈跳動處，仰臥時取穴，是手太陰、足太陰兩條經脈的交會處。缺盆穴在肩膀上橫骨凹陷處，是手陽明經脈的氣發出的地方。背俞穴就是風門穴，也是熱邪容易停留的地方，在第二椎骨下兩旁各一寸半的位置，是督脈和足太陽經脈的交會處。注釋：有校正的版本說，王氏注釋《刺熱論》時說背俞穴的位置不詳，這裡才將它指明為風門穴，而《氣穴論》又把大杼穴當作背俞穴，三經的說法不同，可能是後人的疑惑。）
氣街、三里、巨虛上廉、巨虛下廉，這八個穴位可以用來瀉除胃中的熱邪。（氣街穴在肚臍下橫骨兩端的動脈跳動處，鼠蹊上一寸的位置，是足陽明經脈的氣發出的地方。三里穴在膝蓋下方三寸，小腿外側邊緣的兩塊肌肉分開的地方，是足陽明經脈進入的地方。巨虛上廉穴，是足陽明經脈和大腸經交會的地方，在三里穴下方三寸，是足陽明經脈的氣發出的地方。巨虛下廉穴，是足陽明經脈和小腸經交會的地方，在上廉穴下方三寸，是足陽明經脈的氣發出的地方。注釋：有校正的版本說，氣街穴的注釋有很多種，詳細內容可以參考之前的《水熱穴注》。）
雲門、髃骨、委中、髓空，這八個穴位可以用來瀉除四肢的熱邪。（雲門穴在鎖骨下方，胸部兩旁，距離身體中心線各六寸，動脈跳動處，是足太陰經脈的氣發出的地方，舉起手臂時取穴。現在的中醫穴位圖中，沒有髃骨穴，只有肩髃穴，在肩峰和肱骨的兩骨之間，是手陽明經脈交會的地方。委中穴在膝蓋後方彎曲處的中心，膕窩的動脈跳動處，是足太陽經脈進入的地方。現在的中醫穴位圖說，腰俞穴又名髓空，在脊椎第二十一椎節下方，主要治療汗不出，腳冰涼麻木，是督脈的氣發出的地方。胃主四肢，而四肢是陽經的根本，從胃吸收氣，所以凡是熱在胃和四肢的，可以用這十六個穴位來治療。髃，讀音同隅。）
五臟俞穴旁邊的五個穴位，這十個穴位可以用來瀉除五臟的熱邪。（五臟俞穴旁邊的五個穴位是指魄戶、神堂、魂門、意舍、志室這五個穴位，都在脊椎兩旁，距離脊椎各三寸，是足太陽經脈的氣發出的地方。）總之，這五十九個穴位都是治療熱邪的，分佈在身體的左右兩側。（注釋：這裡的「左右」是指治療的途徑。）
黃帝問：人因為受寒而轉為熱病是為什麼呢？岐伯回答：寒氣過盛就會產生熱。（人因為受寒，然後轉為發熱，如果通過發汗來治療，病就會好，這說明了外寒束縛，內熱鬱積的道理，這通常是剛生病幾天的情況。注釋：《熱論篇》說：「人感受了寒邪，就會生熱病。」）