素問

外篇 (134)

1水熱穴論

秋取經俞以瀉陰虛陽,夏取盛經以去淺邪,是經俞又以瀉邪為用也。)

帝曰:夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。岐伯曰:頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。(頭上五行,當中行謂上星、囟會、前頂、百會,後頂次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕,又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。按:頭為諸陽之首,諸陽有熱則必逆上於頭,火性炎上,各從其類故也。

越者發也,謂發越其陽經之火也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。(大杼在項第一椎下兩旁,相去各一寸半陷者中,督脈別絡、手、足太陽三脈氣之會。膺俞者膺中之俞也,正名中府,在胸中行兩旁,相去六寸,雲門下一寸,乳上三肋間動脈應手陷者中,仰而取之,手足太陰脈之會。缺盆在肩上橫骨陷者中,手陽明脈氣所發。

背俞即風門熱府俞也,在第二椎下兩旁各一寸半,督脈足太陽之會。按:新校正云:「王氏注刺熱論云背俞未詳何處,注此指名風門熱府,注氣穴論以大杼為背俞,三經不同者,蓋亦疑之也。」)氣街、三里、巨虛上下廉,此八者以瀉胃中之熱也。(氣街在腹臍下橫骨兩端,鼠鼷上一寸動脈應手,足陽明脈氣所發。

三里在膝下三寸䯒外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也。巨虛上廉,足陽明與大腸合,在三里下三寸,足陽明脈氣所發。巨虛下廉,足陽明與小腸合,在上廉下三寸,足陽明脈氣所發。按:新校正云:「氣街諸注不同,具前水熱穴注中。」)雲門、髃骨、委中、髓空,此八者以瀉四肢之熱也。

(雲門在巨骨下胸中行兩旁,相去六寸動脈應手,足太陰脈氣所發,舉臂取之。驗今中誥孔穴圖經,無髃骨穴,有肩髃穴,穴在肩端兩骨間,手陽明蹺脈之會。委中在足膝後屈處膕中央約文中動脈,足太陽脈之所入也。按今中誥孔穴圖經云:「腰俞穴一名髓空,在脊中第二十一椎節下,主汗不出,足清不仁,督脈氣所發也。

」按:胃主四肢,又四肢為諸陽之本而稟氣於胃,凡熱之在胃與四肢者,則前兩項一十六穴可通用也。髃音隅。)五臟俞旁五,此十者以瀉五臟之熱也。(俞旁五者謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴,挾脊兩旁,相去三寸,足太陽脈氣所發也。)凡此五十九穴者,皆熱之左右也。

(按:左右猶言道路。)

帝曰:人傷於寒而傳為熱何也?岐伯曰:夫寒盛則生熱也。(人傷於寒,轉而為熱,汗之而愈,則外凝內郁之理可知,斯乃新病數日者也。按:熱論篇曰:「人之感於寒也,則為病熱。」)

白話文

水熱穴論

秋天取經脈的俞穴,用以瀉除陰虛之陽;夏天取旺盛的經脈,以祛除淺表的邪氣,因此經脈的俞穴也用於瀉除邪氣。

黃帝問:先生所說治療熱病的五十九個穴位,我理解其含義,但未能明確辨別它們的位置,希望瞭解這些穴位的位置以及它們的治療原理。岐伯回答:

  1. 頭上五行:每行各五穴,用以發散諸陽經上逆的熱邪。(頭上五行:中央一行包括上星、囟會、前頂、百會、後頂;兩旁第二行包括五處、承光、通天、絡卻、玉枕;兩旁第三行包括臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。)
  • 此處為諸陽之首,陽經有熱必上逆頭部,火性炎上,故熱邪聚集於此。
  • "越"意為發散,即發散陽經之火。
  1. 大杼、膺俞、缺盆、背俞(共八穴):用以瀉除胸中之熱。
  • 大杼:位於第一椎下兩旁,督脈別絡及手足太陽經交會處。
  • 膺俞(中府):胸兩旁,手足太陰經交會處。
  • 缺盆:肩上橫骨凹陷處,手陽明經所發。
  • 背俞(風門熱府俞):第二椎下兩旁,督脈與足太陽經交會處。
  1. 氣街、三里、巨虛上下廉(共八穴):用以瀉除胃中之熱。
  • 氣街:腹臍下橫骨兩端動脈處。
  • 三里:膝下三寸,足陽明經所入。
  • 巨虛上廉、下廉:陽明經與大小腸合處。
  1. 雲門、髃骨、委中、髓空(共八穴):用以瀉除四肢之熱。
  • 雲門:巨骨下胸兩旁,足太陰經所發。
  • 肩髃(代替髃骨):肩端兩骨間,手陽明經與蹺脈交會處。
  • 委中:膝後中央,足太陽經所入。
  • 髓空(腰俞):第二十一椎節下,督脈所發。
  1. 五臟俞旁五穴(魄戶、神堂、魂門、意捨、志室,共十穴):用以瀉除五臟之熱(位於脊柱兩旁)。

以上五十九穴都是治療熱病的要穴。

黃帝問:人受寒邪後發展為熱病,為何?岐伯答:寒邪極盛則會轉化為熱。(寒邪侵入人體,郁而化熱,發汗可愈,此為外寒內郁之理,多見於新病數日者。)